減壓性骨壞死早期應用X線的臨床診斷價值

劉慶功

減壓性骨壞死早期應用X線的臨床診斷價值

劉慶功

目的分析減壓性骨壞死早期應用X線的臨床診斷價值。方法72例減壓性骨壞死患者,隨機分為對照組與研究組, 每組36例。對照組行傳統(tǒng)技術(shù)診斷, 研究組行X線診斷, 對比兩組診斷結(jié)果。結(jié)果研究組共確診減壓性骨壞死27例, 確診率為75.00%(27/36), 對照組共確診減壓性骨壞死18例,確診率為50.00%(18/36), 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論減壓性骨壞死早期應用X線具有較高確診率, 可為該疾病的盡早診治提供可靠依據(jù), 值得臨床推廣應用。

減壓性骨壞死；早期；X線；診斷價值

減壓性骨壞死屬于高氣壓作業(yè)中的常見職業(yè)病, 多發(fā)于海上工作的潛水員, 典型發(fā)病部位為脛骨骨干與肱骨、股骨等處。其早期多表現(xiàn)為無明顯癥狀的骨損傷, 因而臨床早期診斷率較低, 在一定程度上延誤病情, 從而發(fā)展成減壓性骨壞死, 由此可知減壓性骨壞死早期確診對減輕患者痛苦并改善其生活質(zhì)量具有重要意義［1］。為探究減壓性骨壞死早期應用X線的臨床診斷價值, 本次針對已選定的72例患者臨床資料予以回顧性分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月本院收治的72例減壓性骨壞死患者, 隨機分為對照組與研究組, 每組36例。對照組男女比例為21：15, 年齡42～75歲, 平均年齡(53.18±7.26)歲；研究組男女比例為19：17, 年齡51～78歲,平均年齡(54.20±8.13)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組應用傳統(tǒng)技術(shù)進行減壓性骨壞死的早期診斷。研究組予以X線進行診斷, 采用Toshiba KXO-15R型X線攝片機, 對肩關(guān)節(jié)病變者, 以肩關(guān)節(jié)為中心, 靶片距為80 cm, 曝光條件50 mAs、70 kV；對膝關(guān)節(jié)病變者, 則應以膝關(guān)節(jié)作為中心, 靶片距為80 cm, 曝光條件30 mAs、50 kV；對髖關(guān)節(jié)病變者, 以髖關(guān)節(jié)為中心, 患者應并攏雙腳,靶片距為80 cm, 曝光條件120 mAs、74 kV。X檢查由2名放射科醫(yī)師專門負責, 閱片由1名影像科醫(yī)師與1名職業(yè)病診斷醫(yī)師獨立進行, 不一致意見經(jīng)討論達成一致。

1.3 觀察指標［2］觀察研究組患者X線檢查的影像學特征,包括病灶位置、形態(tài)及范圍等。觀察兩組確診人數(shù)與確診率,確診率=(確診例數(shù)/該組總例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組確診率對比 研究組共確診減壓性骨壞死27例,確診率為75.00%(27/36), 對照組共確診減壓性骨壞死18例, 確診率為50.00%(18/36), 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組確診率對比［n(%)］

2.2 研究組患者的X線檢查影像學表現(xiàn) 研究組確診的27例減壓性骨壞死患者共檢出病灶41個, 采用X線平片的三期分級法：Ⅰ期病灶分布于雙側(cè)肱骨與股骨頸部、頭部, 形態(tài)表現(xiàn)為致密區(qū)、囊變與鈣化；Ⅱ期病灶的病變范圍大于股骨頭的1/3；Ⅲ期病灶中關(guān)節(jié)面存在破壞。

3 討論

減壓性骨壞死是指高壓作業(yè)之后未能正規(guī)減壓, 體內(nèi)氮氣過度飽和形成氣泡, 阻塞并壓迫骨骼血管所致的缺血性骨關(guān)節(jié)壞死, 其臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛, 并伴有肌肉痛、四肢無力、下肢或手麻木等, 嚴重者甚至出現(xiàn)跛行。但減壓性骨壞死Ⅰ、Ⅱ期不一定表現(xiàn)出臨床癥狀, 因而給其早期發(fā)現(xiàn)與診治帶來較大困難［3］。本次通過回顧性分析72例行不同檢查方式診斷患者的臨床資料, 以探討減壓性骨壞死早期應用X線的臨床診斷價值, 旨在為今后臨床工作提供參考。

減壓性骨壞死多發(fā)生于海上作業(yè)的潛水員, 其發(fā)生情況和患者的潛水次數(shù)及潛水深度具有密切關(guān)系, 而其骨壞死程度和患者急性減壓病是否治療及時也存在較大關(guān)系。本次研究組應用X線進行該病癥的早期診斷, X線是臨床醫(yī)學工作中常用的病情檢查輔助手段之一, 其屬于電磁波, 具有呈現(xiàn)患者病情并將其保存的作用［4］。本次研究結(jié)果顯示, 相較于傳統(tǒng)技術(shù)診斷準確率50.00%, X線診斷的診斷率達到75.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) , 表明X線對早期減壓性骨壞死診斷具有重要價值。同時研究結(jié)果還表明X線對減壓性骨壞死影像學特征具有較為清晰的呈現(xiàn), 通過應用X線平片的三期分級法, X線可對骨壞死進行準確分期, 影像學特征主要包括形態(tài)、位置與范圍等, 其中Ⅰ期病灶主要分布于雙側(cè)肱骨與股骨頸部、頭部等部位, 形態(tài)多表現(xiàn)為致密區(qū)、囊變與鈣化等；Ⅱ期病灶的病變范圍較大, 多表現(xiàn)為大于股骨頭的1/3；Ⅲ期病灶則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面存在破壞現(xiàn)象。由此可知, 減壓性骨壞死早期應用X線診斷具有較高確診率, 且可通過辨識其影像學特征進行準確分析, 對治療方案的確定具有指導意義。但需要注意的是, X線應用于醫(yī)療中具有其診斷原則, 首先診斷時應確保檢查全面、仔細, 全方位分析X線片征象細節(jié), 以避免漏診、誤診；同時為提高確診率,還應綜合患者既往病史、現(xiàn)病史、生活環(huán)境及工作環(huán)境等因素。近年來, 有文獻報道CT、MRI對減壓性骨壞死的診斷具有較高準確率［5］。本次受研究時間限制未能對其進一步分析,還待臨床實踐予以補充。

綜上所述, 減壓性骨壞死早期應用X線確診率較高, 并可對疾病進行準確分期, 可為疾病盡早診治提供可靠依據(jù),具有臨床實際應用價值。

［1］ 劉明.影像學技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的價值.河北聯(lián)合大學學報, 2013, 15(1):88-90.

［2］ 鎖詠梅.X線、MRI評價股骨頭壞死分期的比較.天津醫(yī)科大學學報, 2012, 18(4):484-496.

［3］ 趙德偉.加強對骨股頭缺血性壞死病理生理的認識.中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版), 2014, 7(5):195-196.

［4］ 趙國軍.X線在減壓性骨壞死早期診斷中的價值.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版), 2013, 13(21):28.

［5］ 于成福.X線、CT在減壓性骨壞死早期診斷中的價值.臨床放射學雜志, 2012, 31(6):848-849.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.050

2015-02-05］

455000 河南省安陽市婦幼保健院