• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    對宮頸細(xì)胞學(xué)ASC-H患者進(jìn)行反饋性HPV檢測的臨床意義

    2015-06-01 12:24:49林文毅陳穎王世鳳胡志敏賴娜王敏
    關(guān)鍵詞:高級別組織學(xué)細(xì)胞學(xué)

    林文毅,陳穎,王世鳳,胡志敏,賴娜,王敏

    對宮頸細(xì)胞學(xué)ASC-H患者進(jìn)行反饋性HPV檢測的臨床意義

    林文毅,陳穎,王世鳳,胡志敏,賴娜,王敏

    (成都市婦女兒童中心醫(yī)院,病理科,四川成都610031)

    目的:探討宮頸非典型鱗狀上皮-不除外高度病變(atypical squamous cell cannot exclude high-grade squamous intraepitheliallesion,ASC-H)的婦女進(jìn)行反饋性HPV(human papilloma virus.HPV)檢查的臨床意義。方法:回顧性分析2012年6月至2014年6月的197例ASC-H患者的反饋性HPV和病理組織學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果:收取我院2012年6月至2014年6月我院所有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查診斷為ASC-H患者共197例,并有反饋性HPV檢測和宮頸組織學(xué)檢查結(jié)果共有124例;均為女性,年齡25~63歲,平均年齡約46歲;臨床以宮頸糜爛、同房后出血、體檢等方式就診。其中HPV陽性患者共92例,組織病理學(xué)檢查結(jié)果為炎癥及正常的22例,約占23.91%,低級別子宮頸上皮內(nèi)瘤變15例,約占16.3%,高級別子宮頸上皮內(nèi)瘤變45例,癌10例,約占59.78%;HPV陰性患者共32例,其中組織病理學(xué)檢查結(jié)果為炎癥及正常的23例,約占71.88%,低級別子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINI)8例,約占25%,高級別子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINII)1例,約占3.12%,CINIII及鱗癌均未檢出。由此可見HPV檢測對宮頸高級別上皮內(nèi)病變及癌有較高的預(yù)測值,HPV陽性的ASC-H患者發(fā)生高級別宮頸上皮內(nèi)病變和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)高于HPV陰性組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對所有宮頸細(xì)胞學(xué)ASC-H患者進(jìn)行反饋性HPV檢測是非常有益的,有助于為患者提供合理的、個(gè)性化的治療方案,避免過度檢查及過度治療,降低患者的焦慮感。

    ASC-H;子宮頸上皮內(nèi)瘤變;hrHPV DNA;宮頸癌

    宮頸癌(cervicalcancer)是導(dǎo)致全球女性死亡的第三大惡性腫瘤。全世界每年有50萬新發(fā)病例,其中80%在發(fā)展中國家,且宮頸癌的發(fā)病趨于年輕化[1-3]。宮頸癌已成為嚴(yán)重威脅我國婦女生殖健康的惡性疾病之一,因此做好宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的篩查工作在我國是至關(guān)重要的。子宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda(The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology,TBS)報(bào)告系統(tǒng)中非典型鱗狀上皮-不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變(ASC-H)[4]是一類很難臨床處理的診斷,2013年美國陰道鏡及宮頸病理協(xié)會(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology,ASCCP)頒布了宮頸癌最新篩查指南,最新指南中建議對ASC-H的臨床處理方案是首選轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查,不推薦反饋性HPV檢測;ASCCP認(rèn)為細(xì)胞學(xué)ASC-H患者HPV感染的陽性率高,因而不適合再進(jìn)行反饋性的HPV檢測。而目前就細(xì)胞學(xué)ASC-H患者臨床處理國內(nèi)外學(xué)者存在著不同觀點(diǎn):支持首選反饋性HPV檢測,再轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。為了明確反饋性HPV檢測對ASC-H患者的意義,現(xiàn)回顧性分析了我院2012年6月至2014年6月197例ASC-H患者的病例,并有HPV檢測和組織學(xué)的隨訪結(jié)果共124例。

    1 臨床資料

    收取我院2012年6月至2014年6月我院所有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查診斷為ASC-H患者共197例,并有反饋性HPV檢測和宮頸組織學(xué)檢查結(jié)果共有124例;患者均為女性,年齡25~63歲,平均年齡約46歲;臨床以宮頸糜爛、同房后出血、體檢等方式就診。

    2 材料與方法

    2.1 病例的選擇和細(xì)胞學(xué)篩查

    本回顧性研究通過計(jì)算機(jī)檢索2012年6月至2014年6月我院所有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查診斷為ASCH患者共197例,并有反饋性HPV檢測和宮頸組織學(xué)檢查結(jié)果患者共有124例;宮頸細(xì)胞學(xué)檢查采用美國BD公司LCT液基細(xì)胞制片方法,細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果由兩位高年資再次回顧性閱片,確認(rèn)檢查結(jié)果ASC-H的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]為發(fā)現(xiàn)小圓型、類似副基底層細(xì)胞的異型鱗狀上皮細(xì)胞,胞漿少而致密,核增大,染色質(zhì)較致密,核膜較不規(guī)則。

    2.2 HPV檢查

    HPV檢測的患者為宮頸細(xì)胞學(xué)ASC-H的患者,HPV的檢測方法使用美國FDA認(rèn)證的雜交捕獲實(shí)驗(yàn)(Hc-2)hrHPV DNA檢測方法,結(jié)果為陰性或陽性。

    2.3 病理組織學(xué)檢查

    病理組織學(xué)隨訪內(nèi)容包括宮頸活檢、環(huán)形切除、冷凍刀宮頸錐切。仔細(xì)記錄宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、病理組織學(xué)檢查的時(shí)間及結(jié)果。病理組織學(xué)結(jié)果分為正常及炎癥、低級別上皮內(nèi)瘤變(CINI)、高級別上皮內(nèi)瘤變(CINII/III)、癌。組織學(xué)切片有兩位病理高年資診斷醫(yī)師再次回顧性閱片,確認(rèn)診斷結(jié)果。對有多次病理檢查結(jié)果的患者只選其最高級別病變。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,分別采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 ASC-H患者HPV的檢出率

    從2012年6月至2014年6月共有197例宮頸細(xì)胞學(xué)診斷為ASC-H,在這197位患者中有124位同時(shí)進(jìn)行反饋性HPV檢測和病理組織學(xué)檢查,其中陽性病例為92例,陽性率約為74.19%,陰性病例為32例,陰性率約為25.81%。

    3.2 病理組織學(xué)隨訪結(jié)果

    從2012年6月至2014年6月共有124例診斷為ASC-H、同時(shí)又有HPV檢測結(jié)果的患者進(jìn)行了病理組織學(xué)檢查,其中HPV陽性患者92例,組織病理學(xué)檢查結(jié)果為炎癥及正常的22例,約占23.91%,低級別上皮內(nèi)病變(CINI)15例,約占16.3%,高級別上皮內(nèi)病變(CINII/III)45例,癌10例,其中高級別上皮內(nèi)病變及癌癥患者共55例,陽性率約為59.78%。HPV陰性患者32例,組織病理學(xué)檢查結(jié)果為炎癥及正常的23例,約占71.88%,其中老年絕經(jīng)患者有14例,因子宮內(nèi)膜異位癥等原因進(jìn)行激素治療的患者5例,人流術(shù)后或產(chǎn)后恢復(fù)期等雌激素低下的患者4例,合計(jì)23例,約占HPV陰性患者的71.88 %;低級別上皮內(nèi)病變(CINI)8例,約占25%;高級別上皮內(nèi)病變(CINII)1例,約占3.12%,CINIII及鱗癌均未檢出一例。本組研究結(jié)果提示HRV陽性的ASC-H患者發(fā)生高級別宮頸上皮內(nèi)病變和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)高于HPV陰性組(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    表1 ASC-H患者h(yuǎn)r HPV檢測結(jié)果、活檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

    4 討論

    我國是宮頸癌的高發(fā)大國,東西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員水平參差不齊,很難一致達(dá)到ASCCP新指南的水平,因此我們更需要探討適合中國國情的篩查指南。子宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda (TBS)報(bào)告系統(tǒng)中非典型鱗狀上皮,不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變(ASC-H)為細(xì)胞學(xué)形態(tài)的異常改變,并具有高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)的某些特征,但其又缺乏明確診斷HSIL的證據(jù),因此ASC-H可以認(rèn)為是一類可疑或不確定的HSIL[5],ASC-H可以包括HSIL和一些與HSIL細(xì)胞學(xué)相似的良性病變。ASCCP公布的最新宮頸癌篩查指南中,建議對ASC-H的臨床處理方案是首選轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查,不推薦反饋性HPV檢測,ASCCP認(rèn)為細(xì)胞學(xué)ASC-H患者HPV感染的陽性率高,因而不適合再進(jìn)行反饋性的HPV檢測。而目前就細(xì)胞學(xué)ASC-H患者的臨床處理國內(nèi)外學(xué)者對此存在著不同觀點(diǎn),有大量的研究支持首選反饋性HPV檢測,再轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。

    在本組回顧性研究中,宮頸細(xì)胞學(xué)診斷ASCH,并HPV陽性的患者共92例,其中宮頸高級別上皮內(nèi)病變(CINII/III)和宮頸鱗癌共55例,約59.78%;而HPV陰性患者32例,高級別上皮內(nèi)病變(CINII)僅1例,約占3.12%,CINIII及鱗癌均未檢出一例,由此可見HPV檢測陽性患者發(fā)生宮頸高級別上皮內(nèi)病變及癌有較高的預(yù)測值風(fēng)險(xiǎn)較高[6],而HPV陰性患者發(fā)生高級別病變風(fēng)險(xiǎn)低,HPV陽性的ASC-H患者發(fā)生高級別宮頸上皮內(nèi)病變及宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)高于HPV陰性組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。趙澄泉[7]關(guān)于ASC-H,HPV陽性患者發(fā)生高級別病變(CINII/III)的比例為53%,HPV陰性患者發(fā)生高級別病變(CINII/III)的比例為僅1.2%;最新研究關(guān)于885例細(xì)胞學(xué)診斷ASC-H,并HPV陰性患者平均隨訪28個(gè)月,僅1.6%發(fā)生高級別病變(CINII/ III),沒有一例發(fā)生浸潤性癌[8];Davey等[9]匯總2006至2010年關(guān)于ASC-H的英文文獻(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)ASC-H、hr HPV陽性女性中約40%發(fā)生≥CINⅡ以上病變,ASC-H、HPV陰性女性<5%發(fā)生≥CINⅡ以上病變,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HPV對ASC-H有較高的陰性預(yù)測值,大部分研究提示陰性預(yù)測值為95%~100%。因此基于以上研究均支持反饋性HPV檢測對宮頸高級別上皮內(nèi)病變及癌有較高的預(yù)測值,HPV陽性的ASC-H患者發(fā)生高級別宮頸上皮內(nèi)病變的風(fēng)險(xiǎn)大大高于HPV陰性組。

    在本組研究中,宮頸細(xì)胞學(xué)診斷ASC-H,并HPV陰性及組織病理學(xué)檢查為正常或炎癥的患者中,老年絕經(jīng)患者有14例,因子宮內(nèi)膜異位癥等原因進(jìn)行激素治療的患者5例,人流術(shù)后或產(chǎn)后恢復(fù)期等雌激素低下的患者4例,合計(jì)23例,約占HPV陰性患者的71.88%;而宮頸細(xì)胞學(xué)診斷ASC-H,并HPV陰性及組織病理學(xué)檢查為高級別上皮內(nèi)病變(CINII)僅查見1例,約占3.12%。這一大類患者的共同點(diǎn)是雌激素水平低下,主要包括老年絕經(jīng)婦女、進(jìn)行激素治療的女性、人流術(shù)后或產(chǎn)后恢復(fù)期的女性。這類患者雌激素水平偏低,宮頸細(xì)胞學(xué)涂片中副底層細(xì)胞較多,呈萎縮反應(yīng)性改變,細(xì)胞學(xué)假陽性機(jī)率較高,因此這類患者更需要進(jìn)行反饋性HPV檢測,以避免進(jìn)行陰道鏡及宮頸活檢等過度檢查,有助于為患者提供合理的、個(gè)性化的治療方案。Ahn等[10]回顧性研究了細(xì)胞學(xué)ASC-H的絕經(jīng)婦女,發(fā)生高級別病變的風(fēng)險(xiǎn)較低,雌激素水平高低影響細(xì)胞學(xué)ASCH的診斷,低雌激素水平將使ASC-H診斷的假陽性增高;因此對低雌激素水平、細(xì)胞學(xué)診斷ASC-H的患者進(jìn)行反饋性的hrHPV檢測有重要的臨床意義,它能有效的預(yù)測評估發(fā)生高級別病變的風(fēng)險(xiǎn),從而有效的緩解患者的焦慮感,避免過度治療。

    綜上所述,HPV陽性的ASC-H患者,發(fā)生宮頸高級別病變的風(fēng)險(xiǎn)高,應(yīng)立即進(jìn)行陰道鏡檢測及宮頸活檢;而對HPV陰性的ASC-H患者,則僅需要用宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV的聯(lián)合檢測進(jìn)行隨訪觀察,而不必進(jìn)行宮頸活檢。因此對ASC-H的患者進(jìn)行反饋性HPV檢測是有益的,可以有效的指導(dǎo)患者的治療及隨訪,降低患者的焦慮感,對于判斷人群中宮頸病變的發(fā)展趨勢,積極處理癌前病變,阻斷病程,預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要作用。

    1.SiegelR,Naishadham D,JemalA.Cancer.statistics,2012[J]. CA Cancer JClin,2012,62(1):10-29.

    2.Li S,Hu T,Lv W,et al.Changes in prevalence and clinical characteristics of cercervical cancer in the People’Republic of China:a study of 10 012 cases from a Nationwide Working Group[J].Oncologist,2013,18(10):1101-1107.

    3.International Agency for Research on Cancer Globacan 2012 clatabase[R].World Health Organisation,2012-10-12(2),[2014-03-20].http://www-dep.iarc.fr/

    4.Diane Solomon.Rilu Nayar.子宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda報(bào)告系統(tǒng)定義標(biāo)準(zhǔn)和注釋[M].第二版.黃受方等譯,北京.人民軍醫(yī)出版社,2004,37-40.

    5.趙澄泉,楊敏.婦科細(xì)胞病理學(xué)診斷與臨床處理[M].R.北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2011:181-202.

    6.Sherman ME,Castle PE,Solomon D,et al.Cervical Cytology of atypical squamous cells-cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion(ASC-H):Characteristics and histologic outcomes[J].Cancer(cytopathol),2006,108:298-305.

    7.白雪娟,楊敏,趙澄泉,等.對ASC-H的婦女行高危人乳頭狀瘤病毒DNA檢測的臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(1):3-5.

    8.Cohen D,Austin RM,Gilbert C,et al.Follow-up outcomes in a large cohort of patients with human papillomavirus-negative ASC-H cervical screening test results[J]. Am JClin Pathol,2012,138(4):517-523.

    9.Davey DD,Greenspan DL,Kurtycz DF,et al.Atypical squamouscells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion:review of ancillary testing modalities and implications for follow-up[J].J Low Genit Tract Dis,2010,14(3):206-214.

    10.Ahn S,Lee YY,Sung JY,et al.Body mass index and out-come of asc-hinterpreted cervical smears in postmenopausalwomen[J].Acta Cytologica,2012,56(3):259-265.

    11.彭晶晶,王榮敏,尤志學(xué).對ASCCP 2012年宮頸癌篩查和癌前病變管理指南的解讀[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2015,42(1):116-120.

    (2015-06-05收稿)

    Clinical significance of detection of HPV feedback on patients with cervical cytology ASC-H

    Lin Wenyi,Chen Ying,Wang Shifeng,Hu Zhimin,Lai Na,Wang Min
    Chengdu Women and Children’s Central Hospital

    Objective:To discuss the clinical significance of HPV(human papilloma virus)-detection in women with cervical ASC-H(atypical squamous cell cannotexclude high-grade squamous intraepithelial lesion). Methods:Retrospective analysis of the HPV-feedback test and histopathological findings in 197 cases of patients with ASC-H from June 2012 to June 2014.Results:Collected 197 cases of ASC-H patients diagnosed through cervical cytology in our hospital from June 2012 to June 2014.124 cases gave the feedback tests of HPV and cervical tissue examination results,who were female,aged 25-63 years,with an average age of about 46 years old;clinical manifestations include cervical erosion,the real bleeding,physical examinations and others.92 cases with the HPV positive,including histopathological findings as inflammation and 22 normal cases,accounting for about 23.91%,15 cases with the low level of cervical intraepithelial neoplasia(CINI),accounting for about 16.3%,45 cases with advanced differentiation of cervical intraepithelial neoplasia(cervical intraepithelial neopsia.CINII/CINIII),10 cases with carcinoma,accounted for 59.78%,32 cases of HPV negative,including histopathological findings as inflammation and 23 cases of normal,accounting for about71.88%,8 cases with the low levelofcervicalintraepithelial neoplasia(CINI),accounting for about25%,1 case with advanced differentiation of cervical intraepithelial neoplasia(CINII),accounting for about 3.12%,CINIII and squamous cell carcinoma were detected negatively.Thus the HPV detection has higher predictive value for lesions in high grade cervical intraepithelial cancer,risk of high-grade cervical intraepithelial lesion in HPV positive ASC-H patients were higher than the negative group(P<0.05).Conclusion:HPV feedback inspection in all ASC-H patients is very useful.Treatments could be provided more reasonable and personalized,while excessive examinations and treatments could be avoided and the patients’anxiety could be reduced to some extent.

    ASC-H;CIN;hrHPV DNA;Cervical Cancer

    R711.74

    A

    10.3969/j.issn.1000-2669.2015.04.024

    林文毅(1976-),女,主治醫(yī)師,E-mail:13071059724@qq.com

    猜你喜歡
    高級別組織學(xué)細(xì)胞學(xué)
    成人高級別腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析
    肺原發(fā)未分化高級別多形性肉瘤1例
    張帆:肝穿刺活體組織學(xué)檢查
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:08
    高級別管線鋼X80的生產(chǎn)實(shí)踐
    山東冶金(2019年2期)2019-05-11 09:12:00
    泌尿系統(tǒng)組織學(xué)PBL教學(xué)模式淺析
    質(zhì)核互作型紅麻雄性不育系細(xì)胞學(xué)形態(tài)觀察
    HBV相關(guān)肝癌組織HBsAg和HNF4α表達(dá)及其與組織學(xué)分化的關(guān)系
    肺小細(xì)胞癌乳腺轉(zhuǎn)移細(xì)胞學(xué)診斷1例
    高級別島葉膠質(zhì)瘤的外科治療策略
    乳腺腫塊針吸細(xì)胞學(xué)180例診斷分析
    精品国内亚洲2022精品成人| 国产色婷婷99| 一本精品99久久精品77| 麻豆一二三区av精品| 直男gayav资源| 欧美高清性xxxxhd video| 九色国产91popny在线| 免费无遮挡裸体视频| 成人三级黄色视频| 亚洲精品色激情综合| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 热99re8久久精品国产| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品一及| 色精品久久人妻99蜜桃| 天堂影院成人在线观看| 搞女人的毛片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 床上黄色一级片| 99久久精品国产国产毛片| 日本在线视频免费播放| h日本视频在线播放| 搡老岳熟女国产| 我要搜黄色片| 亚洲欧美精品综合久久99| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美日韩黄片免| 我的女老师完整版在线观看| 久久九九热精品免费| 简卡轻食公司| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 嫩草影院入口| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费无遮挡裸体视频| 精品久久久久久久久亚洲 | 黄色日韩在线| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美色视频一区免费| av在线老鸭窝| 22中文网久久字幕| 久久久成人免费电影| 99国产精品一区二区蜜桃av| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜a级毛片| 69av精品久久久久久| 国产v大片淫在线免费观看| 在线国产一区二区在线| 精品人妻视频免费看| or卡值多少钱| 国产亚洲精品久久久com| 99热6这里只有精品| 男女那种视频在线观看| 欧美人与善性xxx| av中文乱码字幕在线| 亚洲最大成人av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| a级一级毛片免费在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 波多野结衣高清作品| 日本欧美国产在线视频| 联通29元200g的流量卡| 一区二区三区高清视频在线| 黄色视频,在线免费观看| 一级黄片播放器| 亚洲午夜理论影院| 午夜福利欧美成人| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产综合懂色| 国产爱豆传媒在线观看| 欧美一区二区亚洲| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美日韩黄片免| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产午夜精品论理片| 精品久久久久久,| 黄色视频,在线免费观看| 国产69精品久久久久777片| 中国美白少妇内射xxxbb| 色在线成人网| 性色avwww在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲国产欧美人成| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品不卡视频一区二区| 精品人妻视频免费看| 岛国在线免费视频观看| 久久精品国产亚洲av天美| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产一区二区在线av高清观看| 51国产日韩欧美| 午夜日韩欧美国产| 免费看a级黄色片| 免费观看人在逋| 如何舔出高潮| 免费观看在线日韩| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美区成人在线视频| 亚州av有码| av女优亚洲男人天堂| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品亚洲一区二区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲无线在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲av二区三区四区| 我的女老师完整版在线观看| 1024手机看黄色片| 欧美高清成人免费视频www| 午夜影院日韩av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费人成在线观看视频色| 波多野结衣高清无吗| 在线观看美女被高潮喷水网站| 人妻久久中文字幕网| 在线观看66精品国产| 十八禁网站免费在线| bbb黄色大片| 中文资源天堂在线| 亚洲精品成人久久久久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 日韩欧美在线二视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 22中文网久久字幕| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产视频内射| 亚洲专区国产一区二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲图色成人| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久久国内视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲av免费在线观看| 国产成人影院久久av| 高清在线国产一区| 在线观看av片永久免费下载| 啪啪无遮挡十八禁网站| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲av熟女| 天堂影院成人在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲最大成人av| 免费在线观看成人毛片| 欧美区成人在线视频| 国产一区二区激情短视频| 成人二区视频| 小说图片视频综合网站| 亚洲第一电影网av| 午夜免费成人在线视频| 亚洲最大成人手机在线| 天天一区二区日本电影三级| 床上黄色一级片| 成人二区视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 最近视频中文字幕2019在线8| 免费黄网站久久成人精品| 日本黄大片高清| 我要看日韩黄色一级片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久久久久九九精品二区国产| av在线天堂中文字幕| 日本在线视频免费播放| 村上凉子中文字幕在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 啦啦啦韩国在线观看视频| 美女大奶头视频| 日韩高清综合在线| 欧美+日韩+精品| 丰满的人妻完整版| 99精品久久久久人妻精品| 国产免费男女视频| 少妇的逼好多水| 女人被狂操c到高潮| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 九九爱精品视频在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产伦精品一区二区三区四那| 成人三级黄色视频| bbb黄色大片| 亚洲av五月六月丁香网| 我要看日韩黄色一级片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲av中文av极速乱 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美潮喷喷水| 亚洲综合色惰| 亚洲精品456在线播放app | 日本黄色片子视频| 国产免费一级a男人的天堂| 嫩草影院新地址| 精品一区二区三区av网在线观看| 成人三级黄色视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 伦理电影大哥的女人| 变态另类丝袜制服| 99久久成人亚洲精品观看| 嫩草影视91久久| 亚洲精华国产精华精| 少妇的逼水好多| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲国产色片| 亚洲成人免费电影在线观看| 一区二区三区四区激情视频 | 级片在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 免费高清视频大片| 亚洲第一电影网av| 日韩中字成人| 国产69精品久久久久777片| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲av一区综合| 黄色欧美视频在线观看| 搡老岳熟女国产| 在线免费十八禁| 国产精品国产高清国产av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 中文字幕免费在线视频6| 日韩一本色道免费dvd| 啪啪无遮挡十八禁网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 直男gayav资源| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲五月天丁香| 久久久久久久久中文| 国产精品一及| 久久精品国产亚洲av天美| av天堂在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| a级毛片a级免费在线| 久久人妻av系列| 深夜a级毛片| 在线免费十八禁| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲在线观看片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 韩国av在线不卡| 动漫黄色视频在线观看| 日韩av在线大香蕉| 天天一区二区日本电影三级| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 美女被艹到高潮喷水动态| 他把我摸到了高潮在线观看| 色av中文字幕| 免费看a级黄色片| 1024手机看黄色片| 成年女人看的毛片在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产毛片a区久久久久| 久久久久久大精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 91麻豆精品激情在线观看国产| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久精品91蜜桃| 两个人视频免费观看高清| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲av成人av| 最近最新中文字幕大全电影3| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 无人区码免费观看不卡| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 97热精品久久久久久| 亚洲,欧美,日韩| 国产成人福利小说| 免费在线观看日本一区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲avbb在线观看| 午夜福利欧美成人| 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜福利在线在线| 国产中年淑女户外野战色| 欧美三级亚洲精品| 日本 欧美在线| 国产免费男女视频| 欧美日韩乱码在线| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品国产成人久久av| 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩精品有码人妻一区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲无线在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国内精品久久久久精免费| 精品一区二区免费观看| 99久久成人亚洲精品观看| 日韩中字成人| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 好男人在线观看高清免费视频| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜老司机福利剧场| 特级一级黄色大片| 一夜夜www| 91在线观看av| 18禁在线播放成人免费| 国产亚洲精品av在线| 国产精品日韩av在线免费观看| 天堂网av新在线| 免费av毛片视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 波多野结衣巨乳人妻| 免费电影在线观看免费观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 99热网站在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品一区二区免费观看| 午夜久久久久精精品| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 人妻久久中文字幕网| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人二区视频| 国产一区二区在线观看日韩| 校园春色视频在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 老司机午夜福利在线观看视频| 色在线成人网| 精品午夜福利视频在线观看一区| 男人舔女人下体高潮全视频| 九九爱精品视频在线观看| 国产不卡一卡二| 国产精品伦人一区二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲精品456在线播放app | 最近最新中文字幕大全电影3| 丰满的人妻完整版| av黄色大香蕉| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 免费观看精品视频网站| 精品久久国产蜜桃| 午夜日韩欧美国产| 色综合站精品国产| 亚洲午夜理论影院| 日本免费a在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美一区二区亚洲| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 一区二区三区四区激情视频 | 国产亚洲精品av在线| 日韩强制内射视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美性猛交黑人性爽| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费高清视频大片| 精品国内亚洲2022精品成人| a级毛片免费高清观看在线播放| 看片在线看免费视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 午夜视频国产福利| 深爱激情五月婷婷| 国产探花极品一区二区| 亚洲av熟女| 白带黄色成豆腐渣| 日韩高清综合在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲国产色片| 日日啪夜夜撸| 欧美3d第一页| 成人三级黄色视频| 国产久久久一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 在线播放国产精品三级| 五月玫瑰六月丁香| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 人人妻人人看人人澡| 久久久精品欧美日韩精品| av在线亚洲专区| 欧美激情在线99| 亚洲色图av天堂| 欧美成人一区二区免费高清观看| 成年女人看的毛片在线观看| 乱系列少妇在线播放| 国产三级中文精品| 美女高潮的动态| 精华霜和精华液先用哪个| 老司机福利观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 99久久精品一区二区三区| 精品久久久久久久久av| 日韩欧美在线乱码| 免费观看人在逋| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 免费人成视频x8x8入口观看| 全区人妻精品视频| 精品一区二区三区视频在线| 午夜免费成人在线视频| 成人亚洲精品av一区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 日韩欧美国产在线观看| 变态另类丝袜制服| 亚洲性久久影院| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品1区2区在线观看.| 高清毛片免费观看视频网站| 一区二区三区高清视频在线| 两人在一起打扑克的视频| 搡老岳熟女国产| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产高清视频在线观看网站| 欧美高清成人免费视频www| 日本免费a在线| 99久久九九国产精品国产免费| 久久午夜福利片| 亚洲第一区二区三区不卡| 人妻少妇偷人精品九色| 免费看a级黄色片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日日撸夜夜添| 99久久精品一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产黄片美女视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久欧美精品欧美久久欧美| 精品午夜福利视频在线观看一区| 免费电影在线观看免费观看| a级一级毛片免费在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 白带黄色成豆腐渣| 一本一本综合久久| 亚洲精品一区av在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲av美国av| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲男人的天堂狠狠| 色综合亚洲欧美另类图片| 淫妇啪啪啪对白视频| 丰满乱子伦码专区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 91在线精品国自产拍蜜月| 国产乱人伦免费视频| a在线观看视频网站| 91久久精品电影网| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲在线自拍视频| 听说在线观看完整版免费高清| 日本熟妇午夜| 一本久久中文字幕| 久久久午夜欧美精品| 国产日本99.免费观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久精品人妻少妇| 中文字幕免费在线视频6| 99热只有精品国产| 国产精品不卡视频一区二区| 日本 欧美在线| 国产免费一级a男人的天堂| 99热这里只有是精品在线观看| 最新中文字幕久久久久| 天堂网av新在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲经典国产精华液单| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美人与善性xxx| 国产精品久久久久久av不卡| 老熟妇仑乱视频hdxx| 男人狂女人下面高潮的视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 美女大奶头视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 不卡视频在线观看欧美| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品女同一区二区软件 | 麻豆国产av国片精品| 国产精品福利在线免费观看| 级片在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一个人看的www免费观看视频| 99在线视频只有这里精品首页| 人人妻人人澡欧美一区二区| 午夜久久久久精精品| 亚洲无线在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产真实乱freesex| 91av网一区二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 一级毛片久久久久久久久女| av.在线天堂| 在线看三级毛片| netflix在线观看网站| 日韩av在线大香蕉| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产av不卡久久| 国产免费男女视频| 国产亚洲精品久久久com| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 又爽又黄a免费视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产乱人伦免费视频| 午夜爱爱视频在线播放| 一a级毛片在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲av熟女| av.在线天堂| 热99re8久久精品国产| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国内精品一区二区在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 深夜a级毛片| 亚洲在线自拍视频| 最近中文字幕高清免费大全6 | 97热精品久久久久久| 波多野结衣高清无吗| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 99久久九九国产精品国产免费| 午夜精品久久久久久毛片777| 五月伊人婷婷丁香| 窝窝影院91人妻| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品综合久久久久久久免费| 成人亚洲精品av一区二区| 床上黄色一级片| 免费无遮挡裸体视频| 无人区码免费观看不卡| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲午夜理论影院| 亚洲欧美清纯卡通| 少妇人妻一区二区三区视频| 成人美女网站在线观看视频| 两个人视频免费观看高清| 国产高清视频在线播放一区| 欧美高清性xxxxhd video| a级毛片免费高清观看在线播放| .国产精品久久| 美女 人体艺术 gogo| 99久久精品热视频| 国产精品不卡视频一区二区| 禁无遮挡网站| 婷婷色综合大香蕉| 国产伦精品一区二区三区四那| 嫩草影院入口| 免费看a级黄色片| 亚洲av成人精品一区久久| 日本免费a在线| 两个人的视频大全免费| 九九爱精品视频在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品99久久久久久久久| 日本 欧美在线| 国产三级中文精品| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密| h日本视频在线播放| bbb黄色大片| 久久亚洲精品不卡| 赤兔流量卡办理| 日本 欧美在线| 亚洲av中文av极速乱 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 在线国产一区二区在线| 久久久久九九精品影院| 国产男靠女视频免费网站| 久久久久精品国产欧美久久久| 嫩草影院精品99| 国产精品亚洲一级av第二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 88av欧美| 国内精品一区二区在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 婷婷色综合大香蕉| 可以在线观看毛片的网站| 69人妻影院| 12—13女人毛片做爰片一| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产黄a三级三级三级人| 看十八女毛片水多多多| 少妇人妻精品综合一区二区 | 午夜日韩欧美国产| 性色avwww在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品久久久噜噜| 91久久精品国产一区二区成人| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美成人a在线观看| 亚洲自拍偷在线| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲va在线va天堂va国产| 婷婷色综合大香蕉| 午夜日韩欧美国产| 在现免费观看毛片| 午夜a级毛片| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产人妻一区二区三区在| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美精品啪啪一区二区三区|