Rh血型系統(tǒng)各抗原分布特點與惡性血液病的關(guān)系研究*

陸紫敏,梁 萍,鄭偉萍,李雪晨,方 琦(同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院:.輸血科;.檢驗科，上海 00065)

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·論 著·

Rh血型系統(tǒng)各抗原分布特點與惡性血液病的關(guān)系研究*

陸紫敏1,梁 萍1,鄭偉萍2,李雪晨1,方 琦1(同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院:1.輸血科;2.檢驗科，上海 200065)

目的 探討Rh血型系統(tǒng)在惡性血液病中分布特點及相關(guān)性。方法 采用血清免疫學(xué)方法對140例惡性血液病患者進行Rh血型系統(tǒng)表型鑒定并對其表型分布進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 健康對照組Rh血型系統(tǒng)表型分布頻率從高到低依次是CCDee>CcDEe>CCDEe>ccDEE>ccDEe>CcDee>CcDEE>ccDee=CCDEE，血液腫瘤組與健康對照組表型分布趨勢不相一致，構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，CcDee分布頻率在健康對照組和血液腫瘤組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，相對危險度比值較高(OR=2.99)；CCDee表型相對危險度比值較低(OR=0.61)。結(jié)論 Rh血型與惡性血液病的發(fā)生有一定關(guān)系，CcDee表型比較容易患惡性血液病，CCDee表型患惡性血液病風(fēng)險明顯低于Rh血型系統(tǒng)其他表型。

惡性血液?。?Rh血型系統(tǒng)； 相關(guān)性

惡性血液病發(fā)展迅速，危及患者生命，是常規(guī)治療失敗和復(fù)發(fā)較多見的惡性腫瘤。其病因不明。近年來研究顯示,ABO血型與惡性腫瘤的發(fā)生具有相關(guān)性，血型與人類疾病的關(guān)系成為國內(nèi)外學(xué)者研究熱點[1]。有關(guān)Rh血型系統(tǒng)與惡性腫瘤相關(guān)性報道極少，但關(guān)于惡性血液病方面尚未見報道[2]。作者通過采用血清免疫學(xué)方法研究Rh系統(tǒng)各表型變化特點在江蘇、浙江地區(qū)惡性血液病患者和健康人中的分布特點,并對其臨床意義進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 (1)血液腫瘤組：140例患者均為按《血液病診斷及療效標(biāo)準》確診的來自于2013年1月至2014年6月本院門診及住院惡性血液病患者[3]，男79例，女61例，年齡14～87歲,中位年齡58歲。(2)健康對照組：同期獻血員的血液標(biāo)本共計130例。上述所有研究對象均為江蘇、浙江地區(qū)漢族人群，彼此之間無血緣關(guān)系。

1.2 試劑與儀器 ABO、Rh血型鑒定試劑、抗體篩查細胞、抗球蛋白試劑、普細胞、單克隆抗E、抗C、抗c、抗e等試劑均由上海輸血技術(shù)有限公司提供(批號分別為20120908、20133204、20133301、20143201)。KA-2200型細胞洗滌離心機(日本久保田)。

1.3 免疫血清學(xué)Rh抗原鑒定 所有入組患者和同期獻血員的血液標(biāo)本測定均采用試管法檢測，在ABO、RHD一致的情況下，用E、C、c、e 4種抗體檢測紅細胞Rh血型系統(tǒng)可出現(xiàn)9種表型，即CCDee、CCDEe、CcDee、CcDEe、ccDEE、ccDEe、ccDee、CcDEE、CCDEE。檢測步驟：首先將少量待測紅細胞在試管中用0.9%生理鹽水洗滌3次，每次均需要充分混勻，充分洗滌；將洗滌好的紅細胞配制成3%～5%的紅細胞懸液。取小試管做好標(biāo)記，分別加入E、C、c、e血清各1滴，然后再分別加入3%～5%的紅細胞懸液，充分混勻，室溫靜置15 min，離心肉眼觀察凝集度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SAS6.12統(tǒng)計軟件,兩組間Rh血型系統(tǒng)各表型分布頻率比較及構(gòu)成比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；Rh血型系統(tǒng)各表型相對風(fēng)險度以比值比(OR)及95%可信區(qū)間(95%CI)來估計。

2 結(jié) 果

血液腫瘤組與對照組Rh表型及頻率分布比較，見表1。血液腫瘤組與健康對照組表型分布趨勢不相一致，構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.77，P<0.05)；健康對照組Rh血型表型分布從高到低依次是CCDee>CcDEe>CCDEe>ccDEE>ccDEe>CcDee>CcDEE>ccDee=CCDEE；健康對照組Rh血型分布最高的CCDee表型與血液腫瘤組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.94，P<0.05),相對危險度比值較低(OR=0.61)。CcDee分布頻率在健康對照組和血液腫瘤組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.64，P<0.05)，相對危險度比值較高(OR=2.99)。

表1 血液腫瘤組與對照組Rh表型及頻率分布分析[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

惡性血液病的發(fā)生原因可能與多種因素有關(guān)，近年來有研究表明某些惡性腫瘤的發(fā)生與ABO血型系統(tǒng)有相關(guān)性[4]。探討惡性血液病與血型分布的關(guān)聯(lián)性尤其是Rh血型系統(tǒng)來探尋惡性血液病發(fā)生的遺傳傾向等尚未見研究報道。Rh血型系統(tǒng)在臨床上的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)，Rh血型系統(tǒng)是人類29個紅細胞血型系統(tǒng)中最具有多態(tài)性的系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要由D、C、E、c、e等5個抗原組成，其抗原性強弱順序為D>E>c>C>e[5-7]。本研究采用血清免疫學(xué)方法檢測江蘇、浙江地區(qū)漢族人群Rh血型抗原表達分布，在ABO、RHD一致的情況下，用抗E、C、c、e 4種抗體檢測紅細胞Rh血型系統(tǒng)可出現(xiàn)9種表型，即CCDee、CCDEe、CcDee、CcDEe、ccDEE、ccDEe、ccDee、CcDEE、CCDEE。結(jié)果顯示，健康對照組Rh血型表型分布從高到低依次是CCDee>CcDEe>CCDEe>ccDEE>ccDEe>CcDee>CcDEE>ccDee=CCDEE，其中Dee表型人群最為多見，占50.77%，DEe其次，DEE表型最少，表型分布特點與國內(nèi)相關(guān)報道相近[8-9]。本研究將140例血液腫瘤組患者血型分布和健康對照組進行比較，結(jié)果顯示，血液腫瘤組Rh血型表型分布從高到低依次是CcDEe>CCDee>CcDee>ccDEE>CCDEe>ccDEe>ccDee>CcDEE=CCDEE，與健康對照組表型分布趨勢不相一致，構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示Rh血型系統(tǒng)與惡性血液病的發(fā)生有一定關(guān)系，其中血液腫瘤組CcDee表型分布頻率在健康對照組和血液腫瘤組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，相對危險度比值較高(OR=2.99)，提示CcDee表型患者比較容易患惡性血液病，CcDEe和 ccDEE表型分布頻率在健康對照組和血液腫瘤組間比較無明顯差異，但相對危險度比值大于1，顯示臨床有患惡性血液病的風(fēng)險。而血液腫瘤組CCDee表型分布頻率顯著低于健康對照組，相對危險度比值較低(OR=0.61)，提示CCDee患惡性血液病風(fēng)險明顯低于其他表型。本研究結(jié)論與馬現(xiàn)君等[2]的報道不同，需要進一步研究探討其中原因,這也反映了Rh血型系統(tǒng)具有高度的遺傳多態(tài)性，其不同表型對惡性血液病易感性有較大差異，從而顯示其作為疾病易感性遺傳標(biāo)志的復(fù)雜性。因此，惡性血液病的發(fā)生與Rh血型系統(tǒng)間遺傳關(guān)系還有待進一步大樣本深入研究。

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Study on distribution characteristics of Rh blood group antigens and their relationship with malignant hemopathy*

LUZi-min1,LIANGPing1,ZHENGWei-ping2,LIXue-chen1,FANGQi1

(1.DepartmentofBloodTransfusion;2.DepartmentofClinicalLaboratory,AffiliatedTongjiHospital,ShanghaiTongjiUniversity,Shanghai200065,China)

Objective To investigate the distribution characteristics and correlation of Rh blood group system in malignant hemopathy.Methods The Rh blood phenotype identification in 140 patients with malignant hemopathy was performed by using the serological method and its phenotype distribution was statistically analyzed.Results The distribution frequency of Rh blood group phenotypes in the normal control group from high to low in turns was CCDee>CcDEe>CCDEe>ccDEE>ccDEe>CcDee>CcDEE>ccDee=CCDEE;the distribution trend of Rh blood group phenotypes was significantly different between the malignant hemopathy patients and controls,the differences were statistically significant (P<0.05),the distribution frequency of CcDee type had statistically significant difference between the hemopathy group and the control group,the relative risk ratio of CcDee type person suffering from malignant hemopathy was higher(OR=2.99) and the relative risk ratio that CCDee type person suffering from malignant hemopathy was lower(OR=0.61).Conclusion There is certain relationship between the occurrence of malignant hemopathy and the Rh blood group.CcDee phenotype person is liable to suffer from malignant hemopathy,the risk of CCDee type person suffering from malignant hemopathy is lower than that of other Rh group phenotypes.

malignant hemopathy； Rh blood group； correlationship

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題資助項目(2010046)；上海市公共衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)計劃資助項目(12GWZX0202)。

陸紫敏，女，主任醫(yī)師，碩士，主要從事血液學(xué)和輸血醫(yī)學(xué)臨床及研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.18.013

A

1672-9455(2015)18-2680-02

2015-03-08

2015-04-12)