舒利迭治療成人支氣管哮喘對(duì)血漿血栓素B2水平及肺功能的影響

樊冀閩362000福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸科

舒利迭治療成人支氣管哮喘對(duì)血漿血栓素B2水平及肺功能的影響

樊冀閩
362000福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸科

目的：探討舒利迭治療成人支氣管哮喘對(duì)血漿血栓素B2水平及肺功能的影響。方法：收治成人輕、中度支氣管哮喘患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組采用茶堿緩釋片治療，觀察組采用舒利迭治療，觀察兩組治療前后血漿血栓素B2水平以及肺功能用力肺活量(FVC)、1秒用力呼吸容積(FEV1)、最大呼吸流速(PEFR)指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組血漿血栓素B2(92.6±27.4)ng/L，明顯低于對(duì)照組的(105.2±30.1)ng/L(P＜0.05)。觀察組的FEV1(2.37±0.76)％，PEFR(5.96±2.15)L/s，明顯高于對(duì)照組的(2.02±0.64)％和(5.08±2.04)L/s(P＜0.05)。結(jié)論：舒利迭能有效改善血漿血栓素B2水平，改善肺功能。

支氣管哮喘；舒利迭；血栓素B2；肺功能

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組參與的慢性氣道炎癥，并引起患者氣道反應(yīng)性增高，臨床多表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，多發(fā)于夜間或凌晨[1]?；颊呷舨患皶r(shí)采取有效方法治療，易導(dǎo)致病情惡化，對(duì)人體呼吸道、肺部等造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。本次選擇茶堿緩釋片和舒利迭兩種藥物進(jìn)行分組對(duì)比，研究舒利迭治療成人輕、中度支氣管哮喘對(duì)血漿血栓素B2水平及肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2013年11月收治成人輕、中度支氣管哮喘患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例。對(duì)照組男29例，女19例，年齡32～65歲，平均(47.5±5.4)歲，病程8個(gè)月～15年，平均(8.4±3.7)年；觀察組男30例，女18例，年齡34～64歲，平均(47.1±4.9)歲，病程1～16年，平均(8.2±4.1)年。兩組在性別、年齡、病程等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)藥物茶堿緩釋片治療?？诜胨帲瑒┝?片/次，早晚各1次。觀察組采用西藥舒利迭準(zhǔn)納器50μg/250μg治療，吸入治療，1吸/次，早晚各1次，持續(xù)服用12周。兩組患者治療期間，患有急性哮喘癥狀者按需使用萬(wàn)托林氣霧劑控制癥狀。

觀察指標(biāo)：①比較兩組治療前后血栓素B2。治療前后分別取靜脈血1～2mL，采用放射免疫分析法(RIA)測(cè)定，檢測(cè)試劑盒采用上海生物制品研究所生產(chǎn)的HCG-βRIA藥盒。②比較兩組肺功能用力肺活量(FVC)、1秒用力呼吸容積(FEV1)、最大呼吸流速(PEFR)指標(biāo)。采用德國(guó)康訊肺功能儀嚴(yán)格按操作規(guī)定測(cè)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，以組間對(duì)比進(jìn)行t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血漿血栓素B2比較：兩組治療前血栓素B2水平相較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組血栓素B2水平相較對(duì)照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組肺功能FVC、FEV1、PEFR比較：兩組治療后肺功能均有不同程度的改善，其中觀察組FEV1、PEFR指標(biāo)相較對(duì)照組顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組FVC相較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

討論

支氣管哮喘作為一種常見(jiàn)慢性疾病，近十余年來(lái)發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有1 000萬(wàn)以上的支氣管哮喘患者，其中兒童發(fā)病率達(dá)3％，支氣管患者已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的疾病[3]。目前醫(yī)學(xué)上治療支氣管疾病主要是采用藥物，且取得一定臨床療效的藥物較多[4]。本次研究通過(guò)選擇茶堿緩釋片和舒利迭兩種藥物分組對(duì)比治療效果，研究舒利迭治療成人輕、中度支氣管哮喘對(duì)血漿血栓素B2水平及肺功能的影響。

表1 兩組血漿血栓素B2比較(x±s，ng/L)

表2 兩組肺功能FVC、FEV1、PEFR比較(x±s)

舒利迭又名沙美特羅替卡松氣霧劑，主要成分包括β2受體激動(dòng)劑和皮質(zhì)類(lèi)固醇激素[5]。β2受體激動(dòng)劑的藥理機(jī)制通過(guò)作用于平滑肌細(xì)胞，當(dāng)藥物分子移動(dòng)到β2受體處時(shí)，能有效對(duì)支氣管產(chǎn)生持久的舒張暢通的作用，并能有效抑制啟動(dòng)高反應(yīng)性和炎癥介質(zhì)的釋放；皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥理機(jī)制是通過(guò)和細(xì)胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合形成活性受體類(lèi)固醇復(fù)合物，進(jìn)而有效抑制炎性細(xì)胞的流出和上皮細(xì)胞增生，減輕氣道炎癥，兩者合用入藥能互為促進(jìn)，充分發(fā)揮藥效。本次研究結(jié)果顯示，兩組在治療前，血栓素B2水平基本持平，治療后雖然兩組血栓素B2水平都有顯著下降，但觀察組血栓素B2降為(92.6±27.4)ng/L，下降得更為明顯，且相較對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明舒利迭在支氣管哮喘治療中能更有效地降低患者血漿血栓素B2的水平，幫組患者氣管恢復(fù)正常收縮，療效顯著，這和陳芳等的研究結(jié)果基本一致；通過(guò)觀察患者肺功能指標(biāo)可知，觀察組患者治療后肺功能整體指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，雖然兩組FVC差異較小，但觀察組FEV1(2.37± 0.76)％、(5.96±2.15)L/s增強(qiáng)尤為明顯，且相較對(duì)照組明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明舒利迭能有效改善患者支氣管平滑肌收縮功能，對(duì)改善肺功能作用明顯。

綜上，舒利迭治療成人輕、中度支氣管哮喘對(duì)降低血漿血栓素B2水平和改善肺功能療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]王東安,李衛(wèi)山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012,28(12)：2062-2064.

[2] 龍瑜琴,程曉明.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013, 10(2)：166-168.

[3] 張萍,聶紅峰,孫武裝,等.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療輕中度支氣管哮喘56例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(15)：3281-3282.

[4] 徐鵬程.舒利迭聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17 (4)：632-634.

[5] 金麗萍,徐霖偉.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013,19(17)：334-336.

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較(n)

討論

冠心病的發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管變窄或阻塞繼而引發(fā)的心臟病，導(dǎo)致心臟功能紊亂。其中，快速性心律失常是主要并發(fā)癥，合并快速心律失常的冠心病致患者極易出現(xiàn)心力衰竭、心肌缺血等病理性變化，降低臨床治療有效率，增加患者死亡率。因此，控制冠心病快速心律失?；颊叩募膊“l(fā)展，選擇適宜的藥物進(jìn)行急診治療，是降低患者死亡率的關(guān)鍵。

利多卡因是現(xiàn)階段臨床上治療冠心病快速心律失常的常見(jiàn)藥物，但其治療效果不理想，用藥不良反應(yīng)相對(duì)較大。胺碘酮屬抗心絞痛類(lèi)藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈血流速度起到增加作用，可有效降低患者的心肌耗氧量，因此，在臨床上逐漸得到廣泛應(yīng)用。尤其是在急診治療中，胺碘酮具有起效快、不良反應(yīng)小等治療優(yōu)勢(shì)，可在短時(shí)間內(nèi)控制患者病情，降低主動(dòng)脈及動(dòng)脈外圍的阻力，對(duì)心輸出量進(jìn)行有效控制，從而提高臨床治療有效率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[4]，從結(jié)果中可以看出，胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果優(yōu)于利多卡因等藥物，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在冠心病快速心律失常的急診治療中應(yīng)用胺碘酮的臨床效果較為顯著，且在用藥過(guò)程中及藥用后的不良反應(yīng)小，避免對(duì)患者肝臟、甲狀腺功能的影響，提升患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙剛峽.觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013,10(19)：2562-2563,2565.

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[3]王國(guó)敏,莫淑琴.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(9)：2539-2541.

[4] 張煜,徐濤,廖德寧,等.胺碘酮應(yīng)用后再使用伊布利特的室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生情況及機(jī)制探討[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版,2014,35(2)：152-156.

Effectof seretide in the treatmentof adultbronchialasthma on p lasma thromboxane B2leveland lung function

Fan Jimin
DepartmentofRespiration,the Second Affiliated HospitalofFujian MedicalCollege 362000

Objective：To explore the effectof seretide in the treatmentofadultbronchialasthma on plasma thromboxane B2level and lung function.Methods：96 adult patientswithmild andmoderate bronchialasthmawere selected,theywere randomly divided into the control group and the observation group with 48 cases in each.The control group was treated with theophylline sustained-release tablets,the observation group was treated with seretide,we observed the plasma levels of thromboxane B2,forced vital capacity(FVC),one second forced expiratory volume(FEV1),maximal expiratory flow(PEF)before and after treatment of the two groups.Results：After treatment,in the observation group,the plasma thromboxane B2was(92.6±27.4)ng/L,which was significantly lower than(105.2±30.1)ng/L of the control group(P＜0.05).In the observation group,FEV1 was(2.37±0.76)％, PEFR was(5.96±2.15)L/s,which were significantly higher than(2.02±0.64)％and(5.08±2.04)L/s of the control group(P＜0.05).Conclusion：Seretide can improve the pulmonary function and the levelofplasma thromboxane B2.

Bronchialasthma；Seretide；Thromboxane B2；Lung function

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.9