隔物溫和灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察

吳燁

200333上海長(zhǎng)征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

隔物溫和灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察

吳燁

200333上海長(zhǎng)征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討隔物溫和灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，為日后的臨床治療提供參考。方法：2011年3月-2013年5月收治膝骨關(guān)節(jié)炎患者120例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各60例。觀察組予以隔物溫和灸治療，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床治療后，觀察組顯效41例(68.3%)，有效15例(25.0%)，無(wú)效4例(6.7%)，總有效率93.3%；對(duì)照組顯效35例(58.3%)，有效9例(15.0%)，無(wú)效16例(26.7%)，總有效率73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另一方面，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分后發(fā)現(xiàn)，觀察組治療前評(píng)分(6.95±1.28)分，治療后評(píng)分(2.76±0.94)分；對(duì)照組患者治療前評(píng)分(6.14±0.99)分，治療后評(píng)分(4.32±0.96)分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：隔物溫和灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果比較明顯，并且能夠有效地減輕患者疼痛，縮短治療時(shí)間，對(duì)患者的積極意義較大，日后可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

隔物溫和灸；膝骨關(guān)節(jié)炎；療效

膝關(guān)節(jié)是人體最大、最重要的關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)病，多為雙膝受累，女性和老年比較多見(jiàn)。從臨床上來(lái)講，膝骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ詈托袆?dòng)造成極大的不便。老年患者由于身體機(jī)能在不斷地退化，因此在患有膝骨關(guān)節(jié)炎后，疼痛感比較強(qiáng)烈，隨著時(shí)間的推移，老年患者的膝骨關(guān)節(jié)炎甚至可能出現(xiàn)并發(fā)癥。本研究主要對(duì)隔物溫和灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年3月-2013年5月收治膝骨關(guān)節(jié)炎患者120例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各60例。觀察組男17例，女43例；年齡45～75歲，平均(53.2±1.6)歲；患者病程1～10年，平均(4.6±1.6)年。對(duì)照組男18例，女42例；年齡46～76歲，平均(53.1±1.8)歲；患者病程2～9年，平均(4.7±1.9)年。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

方法：觀察組予以隔物溫和灸治療，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。觀察組：對(duì)患者采取隔物溫和灸的治療方式：①制作附子餅：炮附子研粉，加適量黃酒、飴糖調(diào)制成直徑約20 mm、厚3～5 mm的圓形藥餅[1]，中間均勻戳直徑約2 mm左右小孔5個(gè)。②取穴：取患膝犢鼻、內(nèi)膝眼、足三里[2]。③灸法：準(zhǔn)確取穴，將附子餅置于穴區(qū)，用自制艾灸器將直徑約2 cm、長(zhǎng)4 cm艾條懸置距附子餅1 cm上方點(diǎn)燃，灸治過(guò)程中不斷將艾灰去掉，并保持艾條與附子餅間距和火勢(shì)[3]，每穴灸約30 min，以穴位皮膚泛紅而不灼傷為度。1次/d，每周連續(xù)治療6 d[4]。對(duì)照組：口服仙靈骨葆膠囊，3粒/次，2次/d，連續(xù)服用4周。治療期間停用一切其他相關(guān)的治療[5]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中，制定顯效、有效、無(wú)效3種標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀明顯減輕，部分患者甚至完全康復(fù)，無(wú)任何痛苦，可自由活動(dòng)，生活無(wú)影響。②有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者與治療前差異明顯，能夠適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，并且疼痛感減輕。③無(wú)效：患者在接受治療后，身體上的疼痛感依然明顯，并且活動(dòng)非常不便，生活質(zhì)量較低，需持續(xù)治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在本次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計(jì)量資料方面，通過(guò)(±s)來(lái)表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床治療后，觀察組顯效41例(68.3%)，有效15例(25.0%)，無(wú)效4例(6.7%)，總有效率93.3%；對(duì)照組顯效35例(58.3%)，有效9例(15.0%)，無(wú)效16例(26.7%)，總有效率73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另一方面，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分后發(fā)現(xiàn)，觀察組治療前評(píng)分(6.95±1.28)分，治療后評(píng)分(2.76± 0.94)分；對(duì)照組患者治療前評(píng)分(6.14± 0.99)分；治療后評(píng)分(4.32±0.96)分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步與發(fā)展，膝骨關(guān)節(jié)炎的研究也在不斷地加深。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)分析，很多人都認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷等因素具有較大的關(guān)聯(lián)。從客觀的角度來(lái)說(shuō)，膝骨關(guān)節(jié)炎并非不治之癥，但會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)極大的不便，影響其飲食和睡眠，并且會(huì)對(duì)患者的心理造成一些負(fù)面影響，導(dǎo)致患者的康復(fù)速度減緩。膝骨關(guān)節(jié)炎對(duì)患者造成的影響主要集中在以下幾個(gè)方面：①該病患者無(wú)法正?；顒?dòng)。雖然很多患者都是老年人，但老年人長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，會(huì)造成生活上的空虛，還會(huì)造成心理上的緊張、焦慮、抑郁等情緒，不利于疾病康復(fù)。②膝骨關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的疼痛是無(wú)法忽視的。從臨床資料來(lái)看，兩組患者在治療前的疼痛評(píng)分都比較高，如果這種疼痛持續(xù)下去，不僅會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，還會(huì)影響患者的身體健康。因此，在治療膝骨關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，必須考慮到患者的實(shí)際情況，否則很難得到理想的效果。

本研究通過(guò)運(yùn)用隔物溫和灸治療，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。主要是由于隔物溫和灸治療并不會(huì)對(duì)患者的身體造成影響，采取的方法以舒經(jīng)活絡(luò)為主，以散瘀止痛為輔，并且根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，適當(dāng)?shù)馗尼樉膹?qiáng)度和時(shí)間，力求將治療效果提升到最優(yōu)。

綜上所述，運(yùn)用隔物溫和灸治療符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，可以在膝骨關(guān)節(jié)炎患者當(dāng)中推廣應(yīng)用，并且深入研究，健全臨床治療體系。

[1]李冉,白嵐,李樹(shù)祝.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療模式研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,1(2):104-107.

[2]韓江,王培民.膝骨性關(guān)節(jié)炎外治研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志,2014,1(2):69-72.

[3]唐萌芽,翁祝承,邵利芳.中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)正骨,2014,1(10):43-48.

[4]張美玲,陳謙艷.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合艾灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎30例[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎, 2014,5(6):13-15.

[5]史明軍,聶慶懷,徐全升,等.消炎鎮(zhèn)痛液配合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,12(11):2081-2082.

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

討論

腦血栓是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，隨著人們生活方式的變化以及生活水平的提高，腦血栓的發(fā)病率也不斷上升。時(shí)新景認(rèn)為，老年人是腦血栓的高發(fā)群體，然而該病無(wú)明顯的年齡界限，任何年齡段的患者均有可能發(fā)病[1]。腦血栓的臨床癥狀主要以偏癱為主，詳細(xì)的臨床癥狀需要結(jié)合患者誘發(fā)腦血栓的栓子以及栓子位置而定，其中以大腦中動(dòng)脈栓塞、基底動(dòng)脈栓塞、大腦前動(dòng)脈栓塞以及其余臟器栓塞等為常見(jiàn)類(lèi)型。

孫海軍在研究中對(duì)腦血栓的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行概述，指出腦血栓的病因主要為腦動(dòng)脈粥樣硬化，即動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死，腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜粗糙、管腔變窄、血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致血栓的產(chǎn)生，引起腦動(dòng)脈閉塞，供血中斷，繼而使局部腦組織供血不足，在缺血缺氧中壞死，具有較高的死亡率以及致殘率[2]。

對(duì)于腦血栓的治療，在目前，西醫(yī)主要以溶栓以及對(duì)癥治療為主，其能夠有效實(shí)現(xiàn)閉塞血管再通，改善患者腦組織的缺血情況，減少患者的死亡。然而西醫(yī)的治療適應(yīng)證相對(duì)較窄，且患者后期肢體恢復(fù)效果以及語(yǔ)言功能恢復(fù)情況并不理想[3]。中醫(yī)認(rèn)為，腦血栓屬于“中風(fēng)”“卒中”等范圍，主要因肝風(fēng)迫血上逆，氣虛血瘀，痰瘀互結(jié)以及阻塞脈絡(luò)所致，主要以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀以及豁痰開(kāi)竅為治療原則。此次研究中，本院對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，方中黃芪具有健脾益氣、補(bǔ)氣還陽(yáng)的效果；地龍起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用；桃仁、紅花、丹參起到活血化瘀的功效；川芎則能夠?qū)ρ“宓哪M(jìn)行抑制，改善腦卒中患者的血液高凝狀態(tài)；石菖蒲具有豁痰開(kāi)竅的效果。諸藥結(jié)合，具有改善患者血液循環(huán)的效果，同時(shí)兼?zhèn)淇鼓?、降低血液黏稠性以及抗血小板凝集等作用，從而使機(jī)體血液運(yùn)行得到改善，有利于腦部血液供應(yīng)，具有較好的治療效果。

此次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率97.2%，對(duì)照組的總有效率77.8%，試驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與屈紅軍的臨床研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，采用中醫(yī)療法對(duì)腦血栓患者進(jìn)行治療，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，實(shí)施辨證論治，能夠有效提高患者的生存率，改善患者的預(yù)后，安全可靠，值得普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]孫海軍.72例腦血栓患者中醫(yī)治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(12):243-244.

[3]屈家祥.中醫(yī)藥治療腦血栓56例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(20):320-321.

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Clinical observation on separated mild moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis

Wu Ye
Health Service Center of Changzheng Community,Shanghai 200333

Objective:To investigate the clinical of efficacy separated mild moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis,in order to provide the reference for the clinical treatment in the future.Methods:120 patients with knee osteoarthritis were selected from March 2011 to May 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each. Patients in the observation group were given moxibustion therapy,while in the control group was given routine drug treatment,then we compared the clinical effects between two groups.Results:After clinical treatment,in the observation group there were 41 cases(68.3%)excellent,15 cases(25%)effective,4 cases(6.7%)invalid,and the total efficiency was 93.3%;in the control group there were 35 cases(58.3%)excellent,9 cases(15%)effective,16 cases(26.7%)invalid,and the total efficiency was 73.3%;the difference was statistically significant between two groups,P＜0.05.On the other hand,pain scores were found out that,in the observation group the score was(6.95±1.28)before the treatment,and(2.76±0.94)after the treatment;while in the control group there was(6.14±0.99)before the treatment,and(4.32±0.96)after the treatment;the difference was statistically significant between the two groups,P＜0.05.Conclusion:Separated mild moxibustion has obviously clinical effect in the treatment of knee osteoarthritis.It can effectively reduce the pain of the patients,shorten treatment time.It has great positive significance to patients, so it can be applied in clinical treatment in the future.

Moxibustion;Osteoarthritis of the knee;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.62