直面乳腺癌：健康科普需要精致與溫情

青年歌手姚貝娜走了，但她的美妙歌聲及捐獻(xiàn)眼角膜的善舉永遠(yuǎn)留在了人們心中。她年輕的生命因乳腺癌匆匆走到人生終點(diǎn)，讓人無(wú)比痛心和惋惜，也瞬間拉高了全社會(huì)對(duì)乳腺癌的關(guān)注度。醫(yī)院乳腺科門(mén)診量激增，前來(lái)就診的年輕女性明顯增多;媒體上乳腺癌防治的各類(lèi)報(bào)道鋪天蓋地;網(wǎng)絡(luò)上不少“恐嚇式”的防癌資訊更讓人談癌色變……

姚貝娜情況特殊切莫因此而恐慌

“這幾天很多小姑娘到中心來(lái)看病?！碧旖蚴心[瘤醫(yī)院乳腺癌防治中心主任張瑾說(shuō)，影視明星陳曉旭2007年因乳腺癌病逝后，也曾短期內(nèi)出現(xiàn)年輕就診者明顯增加的現(xiàn)象?！按蠹谊P(guān)注乳腺癌防治是好事，但也不必過(guò)于恐慌?！?/p>

姚貝娜的前主治醫(yī)師、北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心曹迎明醫(yī)生在接受媒體采訪時(shí)也曾表示，姚貝娜的情況十分特殊，希望大家不要因此而恐慌。采訪中，也有專家分析說(shuō)，姚貝娜病情迅速惡化也可能與她病情發(fā)現(xiàn)時(shí)已較晚，發(fā)病年齡輕復(fù)發(fā)概率高，術(shù)后未及時(shí)定期復(fù)查，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后沒(méi)有積極治療等多方面因素有關(guān)。

“乳腺癌并不可怕，早期乳腺癌如果得到規(guī)范治療，10年生存率可以達(dá)到90%以上，死亡率甚至低于糖尿病和高血壓。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師王靖說(shuō)，乳腺癌屬于治療效果相對(duì)較好的癌癥，雖然我國(guó)城市女性乳腺癌發(fā)病率已居于惡性腫瘤發(fā)病率首位，但死亡率比其他癌癥低。隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，大部分乳腺癌患者都可以長(zhǎng)期存活，2期～3期乳腺癌患者10年生存率也達(dá)60%，即使是晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，靶向藥物等新治療手段也能幫助部分患者有效延長(zhǎng)生命。

世界衛(wèi)生組織資料顯示，乳腺癌是早期發(fā)現(xiàn)可以降低死亡率的惡性腫瘤之一。乳腺癌早期治療相對(duì)簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，應(yīng)用能改善生活質(zhì)量的診療技術(shù)機(jī)會(huì)多，比如可以保乳、前哨淋巴結(jié)活檢避免腋窩清掃等，不僅能夠幫助延長(zhǎng)存活時(shí)間，還能提高生活質(zhì)量。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心主任醫(yī)師衛(wèi)燕博士介紹，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)發(fā)布的《2015年癌癥統(tǒng)計(jì)》的數(shù)據(jù)顯示，在女性罹患的各類(lèi)惡性腫瘤中，雖然乳腺癌發(fā)病人數(shù)遙遙領(lǐng)先，比位居第二的肺癌高出一倍多，但乳腺癌死亡人數(shù)卻不足肺癌的一半。

“有的人因家族中有一個(gè)乳腺癌病人而惶惶不可終日，這完全沒(méi)有必要?！毙l(wèi)燕說(shuō)，乳腺癌患者中有遺傳背景的僅占5%～10%，是否有家族史需要從發(fā)病性別、發(fā)病年齡、親屬級(jí)別等多個(gè)層面考慮。乳腺有結(jié)節(jié)也不必過(guò)于緊張，絕大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是良性的，與乳腺癌之間沒(méi)有必然聯(lián)系。另外，乳腺癌也并不都是以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)的。

衛(wèi)燕說(shuō)，早期乳腺癌是可治愈的，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后雖然已不可治愈，但也需要治療。治療目的是減輕病人相關(guān)癥狀，減緩疾病進(jìn)程，維持或改善患者生活質(zhì)量。即使是從出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的生存情況看，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌經(jīng)過(guò)適度正規(guī)抗腫瘤治療，生存期依然是可以按年而非按月計(jì)算的。歐洲的研究數(shù)據(jù)顯示，初次發(fā)現(xiàn)的晚期（即4期）乳腺癌患者5年生存率可以達(dá)到26%，這甚至比有的癌種總體的5年生存率都要高，因此乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，還是可以通過(guò)積極適度的治療，爭(zhēng)取獲得較高的生活質(zhì)量和較長(zhǎng)的生存時(shí)間。

健康科普需要精致與溫情

姚貝娜去世后，微信朋友圈很快被各種乳腺癌防治健康科普文章刷屏，其中不乏“恐嚇式”的文章。對(duì)此，一位醫(yī)生在微信中感慨說(shuō)：“時(shí)下網(wǎng)絡(luò)科普文章中，相當(dāng)部分是粗制濫造的抄襲拼湊，并常常配以駭人聽(tīng)聞或悲情四溢的標(biāo)題。真正的健康科普，是心態(tài)和信仰的表達(dá)，需要精致與溫情?！?/p>

“做任何事情，度的把握很重要?？破盏哪康氖歉嬖V大家如何在遭遇疾病的情況下冷靜應(yīng)對(duì)，與醫(yī)生一起進(jìn)行‘災(zāi)后重建，為自己或家人創(chuàng)造新的希望，營(yíng)造新的生活氛圍，而不是讓大家惶惶不可終日?！毙l(wèi)燕對(duì)此也深有同感，“媒體需要告訴大家，乳腺癌雖在女性惡性腫瘤發(fā)病率中位居前列，但并不是人人都會(huì)得病;有些乳腺癌的危險(xiǎn)因素是可以通過(guò)努力去降低的，了解得癌后該做什么，這就夠了?，F(xiàn)在有些媒體上宣傳的內(nèi)容對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的群眾來(lái)說(shuō)理解起來(lái)有困難，有些人云里霧里、一知半解就會(huì)更加緊張，媒體要把信息科學(xué)地傳遞出來(lái)，不要為了博眼球而言過(guò)其實(shí)。”

采訪中，多位專家強(qiáng)調(diào)，健康科普需要客觀、公正，危言聳聽(tīng)不可取，而以偏概全的健康科普也會(huì)誤導(dǎo)公眾對(duì)疾病的認(rèn)知，不規(guī)范甚至不科學(xué)的健康科普會(huì)給公眾帶來(lái)更大的傷害。

“有時(shí)媒體總希望我們能談?wù)劤阅姆N食物能防癌，我的回答可能讓媒體朋友失望了?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤放療科主任醫(yī)師金晶說(shuō)，健康飲食可以預(yù)防癌癥，但這是一個(gè)寬泛的概念，飲食遵循新鮮、均衡的原則即可。但癌癥發(fā)生與生活方式密切相關(guān)，比如控?zé)?、保持體重、積極鍛煉身體，腰圍和體重下降等。定期體檢等可以明顯降低腫瘤發(fā)生幾率，此外，癌癥早期篩查和早診早治都很重要。

天津市腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治中心主任張瑾提出，如果公共空間中充斥過(guò)多對(duì)疾病不科學(xué)的說(shuō)法，會(huì)嚴(yán)重干擾公眾對(duì)疾病的認(rèn)知。比如乳腺增生會(huì)發(fā)展為乳腺癌的說(shuō)法就缺乏科學(xué)性，但網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)內(nèi)容的科普文章比比皆是。乳腺增生是乳腺X線檢查中用以描述乳腺腺體密度高低的專業(yè)用語(yǔ)，并非臨床疾病癥狀描述用語(yǔ)，乳腺增生只是提示乳腺腺體密度升高，是正常生理現(xiàn)象，并不是疾病表現(xiàn)。

在網(wǎng)絡(luò)論壇等互動(dòng)空間中，也常?？梢钥吹矫菜朴锌尚艁?lái)源、其實(shí)并不科學(xué)的觀點(diǎn)和說(shuō)法。比如，一位網(wǎng)友在對(duì)“化療是否有用”問(wèn)題的回答中說(shuō)：“化療對(duì)人體的傷害太大了，我咨詢我一位在醫(yī)院工作的親戚，據(jù)他說(shuō)，化療對(duì)癌癥病人沒(méi)有絲毫幫助，傷害巨大?！备钠渌W(wǎng)友中表示贊同者也不在少數(shù)。

“網(wǎng)絡(luò)上這些不規(guī)范、不科學(xué)的癌癥防治知識(shí)會(huì)嚴(yán)重誤導(dǎo)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，影響他們作出科學(xué)、合理的治療選擇?！蓖蹙刚f(shuō)。

不要盲目恐懼診療的副作用

根據(jù)媒體報(bào)道，姚貝娜2014年7月發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移后并沒(méi)有接受醫(yī)生的化療建議。對(duì)此，王靖表示，受人生觀、價(jià)值觀、經(jīng)濟(jì)狀況等不同因素的影響，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者對(duì)治療方法的選擇會(huì)有不同，但有的患者是由于對(duì)疾病和診療方法認(rèn)識(shí)不足，缺乏相關(guān)知識(shí)，或病急亂投醫(yī)或盲目恐懼放棄治療，讓人惋惜。專家指出，公眾應(yīng)該正確面對(duì)疾病，科學(xué)選擇診斷和治療方法，而不是盲目恐懼診斷及治療手段的副作用。比如，在乳腺癌診斷中，有的患者對(duì)穿刺有抵觸情緒，以為通過(guò)醫(yī)生的觸診和影像學(xué)檢查就能確診，也有患者擔(dān)心活檢穿刺會(huì)引起腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。