• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    杜仲腰痛丸治療慢性腰痛的臨床隨機對照研究

    2015-06-01 12:27:35何萬慶關(guān)永林
    西部中醫(yī)藥 2015年4期
    關(guān)鍵詞:杜仲腰痛意義

    何萬慶,關(guān)永林

    甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050

    杜仲腰痛丸治療慢性腰痛的臨床隨機對照研究

    何萬慶,關(guān)永林

    甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050

    目的:觀察杜仲腰痛丸治療慢性腰痛和預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床療效。方法:將98例慢性腰痛患者,按照1∶1比例完全隨機分為2組。對照組49例給予常規(guī)治療;觀察組49例給予常規(guī)治療聯(lián)合杜仲腰痛丸治療,2組均連續(xù)治療4周。所有患者分別于治療前、治療后1個月、3個月、6個月統(tǒng)計疼痛視覺模擬評分(VAS)、Oswst ry功能障礙指數(shù)(CODI)值,隨訪復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:2組治療后VAS、CODI評分較治療前均明顯降低(P<0.05);組內(nèi)比較,對照組治療3個月、6個月VAS、CODI評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組在不同時間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);組間比較,2組在治療1個月VAS、CODI評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而治療3個月、6個月比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:杜仲腰痛丸能增強慢性腰痛的長期治療效果,包括減輕疼痛癥狀,改善腰部功能活動,并能預(yù)防慢性腰痛的復(fù)發(fā)。

    腰痛,慢性;杜仲腰痛丸;隨機對照;臨床試驗

    慢性腰痛(No n s p ec i f i c c h ro ni c l ow bac k p a in,N C LB P)是一種非特異性、普遍、頻發(fā)、復(fù)雜、個性化感受程度不一且很難完全準(zhǔn)確描述和測量的骨科、康復(fù)科及疼痛科門診常見疾病,病程一般超過3個月,以下背部、腰骶區(qū)和臀部疼痛不適為主要癥狀的綜合征,極大地影響了患者的勞動能力和生存質(zhì)量。臨床上80%的腰痛發(fā)病原因不明,定義為非特異性腰痛[1]。在美國,腰痛發(fā)病率僅次于上呼吸道感染,我國由于體力勞動者眾多,隨著汽車及電腦等的普及,發(fā)病率可能更高。文獻(xiàn)報道稱上海工人中N C LB P大于1天的比例超過了50%[2]。N C LB P患者多數(shù)經(jīng)非手術(shù)治療取得一定療效,但保守治療見效較慢,復(fù)發(fā)率高。近年來,筆者采用杜仲腰痛丸治療98例N C LB P患者,效果滿意,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本研究收集了2010年11月至2013年9月在甘肅省中醫(yī)院住院治療的98例N C LB P患者,由S A S(V9.2)軟件生成98個隨機數(shù)字,按照1∶1比例將患者隨機分為2組,對照組49例,其中男23例,女26例;年齡19~66歲,平均43.7歲;病程3~56個月,平均29.7個月;平均體質(zhì)量69.2 k g。觀察組49例,其中男22例,女27例;年齡18~65歲,平均42.1歲;病程4~60個月,平均33.9個月;平均體質(zhì)量68.8 k g。2組患者性別、年齡、病程、平均體質(zhì)量等臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入:1)腰痛病史超過3個月者;2)非特異性腰痛,包括盤源性腰痛(d i scoge ni c l ow bac k p a in,D LB P),即椎間盤內(nèi)各種疾病刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器所引起的功能喪失的腰痛,不伴根性癥狀,無神經(jīng)或節(jié)段過度活動的影像學(xué)證據(jù),非放射性牽涉痛,一般位于膝關(guān)節(jié)以上部位;3)X線檢查除外腰椎峽部裂、腰椎滑脫和腰椎不穩(wěn)定;CT影像除外椎間盤突出、腰椎管狹窄和其他異常者;4)MR I影像顯示L4/L5和(或)L5/S1髓核T2加權(quán)低信號或正常信號;5)自愿參與治療并簽署《知情同意書》,并對漢化的O swst ry功能障礙指數(shù)(C hin ese v ers i o n o f oswest ry d i sab i l i ty in de x,C O DI)印刷資料表的目的和內(nèi)容能夠了解和理解,將自己的治療情況如實以問卷的形式獨立填寫者。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除:1)患有肝、腎和心臟功能嚴(yán)重?fù)p害者;2)嚴(yán)重胃腸道潰瘍者;3)嚴(yán)重全身性感染者;4)患有代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病及凝血功能異常者,如嚴(yán)重高血壓和糖尿病者;5)經(jīng)影像學(xué)證實患有腰椎間盤突出癥(根性及馬尾神經(jīng)癥狀者)、腫瘤、椎體骨折以及強直性脊柱炎、肌病、腫瘤者;6)其他疾病引起的腰痛,如慢性盆腔炎、腎結(jié)石等;7)對治療藥物過敏者;8)過度肥胖者;9)存在認(rèn)知障礙和交流障礙、未按規(guī)定服藥、中途退出治療、資料不全或不配合隨訪者。

    1.4 治療方法

    1.4.1 對照組 給予一般常規(guī)療法,包括臥床休息、腰椎牽引、電磁療法、中藥熱敷、腰背肌功能鍛煉等治療,各項治療1次/d,住院2周。出院繼續(xù)治療2周,總共4周。

    1.4.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上加服杜仲腰痛丸(甘肅省中醫(yī)院制劑室生產(chǎn))8粒/次,3次/d,至少服用3個月。

    1.5 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究采用視覺模擬評分法(vi s u a l a n a l og u e sca l e,V A S)及C O DI作為慢性腰痛的臨床療效評價指標(biāo)。分別在治療前、治療后1個月、3個月、6個月,由2名不參與治療的研究人員進(jìn)行評價。

    1.5.1 疼痛程度評價 采用視覺模擬評分法(V A S),測量患者的疼痛程度,它是國際通用的疼痛評價工具,0分表示無疼痛,10分表示劇烈疼痛不能忍受,分值范圍為0~10分,分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

    1.5.2 功能評價 使用O DI進(jìn)行評價,共10個條目,包括:疼痛(疼痛程度、痛對睡眠的影響)、單項功能(提物、坐、站立、行走)和個人綜合功能(日常活動能力、性生活、社會活動和郊游)3大領(lǐng)域的評定。每個條目最低得分為0分,最高得分為5分,分?jǐn)?shù)越高表示功能障礙程度越重;將10個條目的答案得分累加后,計算其占10條目最高分合計(50分)的百分比,即為O DI。2001年F r i t z和Ir rga n g將第9項性生活改為工作或家務(wù)勞動[3]。鑒于國人忌諱回答性方面問題,因此刪除了性生活項目,保留其余9項(最高分為45分);同時將原問卷“步行”項目中的距離1英里、1/2英里和100碼分別改為1 000m、500m和100m。將9個項目的選擇答案相應(yīng)得分累加后,計算其所占總分(45分)的百分比,即為C O DI。最低為0即正常,比值越大則功能障礙越嚴(yán)重。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用S P SS 16.0軟件包進(jìn)行分析,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。若患者沒有完成治療而退出或失訪,則以最近一次檢查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

    2 結(jié)果

    2.1 VAS評分 2組在治療后1個月、3個月、6個月時V A S評分較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對照組治療后3個月和6個月V A S評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組各時間段組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后1個月2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后3個月、6個月時2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組治療前后VAS評分比較(±s) 分

    表1 2組治療前后VAS評分比較(±s) 分

    組別 例數(shù) 治療前 治療1個月 治療后3個月 治療后6個月對照組 49 8.20±0.91 2.34±0.32 2.03±0.46 1.96±0.28觀察組 49 8.10±1.01 2.16±0.28 1.55±0.32 0.89±0.33

    2.2 CODI評分 2組治療后1個、3個、6個月C O DI評分較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對照組治療后3個月和6個月C O PI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組各組間相互比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療1個月2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),3個月、6個月2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組治療前后CODI評分比較(±s) 分

    表2 2組治療前后CODI評分比較(±s) 分

    組別 例數(shù) 治療前 治療1月 治療后3月 治療后6月對照組 49 81.22±4.16 31.19±4.06 27.34±5.13 26.53±3.61觀察組 49 79.53±6.14 31.22±4.15 20.64±3.68 12.43±1.26

    2.3 隨訪 2組治療后6個月隨訪復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組治療后隨訪復(fù)發(fā)率比較

    3 討論

    臨床醫(yī)生通過病理資料精確診斷慢性腰痛的能力是相當(dāng)有限的,甚至是不可能的,因此這類治療大多是支持性的,終極目的是緩解疼痛和改善功能。這種非特異性往往歸因于一次機械性的原因,這種急性腰痛在未來的幾周經(jīng)過治療/不治療得到改善,通常在1~3月間康復(fù),如超過3個月仍有腰痛或復(fù)發(fā)將轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝?。腰背部感覺神經(jīng)受到致痛物質(zhì)的刺激及腰肌筋膜炎性水腫、脂肪組織增生及纖維變性造成粘連、攣縮刺激或壓迫軟組織內(nèi)神經(jīng),均會產(chǎn)生腰痛。疼痛帶來的反射性肌肉痙攣又會引起局部缺血,加劇炎性變并易于誘發(fā)腰背部、臀部長期疼痛,久坐、不正確的伏案坐姿和腰背肌得不到長期鍛煉更易形成腰痛-水腫-腰痛惡性循環(huán)模式。S c h war z er L等[4]認(rèn)為慢性下腰痛患者中約40%應(yīng)歸為椎間盤源性,患者的神經(jīng)根受壓程度與其臨床癥狀并無直接的關(guān)系,因為臨床上常見到臨床癥狀和影像學(xué)資料不相符,保守治療有效,可能是髓核導(dǎo)致的炎癥對神經(jīng)根的損傷在發(fā)病中起重要作用。慢性腰痛的西醫(yī)療法主要包括臥床、牽引、非甾體類抗炎藥、腰圍、理療、功能鍛煉、認(rèn)知行為治療和多學(xué)科康復(fù)等。

    杜仲腰痛丸由杜仲、川牛膝、桑寄生、狗脊、山茱萸、當(dāng)歸、川芎、延胡索、紅花、土鱉蟲、桃仁等中藥組成,經(jīng)過大量動物實驗研究證實,對大鼠非壓迫性髓核突出的疼痛緩解作用明確[5-9],臨床實踐結(jié)果亦表明,杜仲腰痛丸治療腰腿疼痛是療效卓著[10-11]。方中杜仲補益肝腎,強筋健骨;山茱萸滋補肝腎;川牛膝、桑寄生、狗脊補肝腎、強腰膝、除風(fēng)濕、通筋絡(luò);當(dāng)歸、川芎、延胡索、土鱉蟲、紅花、桃仁化瘀通滯,行氣消腫止痛;當(dāng)歸兼有補血活血之功;川芎兼有祛風(fēng)燥濕之效。全方共奏活血化瘀,消腫止痛,補腎壯腰,通經(jīng)通絡(luò)之效。方中大部分藥物具有抗炎鎮(zhèn)痛解痙作用,杜仲可改善垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌,還有免疫調(diào)節(jié)作用;桑寄生、狗脊可不同程度的擴張血管,具有增加血流量、抗凝的作用;毒理研究表明,杜仲腰痛丸經(jīng)臨床應(yīng)用是安全

    的[12-13]。

    O DI可用于慢性腰痛患者的臨床評定[14-17],中文版O DI即C O DI具有良好的效度[18]和信度[19]。O DI在脊柱外科領(lǐng)域作為“金標(biāo)準(zhǔn)”評定和觀察治療效果[3,20-21],同時它具有良好的靈敏度[22]。文獻(xiàn)報道,O DI與V A S的一致性較好[23]。V A S具有較好的靈敏度、信度和效度[24-25],且評價方法簡便、高效,在臨床上應(yīng)用廣泛。它一般與R D Q或O DI等功能評價方法聯(lián)合使用,共同評價療效。V A S雖具有許多缺點,但仍是目前定量評價慢性下腰痛程度的最常用方法[26-28]。本研究應(yīng)用科學(xué)的隨機設(shè)計方案和經(jīng)科學(xué)驗證的評價指標(biāo),保證了研究結(jié)果的真實可靠。

    本研究結(jié)果表明,2組患者治療前在分組、性別、年齡、病程、體質(zhì)量、V A S、C O DI評分等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療前2組具有可比性和一致性。經(jīng)過治療后1個月、3個月、6個月患者的V A S及C O DI評分較治療前均顯著下降(P<0.05),說明2組治療均有效果,在治療后1月時2組在V A S及C O DI評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明短期內(nèi)兩者的治療效果是相近的。對照組治療后3個月和6個月V A S及C O DI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),考慮可能:一是對照組治療效果主要體現(xiàn)在短期內(nèi);二是可能復(fù)發(fā)的病例導(dǎo)致評分變大所致。觀察組各組間相互比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明杜仲腰痛丸長期服用具有顯著的臨床效果。在治療后3個月、6個月,治療組與對照組比較二者具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),2組治療后6月隨訪復(fù)發(fā)率顯示2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時從2組間V A S及C O DI評分變化的絕對值來看,與對照組相比較,觀察組的下降幅度具有臨床價值,說明杜仲腰痛丸配合常規(guī)治療能夠減輕慢性腰痛患者的疼痛感受,改善患者的腰部功能,同時隨訪顯示長期服用杜仲腰痛丸能夠預(yù)防慢性腰痛的復(fù)發(fā)[29-31]。本研究結(jié)果為客觀評價杜仲腰痛丸治療慢性腰痛提供了一定的臨床證據(jù)。本研究雖然存在一些缺陷,如只設(shè)計隨機隱藏未完全實行盲法,在研究過程中的一些不可控主觀因素(如受試者基于個人經(jīng)驗及配合等原因),有可能造成研究結(jié)果的偏倚,同時隨訪時間有限,長期療效需進(jìn)一步研究。

    [1] Kent P,Mjosund HL,Petersen DH.Does targeting manual therapy and/or exercise improve patient outcomes in nonspecif ic low back pain[J].A systematic review,2010,22(8):22-23.

    [2] Jin K,Sorock GS,Courtney TK.Prevalence of low back pain in three occupational groups in Shanghai,People's republ ic of China[J].J Safety Res,2004,35(1): 23-28.

    [3] Fritz JM,Ir rgang JJ.A comparison of a modi f ied oswest ry low back pain disabil ity questionnaire and the quebec back pain disabi lity scale[J].Phys Ther,2001,81(2):776-788.

    [4] Manchikanti L,Singh V,Datta S,et al.Comprehensive review of epidemiology,scope,and impact of spinal pain[J].Pain Physician,2009,12(4):35-70.

    [5] 張思勝,趙繼榮,張紹文,等.杜仲腰痛丸對髓核非壓迫性突出大鼠背根節(jié)中降鈣素基因相關(guān)肽含量的影響[J].蘭州大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2006,32(2):35-39.

    [6] 張思勝,趙繼榮,張紹文,等.杜仲腰痛丸對大鼠非壓迫性髓核突出脊神經(jīng)節(jié)損傷的保護(hù)作用[J].蘭州大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2006,32(3):51-54.

    [7] 張思勝,趙繼榮,趙健雄,等.杜仲腰痛丸對非壓迫性髓核突出大鼠疼痛相關(guān)行為的影響[J].蘭州大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2005,31(2):44-47.

    [8] 趙繼榮,張思勝.杜仲腰痛丸對大鼠非壓迫性髓核突出神經(jīng)根損傷的組織形態(tài)學(xué)研究[J].中國骨傷,2007,20(1):34-36.

    [9] 趙繼榮,張思勝,徐磊.杜仲腰痛丸對髓核非壓迫性突出大鼠背根節(jié)中P物質(zhì)含量的影響[J].中醫(yī)正骨,2008,20(2): 3-5.

    [10]趙繼榮,張思勝.杜仲腰痛丸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2006,14(2):32-35.

    [11]趙繼榮,談東輝,李紅專,等.杜仲腰痛丸配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥160例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2010,3(9):23-24.

    [12]趙繼榮,談東輝,李紅專,等.杜仲腰痛丸的急性毒理學(xué)實驗研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(2):38-39.

    [13]中藥熱敷對寒濕型腰痛治療效果的影響[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(10):132-134.

    [14]王勇,郭力群.內(nèi)功推拿聯(lián)合倒走鍛煉治療非特異性腰痛45例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(11):1661-1662.

    [15]江尚群.艾灸聯(lián)合腰痛散藥燙治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(15):134-137.

    [16]徐思羽,顧秀琰,張琳.HPLC測定杜仲腰痛濃縮丸中阿魏酸含量[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(2):29-30.

    [17]徐彥龍,徐秀梅.《針灸甲乙經(jīng)》治療腰痛特點分析[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(12):33-34.

    [18]劉綺,麥明泉,肖靈君,等.中文版Oswest ry功能障礙指數(shù)評定慢性腰痛患者的反應(yīng)度研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(7):621-624.

    [19]劉綺,馬超,伍少玲,等.Oswest ry功能障礙指數(shù)評定慢性腰痛患者的效度分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(3): 228-231.

    [20]鄭光新,趙曉鷗,劉廣林,等.Oswestry功能障礙指數(shù)評定腰痛患者的可信性[J].中國脊柱脊髓雜志,2002,12(1):13-15.

    [21]Jacobs WC.,Van NA.,Kruyt MC.,et al.Total disc replacement for chronic discogenic low back pain:a Cochrane review[J].Spine(Phi la Pa 1976),2012,38(1): 24-36.

    [22]Yu Y,Liu W,Song D,et al.Diagnosis of discogenic low back pain in patients with probable symptoms but negative discography[J].Arch Or thop Trauma Surg,2012,132(5):627-632.

    [23]Sanchez ZD,Lopez PJ,Gar rido JD,et al.Reliabil ity and val idity of a new objective tool for low back pain functional assessment[J].Spine(Phila Pa 1976),2011,36(16):1279-1288.

    [24]Gronblad M,Hupl i M,Wennerst rand P,et al.Intercor relation and test-retest reliabi lity of the pain disabi lity index(PDI)and the oswest ry disabi lity questionnaire(ODQ)and their correlation with pain intensity in low back pain patients[J].Cl in J Pain,1993,9(3):189-195.

    [25]Phan NQ,Blome C,F(xiàn)ritz F,et al.Assessment of pruritus intensity:prospective study on validity and reliabil ity of the visual analogue scale,numerical rating scale and verbal rating scale in 471 patients with chronic pruritus[J].Acta Derm Venereol,2011,92(5):502-507.

    [26]吳巍巍,胡志軍,范順武.慢性腰痛對脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國骨傷,2014,22(3):207-212.

    [27]徐思羽,顧秀琰,張琳.HPLC測定杜仲腰痛濃縮丸中阿魏酸含量[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(2):29-30.

    [28]鄧強,董萬濤,李盛華.“三部”理筋手法治療椎間盤源性下腰痛145例[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(1):16-18.

    [29]單永平.補腎壯筋湯辨證論治腎虛腰痛45例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(9):45-46.

    [30]王志文.中藥熱敷對寒濕型腰痛治療效果的影響[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(10):132-134.

    [31]朱虹.中醫(yī)藥綜合治療慢性腰痛的臨床研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(2):13-14.

    The Random ized ControlResearch of DuZhong YaoTong Pillon Chronic Lum bago

    HEWanqing,GUAN Yonglin
    Gansu Provincial Hospital of TCM,Lanzhou 730050,China

    Objective:To observe the clinical efficacy of DuZhong YaoTong pill in treating chronic lumbago and preventing relapse.Methods:Totally 98 patientsw ith chronic lumbagowere random ly assigned to two groupson average.49 cases in the controlgroup were treated w ith routine therapy for fourweeks continuously,aswell as the observation group undergoing routine therapy and DuZhong YaoTong pill.VASand CODIofall the caseswere evaluated respectively before treatmentand at the end of 1st,3rd and 6thmonthwith follow-up of relapse.Results:The scoresof VASand CODIdecreased significantly after treatment(P<0.05)in both groups.The comparison of these scores in the controlgroup showed that the difference before and after treatmentat3rd and 6thmonth had no statisticalmeaning(P<0.05),so did the observation group in each times(P<0.05).In the comparison of scores in 1st month between two groupshad no statisticalmeaning,while therewas statisticalmeaning at3rd and 6thmonth.The recurrence rate of the observation group turned out to be lower than thatof the controlgroup.Conclusion:DuZhong YaoTong pill could enhance the therapeutic effectof chronic lumbago,which includes relieving pain of patients,improving the functionalactivity of thewaistand preventing the relapse of chronic lumbago.

    chronic lumbago;DuZhong YaoTong pill;random ized control;clinical trial

    R681.55

    A

    1004-6852(2015)04-0007-04

    2014-10-27

    何萬慶(1972—),男,碩士學(xué)位,主治醫(yī)師。研究方向:脊柱疾病的微創(chuàng)治療。

    猜你喜歡
    杜仲腰痛意義
    一件有意義的事
    新少年(2022年9期)2022-09-17 07:10:54
    腰痛這個僅次于感冒的第二大常見病癥怎么處理
    祝您健康(2022年6期)2022-06-10 01:37:18
    妊娠期腰痛的研究進(jìn)展
    有意義的一天
    職業(yè)腰痛早防治
    HPLC法同時測定杜仲-當(dāng)歸藥對中5種成分
    中成藥(2018年8期)2018-08-29 01:28:14
    略陽杜仲
    陜西畫報(2016年1期)2016-12-01 05:35:28
    殃及池魚
    周末
    詩里有你
    北極光(2014年8期)2015-03-30 02:50:51
    av在线app专区| 久久中文字幕一级| 观看av在线不卡| 国产人伦9x9x在线观看| 激情视频va一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲人成77777在线视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 91老司机精品| 一级黄色大片毛片| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲人成77777在线视频| 后天国语完整版免费观看| 久久影院123| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久精品免费免费高清| 日本a在线网址| 日韩制服骚丝袜av| 啦啦啦在线免费观看视频4| 热99国产精品久久久久久7| 99久久99久久久精品蜜桃| 日日爽夜夜爽网站| 久久青草综合色| 校园人妻丝袜中文字幕| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品 欧美亚洲| www.熟女人妻精品国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲免费av在线视频| 狂野欧美激情性xxxx| 国产国语露脸激情在线看| 爱豆传媒免费全集在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 大片电影免费在线观看免费| 最新在线观看一区二区三区 | 国产又爽黄色视频| 男女边摸边吃奶| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产日韩欧美在线精品| 免费观看人在逋| 99热网站在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产亚洲精品第一综合不卡| 永久免费av网站大全| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美乱码精品一区二区三区| www.自偷自拍.com| 精品免费久久久久久久清纯 | h视频一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲av男天堂| 欧美性长视频在线观看| 久久亚洲精品不卡| 日本av免费视频播放| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲成人手机| 日本欧美视频一区| 1024视频免费在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 中文字幕制服av| 日本黄色日本黄色录像| 男人操女人黄网站| 热re99久久国产66热| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 人人妻人人澡人人看| 国产1区2区3区精品| 好男人电影高清在线观看| 亚洲久久久国产精品| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品一区蜜桃| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| h视频一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| 男女无遮挡免费网站观看| 老司机影院毛片| 日本午夜av视频| 亚洲国产精品一区三区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| a级毛片黄视频| 91成人精品电影| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久久久久精品精品| 国产精品一二三区在线看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 人成视频在线观看免费观看| 国产97色在线日韩免费| 国产成人a∨麻豆精品| 免费看av在线观看网站| 亚洲国产看品久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 成人国语在线视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 两个人看的免费小视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | av福利片在线| 99热国产这里只有精品6| 操美女的视频在线观看| 女人精品久久久久毛片| 成人三级做爰电影| 亚洲精品国产色婷婷电影| 美女福利国产在线| 国产淫语在线视频| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 少妇被粗大的猛进出69影院| 婷婷色av中文字幕| 国产精品二区激情视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产精品免费大片| 一本综合久久免费| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久精品免费免费高清| 黄频高清免费视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 午夜精品国产一区二区电影| 高清视频免费观看一区二区| av有码第一页| 最新的欧美精品一区二区| 99久久精品国产亚洲精品| 一级毛片电影观看| 精品少妇内射三级| 国产日韩欧美视频二区| 日本欧美视频一区| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 两人在一起打扑克的视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | bbb黄色大片| 91老司机精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 99久久人妻综合| 久久亚洲精品不卡| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久九九热精品免费| av一本久久久久| 亚洲国产精品成人久久小说| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 男女之事视频高清在线观看 | 国产激情久久老熟女| 国精品久久久久久国模美| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 国产淫语在线视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产成人影院久久av| 大片电影免费在线观看免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲av综合色区一区| 午夜影院在线不卡| 波野结衣二区三区在线| 制服诱惑二区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品高清国产在线一区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久av网站| 久久99一区二区三区| 亚洲国产av新网站| 国产成人av激情在线播放| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 在线精品无人区一区二区三| 欧美在线一区亚洲| 亚洲av成人精品一二三区| 久久久久久久精品精品| 国产视频一区二区在线看| 日韩视频在线欧美| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲国产av新网站| 激情视频va一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品 欧美亚洲| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品av久久久久免费| 国产人伦9x9x在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 视频区图区小说| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 精品一区二区三卡| 亚洲国产av新网站| 狂野欧美激情性bbbbbb| 午夜福利免费观看在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 午夜视频精品福利| 老鸭窝网址在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av男天堂| 久久久久久久大尺度免费视频| 最近中文字幕2019免费版| 多毛熟女@视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 免费观看人在逋| 久久综合国产亚洲精品| 国产淫语在线视频| bbb黄色大片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 电影成人av| 午夜福利视频精品| 亚洲成人国产一区在线观看 | 美女午夜性视频免费| 波多野结衣一区麻豆| 免费日韩欧美在线观看| 波野结衣二区三区在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日本91视频免费播放| 后天国语完整版免费观看| 女性被躁到高潮视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品一区二区在线不卡| 成年动漫av网址| 99热国产这里只有精品6| 欧美日韩精品网址| 国产熟女欧美一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 久久毛片免费看一区二区三区| 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久青草综合色| 久久亚洲精品不卡| 国产一区亚洲一区在线观看| 韩国精品一区二区三区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 久久久国产欧美日韩av| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久精品国产亚洲av涩爱| 91麻豆av在线| 国产日韩欧美亚洲二区| 视频区图区小说| 国产视频一区二区在线看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产免费视频播放在线视频| 男女床上黄色一级片免费看| 国产亚洲欧美精品永久| 新久久久久国产一级毛片| 国产色视频综合| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲av片天天在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| xxx大片免费视频| 18禁观看日本| 亚洲天堂av无毛| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久影院123| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 中国美女看黄片| 国产在视频线精品| 亚洲中文av在线| av天堂久久9| 国产xxxxx性猛交| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 午夜激情av网站| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产高清国产精品国产三级| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲av日韩在线播放| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美黑人精品巨大| 一边亲一边摸免费视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av成人精品一二三区| 妹子高潮喷水视频| 一区二区三区精品91| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲中文av在线| 久久热在线av| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品三级大全| 久久亚洲精品不卡| 国产精品人妻久久久影院| 99久久人妻综合| 亚洲熟女精品中文字幕| 一级黄色大片毛片| 亚洲黑人精品在线| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产成人免费无遮挡视频| a级片在线免费高清观看视频| 首页视频小说图片口味搜索 | 各种免费的搞黄视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲一区二区三区欧美精品| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久99一区二区三区| 人妻人人澡人人爽人人| 免费高清在线观看日韩| 午夜日韩欧美国产| 国产在线视频一区二区| 久久青草综合色| 亚洲国产精品999| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 成人国产av品久久久| 一本久久精品| 成在线人永久免费视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 看十八女毛片水多多多| 热re99久久国产66热| 成年人免费黄色播放视频| 人人澡人人妻人| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久久久精品国产欧美久久久 | 国产一卡二卡三卡精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 熟女av电影| 国产片内射在线| 欧美97在线视频| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲国产av新网站| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲av男天堂| 少妇精品久久久久久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| av在线app专区| 老司机午夜十八禁免费视频| 十八禁高潮呻吟视频| 一区二区av电影网| 好男人电影高清在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产熟女午夜一区二区三区| 18禁观看日本| 性少妇av在线| 波多野结衣av一区二区av| 十分钟在线观看高清视频www| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产成人av教育| 91字幕亚洲| 亚洲人成电影免费在线| 老熟女久久久| 亚洲国产av新网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 中文字幕色久视频| 成年动漫av网址| 日韩av免费高清视频| 日韩电影二区| 国产视频首页在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 日日夜夜操网爽| 欧美激情极品国产一区二区三区| 日日夜夜操网爽| www.av在线官网国产| 久久久久久久精品精品| 成人免费观看视频高清| 久久精品国产综合久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 最近手机中文字幕大全| 日本a在线网址| 欧美性长视频在线观看| 电影成人av| 国产精品免费视频内射| 一区二区三区精品91| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲一区二区三区欧美精品| 另类精品久久| 女警被强在线播放| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日本wwww免费看| 久久久久久久大尺度免费视频| 大香蕉久久成人网| 亚洲av综合色区一区| 免费观看a级毛片全部| 欧美成人精品欧美一级黄| 日本午夜av视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 男人舔女人的私密视频| 精品国产一区二区久久| 丝袜喷水一区| 亚洲综合色网址| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美中文综合在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 欧美久久黑人一区二区| 岛国毛片在线播放| 午夜91福利影院| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 满18在线观看网站| 国产视频一区二区在线看| 久久九九热精品免费| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日本vs欧美在线观看视频| 一个人免费看片子| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲视频免费观看视频| av国产精品久久久久影院| 欧美变态另类bdsm刘玥| 性少妇av在线| 久久久久网色| 97精品久久久久久久久久精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产深夜福利视频在线观看| 久久99精品国语久久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲第一青青草原| 高清av免费在线| 亚洲国产精品国产精品| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲一区中文字幕在线| 午夜福利在线免费观看网站| 9色porny在线观看| 国产淫语在线视频| 国产成人91sexporn| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲国产精品999| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 国产一区二区三区综合在线观看| 日韩伦理黄色片| 少妇 在线观看| 美女大奶头黄色视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 国产成人av激情在线播放| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久ye,这里只有精品| 中文字幕制服av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| av不卡在线播放| 色网站视频免费| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美精品av麻豆av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲国产av新网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 精品国产乱码久久久久久男人| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日本vs欧美在线观看视频| 少妇粗大呻吟视频| 只有这里有精品99| 一本大道久久a久久精品| 久久久国产精品麻豆| 久久国产精品人妻蜜桃| tube8黄色片| 亚洲国产av影院在线观看| 国产成人欧美| 亚洲五月婷婷丁香| 97精品久久久久久久久久精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 香蕉国产在线看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久久久久久国产电影| 大香蕉久久成人网| 九色亚洲精品在线播放| 男女下面插进去视频免费观看| 丝袜美足系列| 日本黄色日本黄色录像| 天堂8中文在线网| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 丝瓜视频免费看黄片| 观看av在线不卡| 亚洲熟女毛片儿| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲情色 制服丝袜| 精品一品国产午夜福利视频| 婷婷丁香在线五月| 一个人免费看片子| 亚洲成国产人片在线观看| 97在线人人人人妻| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 成年动漫av网址| av又黄又爽大尺度在线免费看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| a级毛片在线看网站| 无限看片的www在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久久精品94久久精品| 免费少妇av软件| 少妇的丰满在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 最新的欧美精品一区二区| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲黑人精品在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 天堂中文最新版在线下载| 丰满少妇做爰视频| 天天添夜夜摸| 色视频在线一区二区三区| 亚洲男人天堂网一区| 久久影院123| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 少妇精品久久久久久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲专区国产一区二区| 黄频高清免费视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久久精品人妻al黑| 人人澡人人妻人| 久久av网站| 制服人妻中文乱码| 1024香蕉在线观看| 人人澡人人妻人| 国产不卡av网站在线观看| 男女国产视频网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产日韩欧美在线精品| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 成人国产一区最新在线观看 | 午夜激情av网站| 这个男人来自地球电影免费观看| 97人妻天天添夜夜摸| 麻豆av在线久日| av不卡在线播放| 男女下面插进去视频免费观看| 婷婷色综合www| 国产有黄有色有爽视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 尾随美女入室| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久久国产欧美日韩av| 日韩制服骚丝袜av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美日韩一级在线毛片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 大香蕉久久成人网| 亚洲三区欧美一区| 日本色播在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美 日韩 精品 国产| 在线观看免费日韩欧美大片| 曰老女人黄片| 丝袜人妻中文字幕| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 自线自在国产av| 精品久久久久久电影网| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲免费av在线视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| a级毛片在线看网站| 美女国产高潮福利片在线看| 美女高潮到喷水免费观看| netflix在线观看网站| 最近最新中文字幕大全免费视频 | videosex国产| 黄色毛片三级朝国网站| 国产成人精品在线电影| 一本久久精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 人妻 亚洲 视频| 91老司机精品| 久久精品人人爽人人爽视色| 激情五月婷婷亚洲| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲情色 制服丝袜| 国产成人一区二区在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲第一av免费看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 伦理电影免费视频| 另类亚洲欧美激情| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 日本91视频免费播放| www.精华液| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产成人一区二区在线| 精品少妇久久久久久888优播| 捣出白浆h1v1| 亚洲中文日韩欧美视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产亚洲精品久久久久5区| 女性被躁到高潮视频| 久久久久久久久久久久大奶| 日韩一区二区三区影片| 男人操女人黄网站| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产xxxxx性猛交| 免费av中文字幕在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲人成77777在线视频| 不卡av一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美日韩黄片免|