實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程實(shí)施以學(xué)生為主體教學(xué)模式的發(fā)展方向①

孫婷

摘 要：以學(xué)習(xí)生為主體的教育學(xué)模式具有巨大的發(fā)展?jié)摿Γ陙?lái)一直是全球教育學(xué)界改進(jìn)教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的良好方法，但在科學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息快速發(fā)展的新時(shí)代，這些政策與教育學(xué)整體效果出現(xiàn)明顯差異，有些時(shí)候它已不適合快速提高教學(xué)質(zhì)量的各方面挑戰(zhàn)，在許多情況下教師觀察到的實(shí)踐與學(xué)生掌握的知識(shí)有一定的距離。該文重點(diǎn)討論實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)工作在其指導(dǎo)下，需要如何進(jìn)行不斷改進(jìn)和轉(zhuǎn)變，改變以學(xué)生為主體的方向，順利推進(jìn)以學(xué)生為主體的教育學(xué)理念改革。

關(guān)鍵詞：以學(xué)生為主體 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 教學(xué)模式 理念改革

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）03（b）-0145-02

當(dāng)前有關(guān)2015年后的教育發(fā)展目標(biāo)還在不斷的磋商和爭(zhēng)辯中，不同的觀點(diǎn)來(lái)自于對(duì)教學(xué)方式細(xì)微差別的探討，但都認(rèn)為應(yīng)更加重視課堂的教授的效果。以學(xué)生為主體的教育學(xué)仍然是多數(shù)教育學(xué)家推薦有效教學(xué)模式之一，當(dāng)前教育要求確立以學(xué)生為主體、以學(xué)生發(fā)展為中心、能力與素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)的教育思想。歷史實(shí)例已經(jīng)證實(shí)，以學(xué)生為主體的教育是具有發(fā)展?jié)摿拖Ｍ?，也是提高教育質(zhì)量的重要方法。在這個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)代，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)模式毫無(wú)疑問(wèn)地也應(yīng)該向以學(xué)生為主體這個(gè)新的教育學(xué)理念轉(zhuǎn)變。以學(xué)生為主體的教育作為一項(xiàng)政策性話語(yǔ)，許多機(jī)構(gòu)（例如全球教育運(yùn)動(dòng)、2012聯(lián)合國(guó)教科文組織和2013國(guó)際教育協(xié)會(huì)）關(guān)于教育質(zhì)量的提議上都提倡這種新模式，一直是全球教育學(xué)界改進(jìn)教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的良好方法，甚至被認(rèn)為是“萬(wàn)能”的[1]，但在有些時(shí)候它卻不適合新時(shí)代的全方面挑戰(zhàn)。因此，在其已經(jīng)概念化的前提下，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)工作在其指導(dǎo)下，需要不斷改進(jìn)，尤其是在2015年后的發(fā)展中國(guó)家教育改革的新時(shí)期，以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展和不同國(guó)家國(guó)情的需要。

1 以學(xué)生為主體教育理念的提出

以學(xué)生為主體的教育理念最初于1952年羅杰斯在哈佛大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)術(shù)研討會(huì)上提出，經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的爭(zhēng)論，聯(lián)合國(guó)教科文組織在巴黎召開(kāi)世界高等教育大會(huì)，明確提出高等教育顯然需要以學(xué)生為主體的新視角和新模式，教育新領(lǐng)域的主題被確定為“從以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變”。當(dāng)時(shí)一些大學(xué)已經(jīng)在不同學(xué)科的教學(xué)中開(kāi)始了實(shí)踐探索，也總結(jié)了不少各有特色的教學(xué)模式。事實(shí)表明，隨著時(shí)代的發(fā)展，這一主題正在教育領(lǐng)域逐步深化，產(chǎn)生越來(lái)越廣泛的影響。

2 以學(xué)生為主體的基本含義

從人本主義觀點(diǎn)出發(fā)，以學(xué)生為主體觀點(diǎn)認(rèn)為教什么、怎么教、何時(shí)教及如何教都應(yīng)根據(jù)學(xué)生的情況而定。這一觀點(diǎn)主張從教學(xué)思想、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法等方面均以學(xué)生為主體，要求教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生為中心而展開(kāi)，要盡量讓學(xué)生自己控制學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法，鼓勵(lì)學(xué)生更多地負(fù)責(zé)自己的學(xué)習(xí)。以學(xué)生為主體是相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式下的以教師為中心理念而建立起來(lái)的，并不是單純地把權(quán)力交給學(xué)生，也非低估教師的價(jià)值，而是教育學(xué)習(xí)者使他們對(duì)自己的學(xué)習(xí)逐漸承擔(dān)更大的責(zé)任。

把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主動(dòng)探索者，學(xué)生自己提出問(wèn)題，分析問(wèn)題到解決問(wèn)題是訓(xùn)練學(xué)生思維的重要手段和過(guò)程。以學(xué)生為主體，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)立情境，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生求知欲和創(chuàng)造能力，培養(yǎng)學(xué)生的自尊心和自信心，鼓勵(lì)學(xué)生交流合作，積極總結(jié)和反思，培養(yǎng)協(xié)作能力和群體意識(shí)，提高思維能力，把講授、自學(xué)、實(shí)踐、討論、歸納有機(jī)結(jié)合在一起，在教學(xué)中重視學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)。在發(fā)揮學(xué)生主體作用的同時(shí)，也要發(fā)揮好教師的主導(dǎo)作用。明確教學(xué)目標(biāo)、設(shè)計(jì)訓(xùn)練技巧、精講教學(xué)環(huán)節(jié)是教師發(fā)揮主導(dǎo)作用的重要方向。

3 當(dāng)前以學(xué)生為主體教育學(xué)的局限性

在素質(zhì)教育的背景下，以學(xué)生為主體的教育是實(shí)踐的最佳愿望，并且有影響力的國(guó)際組織（例如聯(lián)合國(guó)教科文組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)）明確地提倡這種教育方式。然而，這些政策與教育學(xué)整體效果的差異點(diǎn)表現(xiàn)為在許多情況下教師觀察到的實(shí)踐與學(xué)生掌握的知識(shí)有一定的距離，造成學(xué)生掌握知識(shí)受限，學(xué)習(xí)效率下降，甚至質(zhì)量較低。當(dāng)前執(zhí)行以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方法有以下幾方面的障礙[2]：首先，改革的目標(biāo)本身往往是雄心勃勃的，但在事件過(guò)程中往往受到現(xiàn)實(shí)情況的制約。例如在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，每一位教師都是想將自己掌握的相關(guān)知識(shí)全部教授給學(xué)生，但由于受到教學(xué)時(shí)間有限，學(xué)生理論基礎(chǔ)和實(shí)踐動(dòng)手能力不一致，以及學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的渴望程度有差異等，每一位學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的效果都是不一樣的。其次，由于各高校辦學(xué)能力有一定差異，一些優(yōu)秀的高等院校實(shí)力雄厚、設(shè)備先進(jìn)，而普通的地方級(jí)院校資源匱乏，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門(mén)理論聯(lián)系實(shí)踐才能夠有效的實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的課程，實(shí)驗(yàn)設(shè)備的差異使得盡管教師在教學(xué)過(guò)程中傾囊相授，不同學(xué)校學(xué)生掌握先進(jìn)技術(shù)的機(jī)會(huì)和實(shí)際操作能力均有差異，使得學(xué)習(xí)者為中心的做法具有挑戰(zhàn)性。再次，教師能力被以學(xué)生為主體的教育理念所限制，以學(xué)生為主體的教育模式過(guò)于個(gè)體化，為了顧及所有學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，教師的熱情有時(shí)無(wú)法淋漓盡致的充分發(fā)揮，而且有時(shí)會(huì)由于學(xué)生記憶和理解能力的差異而有礙整體課程的進(jìn)度，這種情況在學(xué)生需要整體通過(guò)理論考試的課程中尤為突出。最后，當(dāng)改革推動(dòng)變革以學(xué)生為主體的教學(xué)過(guò)程中，檢查學(xué)習(xí)效果的制度保持不變，教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)主要是為了應(yīng)付檢查，往往還是通過(guò)死記硬背的學(xué)習(xí)來(lái)通過(guò)考試和測(cè)試，現(xiàn)在大學(xué)里的許多課程最終還是通過(guò)筆試這一環(huán)節(jié)來(lái)判定學(xué)生是否達(dá)到畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這便失去了以學(xué)生為主體這一理念提出的最初愿望。

4 2015年后以學(xué)生為主體理念的發(fā)展方向

Schweisfurth通過(guò)總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出了以學(xué)生為主體應(yīng)遵循的的七個(gè)基本準(zhǔn)則，以提高教學(xué)質(zhì)量[3]。第一，課堂應(yīng)該由學(xué)生掌控，這樣才能激發(fā)學(xué)生的求知欲望，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和認(rèn)知需求是學(xué)習(xí)經(jīng)歷的核心。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不僅僅來(lái)自于課堂上的學(xué)習(xí)過(guò)程，而且與學(xué)習(xí)者的文化背景有關(guān)，醫(yī)學(xué)是日常生活經(jīng)常接觸的學(xué)科之一，幾乎每個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)都有或多或少的了解，不會(huì)像抽象的概念一樣一無(wú)所知，但實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)上使用的一些數(shù)據(jù)有時(shí)會(huì)讓人感到陌生，這要求教師將一些術(shù)語(yǔ)解釋與學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相聯(lián)系，讓學(xué)生感覺(jué)到新接觸的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是從已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)發(fā)展而來(lái)的。第二，教師和學(xué)生之間應(yīng)相互尊重，營(yíng)造一個(gè)和諧的學(xué)習(xí)氣氛，學(xué)習(xí)者有權(quán)利得到該有的尊重，不應(yīng)該受到教師任何形式的懲罰。教師應(yīng)當(dāng)理解并接受學(xué)生的現(xiàn)狀，了解他們的優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)，引導(dǎo)他們通過(guò)自身的努力完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。第三，教授的內(nèi)容應(yīng)建立在學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能之上，激勵(lì)學(xué)生向前發(fā)展和富有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)是最有效的。實(shí)驗(yàn)室檢查雖屬臨床醫(yī)學(xué)部分，但與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有密切聯(lián)系。比如說(shuō)血常規(guī)和尿常規(guī)檢查項(xiàng)目均在生物化學(xué)中學(xué)習(xí)到，檢查感染的細(xì)菌和病毒在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)微生物課程中也都學(xué)習(xí)過(guò)，教師將這些聯(lián)系在一起使學(xué)生很容易理解。第四，強(qiáng)調(diào)對(duì)話教學(xué)的重要性，一些實(shí)例已經(jīng)顯示出其強(qiáng)大的效應(yīng)。課堂上鼓勵(lì)學(xué)生多提問(wèn)題，有的感興趣的同學(xué)可能會(huì)提出去臨床檢驗(yàn)科室參觀學(xué)習(xí)，教師在不影響自己工作的前提下盡量滿足學(xué)生的求知欲望。第五，學(xué)生現(xiàn)在和將來(lái)的工作和生活要與學(xué)習(xí)的內(nèi)容密切相關(guān)，多種有意義教學(xué)模式的建立要求學(xué)生能夠掌控和應(yīng)用被教授的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的授課對(duì)象大多數(shù)是臨床醫(yī)學(xué)生，這門(mén)課程是學(xué)生今后工作必須要掌握的基本內(nèi)容，當(dāng)前的學(xué)習(xí)效果將影響到學(xué)生掌握基本職業(yè)技能的程度，教師當(dāng)盡最大的努力讓學(xué)生掌握盡可能多的相關(guān)知識(shí)，以便讓他們更好的為社會(huì)服務(wù)。第六，理論教學(xué)與實(shí)踐技術(shù)相互支持，相互影響，與知識(shí)的獲取能力密切相關(guān)?，F(xiàn)在大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查都已實(shí)現(xiàn)儀器分析常規(guī)項(xiàng)目，但在某些偏遠(yuǎn)地區(qū)或是下級(jí)醫(yī)院還有部分手工操作，考慮到學(xué)生今后的工作地點(diǎn)差異性大，應(yīng)該對(duì)學(xué)生同時(shí)進(jìn)行高端儀器和手工操作的培訓(xùn)，盡量讓學(xué)生自己動(dòng)手完成，以適應(yīng)將來(lái)的需要。第七，應(yīng)該使用有意義的原則來(lái)評(píng)估學(xué)習(xí)的效果，進(jìn)而改進(jìn)學(xué)習(xí)的方法，原則要隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷變化更新?？梢栽黾优R床實(shí)踐技能考核，用實(shí)際操作代替部分理論考試。

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科，是基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)溝通的橋梁，實(shí)驗(yàn)診斷對(duì)疾病的診斷、預(yù)防、療效觀察及預(yù)后判斷等起著重要的作用，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的組成部分。新技術(shù)新方法的涌現(xiàn)提高了人們對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性，在當(dāng)前形勢(shì)下如何培養(yǎng)能將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐的高素質(zhì)實(shí)用型人才是高校教學(xué)的發(fā)展目標(biāo)。如何順應(yīng)時(shí)代變遷和更新教學(xué)理念成為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)面臨的巨大挑戰(zhàn)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以學(xué)生為主體的教學(xué)理念在發(fā)展日新月異的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中同樣需要不斷地更新，去除現(xiàn)有的弊端、突破目前的局限是包括實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在內(nèi)的多數(shù)教學(xué)模式的發(fā)展方向。

一個(gè)人在一盞路燈下尋找車(chē)鑰匙，有人問(wèn)他你確定車(chē)鑰匙是在附近丟的嗎？他回答說(shuō)我也不知道，可是現(xiàn)在只有路燈下能夠看得見(jiàn)啊。很多人就像這個(gè)丟了鑰匙的人一樣，政策制定者和國(guó)際發(fā)展團(tuán)體將焦點(diǎn)集中在容易評(píng)估的教育系統(tǒng)上，忽視了一些沒(méi)有被明確定義或成文的標(biāo)準(zhǔn)。2015年以后的教育學(xué)發(fā)展應(yīng)該著眼于全局，廣泛的考慮課堂內(nèi)外的教學(xué)和實(shí)踐相互支持，相互促進(jìn)，在新的教育環(huán)境指引下，教師可以改變以學(xué)習(xí)者為中心的方向，促進(jìn)教學(xué)觀念發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變，這樣才能順利推進(jìn)以學(xué)生為主體的教育理念改革。

參考文獻(xiàn)

[1] Sriprikash，A.Child-centred education and the promise of democratic learning：pedagogic messages in rural Indian primary schools[J].Int.J.Educ. Dev，2010（30）：297-304.

[2] Schweisfurth M.Learner-centred pedagogy：Towards a post-2015 agenda for teaching and learning[J].Int.J.Educ.Dev.In Press，2014.

[3] Schweisfurth，M.Learner-Centred Education in International Perspective： Whose Pedagogy for Whose Development？[J]Comparative Education，2013（4）：537-539.