強(qiáng)化護(hù)理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的應(yīng)用研究

劉敏捷，鐘 瀟，雍彩霞(陜西省寶雞市婦幼保健院兒三科 721000)

?

·臨床探討·

強(qiáng)化護(hù)理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的應(yīng)用研究

劉敏捷，鐘 瀟，雍彩霞(陜西省寶雞市婦幼保健院兒三科 721000)

目的 探討強(qiáng)化護(hù)理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的臨床價(jià)值。方法 選取該院2013年1月至2014年9月收治的80例哮喘患兒，隨機(jī)分為研究組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，研究組患兒使用強(qiáng)化護(hù)理，比較2組患兒的治療依從性、家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度及患兒生存質(zhì)量。結(jié)果 研究組患兒的治療依從性[95.0%(38/40)]顯著高于對(duì)照組[52.5%(21/40)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，家屬對(duì)診治時(shí)間、疾病知情、護(hù)理服務(wù)等護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，患兒的疾病影響、活動(dòng)受限、呼吸道癥狀及SGRQ總評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的臨床效果顯著。

強(qiáng)化護(hù)理； 小兒哮喘； 霧化吸入激素治療； 應(yīng)用效果

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎性反應(yīng)，由多細(xì)胞參與，咳嗽、哮喘等是該病的主要臨床表現(xiàn)，反復(fù)性是該病的主要臨床特征，任意年齡段均會(huì)發(fā)生該病，高發(fā)人群為兒童，因此加強(qiáng)治療和護(hù)理具有重要的意義和作用[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道表明，近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，在一些發(fā)達(dá)國家，與艾滋病和肺結(jié)核對(duì)社會(huì)帶來較大負(fù)擔(dān)[2]。我國小兒支氣管哮喘的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)[3]。糖皮質(zhì)激素是一線抗炎性藥物，其霧化吸入的治療效果得到認(rèn)可，但兒童屬于特殊群體，治療的依從性較差，易復(fù)發(fā)[4]?，F(xiàn)探討強(qiáng)化護(hù)理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2014年9月收治的80例哮喘患兒，均接受霧化吸入激素治療。依據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒哮喘，家長均知情同意。隨機(jī)分為研究組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。研究組男性患兒22例，女性患兒18例，年齡2～12歲，平均年齡(6.2±2.8)歲；病程0.3～3.0年，平均病程(1.2±0.6)年；16例患兒為間歇發(fā)作，13例患兒為輕度持續(xù)，11例患兒為重度持續(xù)。對(duì)照組男性患兒21例，女性患兒19例，年齡2～13歲，平均年齡(6.4±2.8)歲；病程0.4～3.2年，平均病程(1.3±0.7)年；15例患兒為間歇發(fā)作，15例患兒為輕度持續(xù)，10例患兒為重度持續(xù)。2組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，患兒入院時(shí)接待過程保持熱情并對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)等，同時(shí)保持適宜的環(huán)境，給予患兒科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)等[5]。研究組患兒使用強(qiáng)化護(hù)理，具體操作為：(1)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員的力度，成立霧化吸入小組。護(hù)士對(duì)正確的操作方法進(jìn)行熟練掌握，在患兒進(jìn)行霧化吸入的過程中將配合治療的方法交給患兒家屬，使院外延續(xù)治療的正確性得到切實(shí)有效的保證。(2)實(shí)行責(zé)任護(hù)士責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)自己所管床位的患兒，給予霧化吸入過程以充分的重視，對(duì)霧化吸入執(zhí)行情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督。(3)加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬的健康教育，制定科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃。由于患兒依從性較差，因此家屬是健康教育的重點(diǎn)，對(duì)患兒用藥治療進(jìn)行積極的幫助監(jiān)督，從而使霧化吸入激素的治療效果得到切實(shí)有效的保證。同時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的教育方案，對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，從而促進(jìn)其治療依從性的顯著提升。(4)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，積極主動(dòng)地加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通和交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員和患兒交流的過程中始終保持關(guān)愛之心，通過游戲的方式建立雙方和諧關(guān)系，使患兒關(guān)注并重視霧化吸入，盡可能地滿足患兒需求，從而切實(shí)有效地保護(hù)其心理。(5)建立健康手冊(cè)，將治療過程中患兒的病情及用藥情況詳細(xì)記錄，依據(jù)患兒的病情變化及實(shí)際需求對(duì)藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整。(6)出院指導(dǎo)，患兒出院前對(duì)患兒家屬進(jìn)行積極有效的指導(dǎo)，使其在患兒出院后始終保持和醫(yī)院的聯(lián)系，一旦患兒發(fā)生異常狀況，第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)院[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患兒進(jìn)行隨訪，運(yùn)用調(diào)查問卷的形式，依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行行為，調(diào)查內(nèi)容共包括6項(xiàng)，即用藥次數(shù)、劑量、時(shí)間、方式、定期檢查及合理飲食，完全依從：至少5項(xiàng)內(nèi)容依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)則；部分依從：3～4項(xiàng)內(nèi)容依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)則；不依從：至多3項(xiàng)內(nèi)容依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)則[7]。同時(shí)對(duì)患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括3項(xiàng)，即診治時(shí)間、疾病知情、護(hù)理服務(wù)。此外，運(yùn)用圣喬治呼吸疾病問卷(SGRQ)有效評(píng)估2組患兒的生存質(zhì)量，內(nèi)容包括76項(xiàng)4個(gè)部分，即呼吸道癥狀、疾病影響、活動(dòng)受限及總評(píng)分，患兒的生存質(zhì)量和分值呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系[8]。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒治療依從性結(jié)果比較 研究組患兒的治療依從性[95.0%(38/40)]顯著高于對(duì)照組[52.5%(21/40)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療依從性結(jié)果比較[n(%)]

注：χ2=5.02，P<0.05。

2.2 2組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度結(jié)果比較 研究組患兒家屬對(duì)診治時(shí)間、疾病知情、護(hù)理服務(wù)等護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度結(jié)果比較[n(%)]

2.3 2組患兒的生存質(zhì)量結(jié)果比較 研究組患兒的疾病影響、活動(dòng)受限、呼吸道癥狀及SGRQ總評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒的SGRQ評(píng)分比較

3 討 論

任何年齡段人群均會(huì)發(fā)生哮喘，其中最為常見的是小兒支氣管哮喘。隨著我國環(huán)境污染程度的不斷加重，我國哮喘的發(fā)病率呈日益升高趨勢(shì)。相關(guān)研究結(jié)果表明，現(xiàn)階段小兒支氣管哮喘治療中，霧化吸入激素是極為有效藥物，而其治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是積極采取有效措施促進(jìn)患兒依從性的顯著提高[9]。臨床治療支持中，護(hù)理干預(yù)始終是重要的臨床措施，有效的護(hù)理措施能夠?yàn)橹委熜Ч峁┝己玫那疤釛l件。本研究結(jié)果表明，研究組患兒的治療依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明在患兒接受霧化吸入激素藥物治療時(shí)，強(qiáng)化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能使其治療效果得到保證。哮喘治療的徹底性受到患兒及其家屬遵醫(yī)囑執(zhí)行行為的直接而深刻的影響，患兒用藥依從性受到其家屬的直接影響，因此要保證患兒用藥治療的順利進(jìn)行，就必須做好對(duì)患兒家屬的健康教育工作?；純旱囊缽男允艿狡渥陨硖攸c(diǎn)的直接影響，一些患兒對(duì)藥物具有一定程度的抵抗性，對(duì)藥物治療有抵觸情緒，這需要臨床護(hù)理人員及家屬對(duì)其進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，使其遵醫(yī)囑用藥，從而促進(jìn)其治療依從性的顯著提升，為臨床順利治療提供良好的前提條件，將用藥后的復(fù)發(fā)率降低到最低限度[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的家屬對(duì)診治時(shí)間、疾病知情、護(hù)理服務(wù)等護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，患兒的疾病影響、活動(dòng)受限、呼吸道癥狀及SGRQ總評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明大部分家屬對(duì)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)給予大力支持，對(duì)該種管理措施較為滿意，對(duì)其臨床效果進(jìn)行肯定，顯著提高患兒的生存質(zhì)量。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中能夠顯著提高患兒的依從性，家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度及生存質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]唐良春，李蓮，金愛玲．哮喘家屬健康教育及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(5):713-716．

[2]楊宜萍．護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(17):2180-2181．

[3]羅慶榮．影響哮喘患兒激素吸入治療依從性相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(12):1550-1552．

[4]牟揚(yáng).氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(2):101-102.

[5]黃峰林.全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(27):109-111.

[6]陳麗．護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者用藥依從性及生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25(5):108-109．

[7]張鳳偉,郭秋菊,陳小萌,等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(34):37-38.

[8]吳玉方.霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,12(32):2468-2469.

[9]Watanabe H，Uruma T，Tsunoda T，et al.Bronchial asthma developing after 15 years of immunosuppressive treatment following renal transplantation[J].Intern Med，2012，51(21)：57-60.

[10]Majeski E，Hoskins A，Dworski R，et al.Iloprost inhalation in mild asthma[J].J Asthma，2012，49(9)：961-965.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.18.058

A

1672-9455(2015)18-2777-03

2015-03-10

2015-05-25)