健康教育對(duì)改善紅斑狼瘡患者抑郁焦慮狀況效果分析

趙麗萍

健康教育對(duì)改善紅斑狼瘡患者抑郁焦慮狀況效果分析

趙麗萍

目的 探究健康教育對(duì)改善紅斑狼瘡(LE)患者抑郁焦慮狀況的效果。方法 62例LE患者,所有患者均行健康教育護(hù)理干預(yù), 分析干預(yù)前后患者焦慮、抑郁情緒變化。結(jié)果 干預(yù)后所有患者漢密爾頓焦慮患者(HAMA)、漢密爾頓憂郁分級(jí)量表(HAMD)各維度評(píng)分均低于干預(yù)前(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育護(hù)理干預(yù)可有效緩解LE患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒, 提高其治療依從性, 改善其生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

健康教育；紅斑狼瘡；抑郁；焦慮

紅斑狼瘡(LE)常見于15～40歲女性, 患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒, 需及時(shí)科學(xué)治療以免延誤病情。本文針對(duì)已選定的62例LE住院患者予以健康教育護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月本院收治的62例LE患者, 其中男18例, 女44例, 年齡18～63歲, 平均年齡(40.65±5.32)歲, 病程0.8～4.0年, 平均病程(2.36±0.25)年, 文化程度：本科及以上47例、大中專7例、高中6例、初中及以下2例。所有患者臨床癥狀均符合美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)(ARA)1997年修訂的LE診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 方法 所有患者均行健康教育護(hù)理干預(yù), 具體如下：①心理護(hù)理：面部或四肢出現(xiàn)紅斑以及長(zhǎng)期服用激素類藥物易使患者容貌改變, 其心理壓力過(guò)大易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒, 需積極與患者溝通, 詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)和療效明顯病例；指導(dǎo)患者采用聽舒緩音樂(lè)、配合服藥與治療、與病友交流等措施調(diào)動(dòng)積極情緒, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②病情觀察：囑咐患者多飲水和休息, 當(dāng)其體溫＞38℃時(shí)遵醫(yī)囑以冰袋物理降溫；觀察潰瘍部位的范圍、程度與脈象、面色、大便等情況和是否咳嗽、胸痛等；定期行尿常規(guī)檢查, 判斷是否發(fā)生狼瘡性腎炎；若患者出現(xiàn)煩躁不安、高熱不退、抽搐且24 h尿量＜500 ml時(shí), 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生實(shí)施搶救。③皮膚護(hù)理：囑咐患者保持未損傷皮膚清潔, 禁用堿性肥皂、化妝品等；加強(qiáng)面部及四肢保暖, 以溫水泡手腳并時(shí)常按摩；外出穿長(zhǎng)褲或打傘, 避免皮膚暴露在陽(yáng)光下, 以免加重皮膚損傷；皮疹和紅斑遵醫(yī)囑行抗生素治療。④飲食護(hù)理：囑咐患者多食高蛋白、低脂飲食, 禁食辛辣刺激性食物, 并少食芹菜、蘑菇等易誘發(fā)LE的食物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用HAMA與HAMD評(píng)估干預(yù)前后患者焦慮、抑郁改善情況, 前者包括焦慮、緊張、恐懼、失眠、胃腸道癥狀5個(gè)維度, 均采用0～4分五級(jí)評(píng)分,總評(píng)分≥29分為嚴(yán)重焦慮、21～28分為明顯焦慮、14～27分為中度焦慮、7～13分為輕度焦慮、＜7分為無(wú)焦慮；后者包括憂郁、入睡困難、睡眠困難、早醒、精神焦慮、軀體焦慮、全身癥狀、腸胃道癥狀、疑病9個(gè)維度, 均采用0～4分五級(jí)評(píng)分, 總評(píng)分＞35分為嚴(yán)重抑郁、20～35分為中度抑郁、8～20分為輕度抑郁、＜8分為無(wú)抑郁［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者干預(yù)后所有患者HAMA各維度評(píng)分平均值均低于干預(yù)前(P＜0.05)；患者干預(yù)后所有患者HAMD各維度評(píng)分平均值均低于干預(yù)前(P＜0.05)。見表1。

表1 62例LE患者干預(yù)前后HAMA和HAMD評(píng)分平均值比較( x-±s, 分)

3 討論

LE是一種容易反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病, 可侵犯患者全身各系統(tǒng), 給患者及其家屬帶來(lái)巨大痛苦。由于該病治療時(shí)間較長(zhǎng)且極易復(fù)發(fā), 因此患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒, 嚴(yán)重影響治療的順利進(jìn)行, 因此需在積極治療的同時(shí)配合科學(xué)護(hù)理干預(yù), 以減輕患者病痛。本研究針對(duì)已選定的62例LE患者, 所有患者均予以健康教育護(hù)理干預(yù), 對(duì)干預(yù)前后患者焦慮、抑郁情緒變化進(jìn)行分析, 以期為最佳護(hù)理干預(yù)方案的制定提供依據(jù)。經(jīng)研究可得兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化兩項(xiàng)結(jié)果, 其中分析前者可知, 干預(yù)后所有患者HAMA各維度評(píng)分均明顯低于干預(yù)前, 這表明健康教育護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解患者焦慮情緒, 增強(qiáng)對(duì)疾病治愈的信心。LE治療時(shí)激素類藥物的使用和皮疹、紅斑等可使患者容貌改變, 再加上患者多為女性, 因此患病后患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒, 甚至出現(xiàn)輕生念頭, 且對(duì)治療存在如住院費(fèi)用等諸多顧慮［3］。健康教育護(hù)理干預(yù)通過(guò)以患者易于接受的語(yǔ)氣和語(yǔ)調(diào)耐心與其溝通, 了解其內(nèi)心顧慮和產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因, 并就上述原因?qū)嵤┬睦硎鑼?dǎo)、家屬安撫、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等措施, 使患者感受到來(lái)自家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài), 從而打消心理顧慮［4］。同時(shí), 分析后者可知, 干預(yù)后所有患者HAMD各維度評(píng)分均明顯低于干預(yù)前(P＜0.05), 這表明健康教育護(hù)理干預(yù)可顯著排解患者抑郁情緒, 使其能夠以放松的心態(tài)面對(duì)治療, 確保治療的順利進(jìn)行。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約, 未對(duì)健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)紅斑狼瘡患者治療后并發(fā)癥的影響進(jìn)行深入探討, 還有待進(jìn)一步研究并予以證實(shí)。

綜上所述, 健康教育護(hù)理干預(yù)可有效緩解LE患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒, 改善其生活質(zhì)量, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 姜明華, 李麗, 姜維薇, 等.健康教育對(duì)改善紅斑狼瘡患者抑郁焦慮狀況的效果評(píng)價(jià).中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(1):33-35.

［2］ 金燕.情志護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抑郁焦慮的影像.西部中醫(yī)藥, 2014(9):135-138.

［3］ 付佳, 李麗, 張姬慧, 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者激素治療依從性的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2014, 14(17):3354-3357.

［4］ 楊薇, 沈婷, 李艷芳, 等.音樂(lè)療法結(jié)合中醫(yī)辯證改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者郁證的效果.解放軍護(hù)理雜志, 2014, 31(4):11-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.176

2014-10-30］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院