自動(dòng)計(jì)算腎小球率過(guò)濾軟件的開(kāi)發(fā)

岳凱，劉躍平，李濤

中國(guó)人民解放軍第四七七醫(yī)院，a.信息科；b.檢驗(yàn)科，湖北 襄陽(yáng) 441003

自動(dòng)計(jì)算腎小球率過(guò)濾軟件的開(kāi)發(fā)

岳凱a，劉躍平b，李濤a

中國(guó)人民解放軍第四七七醫(yī)院，a.信息科；b.檢驗(yàn)科，湖北 襄陽(yáng) 441003

腎小球?yàn)V過(guò)率是臨床醫(yī)生評(píng)價(jià)患者腎臟功能的重要指標(biāo)。本文設(shè)計(jì)了一款軟件，能夠自動(dòng)應(yīng)用MDRD方程和CKD-EPI方程進(jìn)行腎小球率過(guò)濾的計(jì)算，并且能根據(jù)計(jì)算結(jié)果對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行分期，還能夠通過(guò)與醫(yī)生工作站進(jìn)行結(jié)合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取，為醫(yī)生提供參考。

腎小球率過(guò)濾；血清肌酐；MDRD方程；CKD-EPI方程；慢性腎臟?。粌?nèi)生肌酐清除率

0 前言

慢性腎臟?。–hronic Kidney Disease，CKD）已逐漸成為一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確評(píng)估腎功能不全有利于患者的診治和預(yù)后[1]。腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）是臨床醫(yī)生評(píng)價(jià)患者腎臟功能的重要指標(biāo)，臨床上多年來(lái)一直將血清肌酐（SCr）和肌酐清除率（Ccr）作為粗略評(píng)估GFR的指標(biāo)。但血清肌酐作為一個(gè)傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，由于受性別、年齡、肌肉容積等多種因素的影響，部分SCr水平正?；颊叩腉FR事實(shí)上已經(jīng)存在不同程度的下降[2]。另外，腎小管分泌肌酐也會(huì)導(dǎo)致對(duì)GFR系統(tǒng)性高估，從而降低評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1 應(yīng)用軟件和研究思路

1.1 應(yīng)用軟件

筆者是在powerbuilder軟件基礎(chǔ)上進(jìn)行的研究。

1.2 研究思路

1.2.1 MDRD和CKD-EPI公式的解析

MDRD方程由性別、種族、血清肌酐所采用的單位決定，不同的參數(shù)組合就決定了不同的方程表達(dá)式。在這3個(gè)參數(shù)中，每個(gè)參數(shù)分別有兩種選擇，分別是男和女、白人或其他和黑人、mg/dL和μmol/L，這樣MDRD方程的表達(dá)式就有23=8個(gè)（表1）。同理，CKD-EPI方程由性別、種族、血清肌酐所采用的單位、血清肌酐濃度決定，有4個(gè)參數(shù)，從而其表達(dá)式有24=16個(gè)（表2）。將這些方程表達(dá)式提前寫(xiě)入軟件，當(dāng)選擇和輸入了不同的參數(shù)時(shí)，即可調(diào)用不同的方程進(jìn)行計(jì)算。

1.2.2 結(jié)果顯示和對(duì)CKD患者進(jìn)行分期

當(dāng)選擇和輸入了相應(yīng)的參數(shù)以后，點(diǎn)擊軟件界面的“確認(rèn)”按鈕，進(jìn)行計(jì)算，把計(jì)算出來(lái)的結(jié)果與美國(guó)腎臟病基金會(huì)（NKF）于2002年提出的CKD分期標(biāo)準(zhǔn)[5]（表3）進(jìn)行對(duì)比和判斷，從而給出CKD的分期。

表1 不同參數(shù)組合的MDRD方程

表2 不同參數(shù)組合的CKD-EPI方程

表3 美國(guó)腎臟病基金會(huì)對(duì)慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)

1.2.3 與醫(yī)生工作站進(jìn)行融合

為提高該軟件的臨床可用性，通過(guò)與醫(yī)生工作站進(jìn)行融合，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取，在檢驗(yàn)報(bào)告中含有血清肌酐報(bào)告項(xiàng)目時(shí)，可根據(jù)病人自然信息，自動(dòng)計(jì)算eGFR值并給出CKD分期，默認(rèn)采用CKD-EPI方程，如果需要改動(dòng)信息，醫(yī)生可自行調(diào)出軟件進(jìn)行改動(dòng)。

2 結(jié)果

采用該軟件對(duì)一名50歲的女性腎臟參數(shù)進(jìn)行計(jì)算和分析。其血清肌酐結(jié)果為58μmol/L，選擇用CKD-EPI公式進(jìn)行計(jì)算時(shí)，根據(jù)其血清肌酐濃度和人口學(xué)資料，選用的方程為144×（Scr/62）-0.329×（0.993）Age，手動(dòng)計(jì)算結(jié)果為103.58 mL·min-1·（1.73m2）-1，軟件計(jì)算結(jié)果為103.59 mL· min-1·（1.73m2）-1，按照分期標(biāo)準(zhǔn)判定為CKD1期。

3 討論

目前存在慢性腎功能不全和隱匿性腎功能不全的患者較多[6]，檢驗(yàn)科在測(cè)定Scr的同時(shí)報(bào)告GFR估算值有利于醫(yī)生評(píng)價(jià)患者的腎功能狀況?，F(xiàn)在估算GFR應(yīng)用較為廣泛的公式是MDRD方程和CKD-EPI公式，估算時(shí)只需輸入3個(gè)參數(shù)（Scr、年齡和性別）的信息，這3個(gè)參數(shù)均為檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的固定項(xiàng)目，無(wú)需臨床醫(yī)生額外提供數(shù)據(jù)，應(yīng)用方便[7-8]。但是由于這兩個(gè)公式是在一定數(shù)量的人群中采用多元線性回歸方法開(kāi)發(fā)，故公式較為復(fù)雜，手工計(jì)算較為繁瑣。筆者開(kāi)發(fā)的基于powerbuilder軟件開(kāi)發(fā)的自動(dòng)計(jì)算腎小球率過(guò)濾的軟件，可以通過(guò)與醫(yī)生工作站的融合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取，計(jì)算出eGFR值并給出CKD分期，從而能夠減輕計(jì)算強(qiáng)度，提高工作效率，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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Development of an G lomerular Filtration Rate Automatic Calculation Software

YUE Kaia, LIU Yue-pingb,
LI Taoa
a.Department of Information；b.Department of Clinical Laboratory, No. 477 Hospital of PLA, Xiangyang Hubei 441003, China

Glomerular fi ltration rate（GFR）is an important indicator for evaluation of renal functions for patients. A software was designed in this paper, which could automatically apply MDRD equation and CKD-EPI equation to calculate the GFR. It can also be used to stage the patients w ith chronic renal failure（CKD）by calculating the results. Additionally, the software also could be integrated w ith the doctor workstation to achieve automatic data extraction and provide references for doctors.

glomerular fi ltration rate；serum creatinine；MDRD equation；CKD-EPI equation；chronic kidney diseases；endogenous creatinine clearance rate

R692

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.013

1674-1633（2015）10-0049-02

2015-03-04

2015-04-13

作者郵箱：clare_230381@163．com