針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效

蘇文鋒

521000中國人民解放軍第一八八醫(yī)院

針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效

蘇文鋒

521000中國人民解放軍第一八八醫(yī)院

目的：研究針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床治療效果。方法：2011-2013年10月收治椎動脈型頸椎病患者102例，將患者均分為兩組，各51例，對照組僅接受中藥內(nèi)服治療，觀察組在中藥內(nèi)服治療的基礎(chǔ)上增加針灸治療，對比兩組的治療效果和各項指標(biāo)的評分。結(jié)果：對照組總有效率76.5%，觀察組總有效率98%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組與對照組指標(biāo)都得到了一定程度改善，觀察組各項指標(biāo)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床效果要明顯優(yōu)于單獨中藥內(nèi)服治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；中藥內(nèi)服；椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是頸椎病的一種，也稱作頸椎綜合征，具有發(fā)病率高的特點。屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“眩暈”與“頭痛”范疇，多發(fā)于中老年人[1]。隨著人們生活節(jié)奏的加快與工作壓力的增加，椎動脈型頸椎病也呈現(xiàn)出年輕化趨勢[2]。臨床上已經(jīng)有很多治療的方法，本院選擇針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病取得了很好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011-2013年10月收治椎動脈型頸椎病患者102例，男42例，女60例，年齡20～60歲，平均(48.79±5.32)歲，病程0.6～10年，平均(3.54±0.82)年。將102例患者分為觀察組和對照組，各51例，兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：兩組患者均使用中藥進(jìn)行治療，方劑選擇“杞菊地黃丸合桃紅四物湯”，隨證加減[3]。血壓高患者可以增加夏枯草和石決明，患者如果出現(xiàn)胸悶和嘔吐等癥狀，可以增加白術(shù)與法夏，患者如果頸項的癥狀明顯，可以增加葛根與桑枝。用藥時間1個療程(2周)。觀察組在中藥內(nèi)服治療的基礎(chǔ)上增加針灸療法。以長40 mm，直徑0.32 mm的毫針，以平補(bǔ)平瀉的針刺手法，選擇患者風(fēng)池穴、完骨穴、百會穴及天柱穴、頸夾脊穴，留針時間25 min，針灸治療時間2周(1個療程)，1次/d。對患者治療前后進(jìn)行評分，確定治療效果和指標(biāo)評分。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》確定椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我國中醫(yī)《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則》確定眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：眩暈、惡心、頭痛等癥狀明顯消失，可以正常工作和生活；②顯效：眩暈、惡心、頭痛等癥狀明顯減輕，不會使工作與生活受到嚴(yán)重的影響，有時病情會加重，治療后病情會減輕；③有效：眩暈、惡心、頭痛等癥狀有所改善，功能未能恢復(fù)，存在部分功能障礙；④無效：眩暈、惡心、頭痛等癥狀無明顯改善，無減輕，癥狀發(fā)作時使正常工作與生活受到嚴(yán)重的影響?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

結(jié)果

對照組總有效率76.5%，觀察組總有效率98%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組與對照組指標(biāo)都得到了一定程度改善，觀察組各項指標(biāo)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1和表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(例)

表2 兩組患者治療前后癥狀評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者治療前后癥狀評分對比[(±s)，分]

組別 眩暈 惡心或嘔吐 頭痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4.85±0.38 12.26±1.28 4.31±0.47 5.74±0.58 1.60±0.17 1.93±0.20對照組 4.81±0.36 9.24±0.98 4.26±0.42 5.34±0.52 1.58±0.16 1.78±0.16

討論

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”與“頭痛”范疇。中醫(yī)理論中認(rèn)為頸椎病腦髓失養(yǎng)是標(biāo)，腎虛是本，發(fā)病機(jī)理為痰瘀使經(jīng)絡(luò)被阻礙，導(dǎo)致氣血不通。與過度勞損和風(fēng)寒濕邪、肝腎不足等因素有關(guān)。所以，中醫(yī)在椎動脈型頸椎病的中藥組方上以活血通絡(luò)為主，配合祛風(fēng)、化痰、除濕[4]。

根據(jù)我國中醫(yī)的辨證理論，可以把眩暈分成風(fēng)寒濕、痰濕阻絡(luò)、氣滯血瘀、氣血虧虛、肝腎不足等類型。使用中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病在補(bǔ)腎、疏肝、理脾、祛瘀、養(yǎng)血等方面，發(fā)揮出中醫(yī)的綜合調(diào)理治療效果。針灸是我國偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)明，可以應(yīng)用于多種疾病的治療中，而且治療效果十分明顯[5]。研究證明，在肝、膽經(jīng)腧穴針灸能平肝熄風(fēng)和降火補(bǔ)虛，可以疏通氣血，起到通絡(luò)止痛的效果，可以有效改善患者頸部的疼痛，還能緩解局部肌肉的緊張，使局部炎癥、水腫消除，緩解患者頸部結(jié)構(gòu)不良導(dǎo)致的椎動脈與交感神經(jīng)節(jié)刺激情況，實現(xiàn)有效的治療或緩解。

中醫(yī)使用針灸進(jìn)行椎動脈型頸椎病的治療，主要對患者頸椎局部的穴位針刺，使患者頸椎基底的動脈能夠充分?jǐn)U張，使腦血流量增加，改善受損腦組織的血氧供應(yīng)情況，增強(qiáng)血管彈性，減少血流受到的阻力，緩解患者軟組織與頸部肌肉的緊張情況，減少對椎動脈扭曲與壓迫，實現(xiàn)局部血液循環(huán)，還能有效緩解附近血管的痙攣，改善患者腦供血與神經(jīng)功能，使眩暈、惡心、頭痛等臨床癥狀緩解與消除[6]。

觀察組以針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病可以很好地互補(bǔ)，使治療效果增強(qiáng)。本次研究中，觀察組與對照組指標(biāo)都得到了一定程度改善，針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的治療效果好、起效迅速，建議臨床推廣使用。

[1]張其江.桂枝加葛根湯加味治療椎動脈型頸椎病160例[J].中國社區(qū)醫(yī)藥,2012,23 (18):43-44.

[2]郭玉海,林定坤.中醫(yī)綜合療法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,21(9):2322-2323.

[3]楊麗榮.中醫(yī)綜合療法治療椎動脈型頸椎病 60例[J].山東中醫(yī)雜志,2012,29(7): 468-469.

[4]劉光,楊圓,陳武杰.溫針灸合中藥辨證治療椎動脈型頸椎病30例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,31(4):53-55.

[5]嚴(yán)治.各種血管擴(kuò)張藥物治療椎動脈型頸椎病療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2013,21(14): 55-57.

[6]張勇,陳勝.手法與針灸治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(8): 996-997.

表1 兩組患者治療療效比較[例(%)]

討論

化療所導(dǎo)致的血小板減少在中醫(yī)學(xué)中屬于“血證”“虛勞”范疇?；熕幬锎蟛糠謱儆诙喙シブ罚鄠⒛I致虛勞出現(xiàn)一系列癥狀。仙芪飲方中仙鶴草具有止血、升血小板、降血糖之功效；黃芪具有健脾、補(bǔ)氣生血之功效，其化學(xué)成分中含有苷類、微量元素、氨基酸、多糖，能夠?qū)撬杵鸬接行У谋Ｗo(hù)作用，并且可以使骨髓造血功能增強(qiáng)，促進(jìn)巨核細(xì)胞生產(chǎn)血小板，抑制血小板聚集，改善血液高凝狀態(tài)，從而有效抑制瘤栓形成，黃芪和仙鶴草二者同為君藥，共奏健脾、益氣、補(bǔ)血之功效；白芍、當(dāng)歸、黨參具有補(bǔ)血活血益氣之功效；補(bǔ)骨脂、熟地黃、雞血藤具有益精血、補(bǔ)腎陽、充養(yǎng)先天之功效；雞內(nèi)金、薏苡仁、茯苓、山藥具有補(bǔ)脾益腎、趨體內(nèi)攻伐之邪、助后天之本之功效，同時雞內(nèi)金、薏苡仁二者還具有對抗腫瘤的功效。仙芪飲方中諸藥合用具有生血、充源、祛邪的功效[4]。本研究中，觀察組加用仙芪飲治療，其臨床療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

參考文獻(xiàn)

[1]張惟郁,沈小珩.益氣養(yǎng)血升血小板方治療化療后血小板減少癥的臨床觀察40例[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):223-226.

[2]甘欣錦,賈新顏,楊文忠,等.補(bǔ)腎健脾止血法對化療后血小板減少的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(4):595-597.

[3]馬淼,方明治.中醫(yī)藥辨證論治化療后血小板減少研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2013,15(2):216-218.

[4]何秀麗,黎光強(qiáng),陳林.中藥防治腫瘤放療化療后白細(xì)胞減少癥研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(13):33-37.

The clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine orally in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis

Su Wenfeng
The No.188 Hospital of People's Liberation Army 521000

Objective:To study the clinical curative effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine orally in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods:102 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were selected from 2011 to October 2013.The patients were divided into two groups with 51 cases in each.The control group received only traditional Chinese medicine orally treatment,while the observation group added acupuncture treatment on the basis of traditional Chinese medicine orally.The treatment effects and the all indexes scores of two groups were compared. Results:The total effective rate of the control group was 76.5%.The total effective rate of the observation group was 98%.The treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The indexes of patients in the observation group and the control group had been improved a certain extent;the all indexes scores of the observation group was higher than those of the control group;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine orally in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis is obviously superior to the single traditional Chinese medicine orally treatment.It is worthy of clinical promotion and application.

Acupuncture;Traditional Chinese medicine orally;Vertebral artery type of cervical spondylosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.64