音樂治療之我見

賀　琳

（陜西師范大學(xué)　陜西 西安 710119）

音樂治療之我見

賀琳

（陜西師范大學(xué)陜西 西安 710119）

音樂治療在歐美國家已經(jīng)發(fā)展了七十多年，但在我國卻剛剛起步。本文從音樂治療這個(gè)集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的交叉性綜合學(xué)科的歷史、發(fā)展、作用等方面出發(fā)，借鑒中西方前輩的一些科研成果，對音樂治療學(xué)的應(yīng)用價(jià)值及其發(fā)展前景進(jìn)行理論分析，使人們對音樂治療專業(yè)有一個(gè)正確的了解。

音樂治療；歷史與現(xiàn)狀；價(jià)值；建議

音樂治療是近年發(fā)展起來的一門新興的邊緣學(xué)科，它介于藝術(shù)與科學(xué)之間，但同時(shí)又和其他許多學(xué)科保持著密切的聯(lián)系。盡管各國的音樂治療組織對其定義不同，但目前最權(quán)威的還是Temple大學(xué)布魯夏教授所作做的定義：“音樂治療是一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個(gè)過程中，治療師運(yùn)用各種形式的音樂體驗(yàn)，以及在治療過程中發(fā)展起來的、作為治療動力的治療關(guān)系來幫助被治療者達(dá)到健康的目的?！?/p>

一、“音樂治療”發(fā)展沿革

（一）“音樂治療”源起

遠(yuǎn)古時(shí)期，由于科學(xué)和醫(yī)療尚不發(fā)達(dá)，人們通常相信“魔法”和“巫師”超人的力量，認(rèn)為疾病是由于邪惡的魔鬼或幽靈附之于身而造成的，只有通過巫師進(jìn)行的法事或宗教活動才能驅(qū)除人們的疾病或不適。通過相關(guān)歷史文獻(xiàn)或影視作品，我們了解到，“巫師”在進(jìn)行儀式或活動時(shí)一般都會用到節(jié)、鼓、搖鈴、念詞、樂歌、舞蹈等樂器或音樂表演形式，其實(shí)是通過音樂對人類心理活動產(chǎn)生作用來為病人治療疾病的。雖然在現(xiàn)在看來這都是不科學(xué)的，但是我們不得不承認(rèn)，這種做法其實(shí)就是音樂治療最初或者最原始的狀況。

古希臘的哲學(xué)家、教育家亞里士多德很早就相信音樂有神奇的醫(yī)療作用，認(rèn)為音樂有情感情緒宣泄的價(jià)值。在他的《政治學(xué)》一書中提出：“人若能接受宣泄，必定能體會心情放松的輕快感?！边@個(gè)觀點(diǎn)可以說是最早的“同步原則”。①隨著文明程度的不斷提高，更多的人開始理性地研究醫(yī)學(xué)并且支持科學(xué)去研究疾病的成因和解決的辦法。文藝復(fù)興時(shí)期，不僅實(shí)驗(yàn)室研究有了很大的發(fā)展，還出現(xiàn)了音樂、醫(yī)學(xué)和藝術(shù)相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)研究。到了18世紀(jì)后期，由于西歐等國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，音樂在醫(yī)學(xué)和治療中的地位慢慢下降，只是有著交叉學(xué)科觀念的醫(yī)生會將其運(yùn)用到個(gè)案研究當(dāng)中，而沒有被全面推廣。②

（二）美國“音樂治療”

據(jù)記載，音樂治療專業(yè)最早是在美國建立起來的，到目前為止，美國仍是該領(lǐng)域研究成果最多、最先進(jìn)的國家。美國最早有關(guān)音樂治療專業(yè)的文獻(xiàn)來自于1789年發(fā)表在《哥倫比亞雜志》上的《音樂的生理思考》一文，這篇文章著力指出音樂是一個(gè)有力的媒介，并且建議在疾病治療中要有策略地使用音樂，同時(shí)還需要一個(gè)經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員。③這些富有見地的研究奠定了今天我們所了解的音樂治療的定義，同時(shí)這也具有開創(chuàng)性的意義。

然而，美國音樂治療作為臨床實(shí)踐，卻是在20世紀(jì)發(fā)生的兩次世界大戰(zhàn)中才被較多運(yùn)用，后來也在手術(shù)和病房中使用。雖然這一時(shí)期已有大量的音樂治療實(shí)踐，可是卻沒有成立一個(gè)專門的音樂治療中心或研究中心。直到20世紀(jì)40年代，一些專家認(rèn)識到音樂治療的發(fā)展需要音樂治療師的指導(dǎo)或強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)習(xí)，其后，音樂治療訓(xùn)練項(xiàng)目開始在美國幾所大學(xué)和學(xué)院中發(fā)展成長起來，逐漸形成了有組織的機(jī)構(gòu)，并且成立了國家音樂治療協(xié)會。該組織的形成得益于堪薩斯大學(xué)音樂教育系主任格斯頓（E.Thayer Gaston，1901-1971），他對機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建和音樂治療專業(yè)的發(fā)展起到非常重要的作用，后來他被稱為“音樂治療之父”（Johnson，1981）。④在這之后美國又出現(xiàn)了音樂治療國家協(xié)會，它和國家音樂治療協(xié)會的相似之處就是沒有把更加科學(xué)的方法運(yùn)用到臨床培訓(xùn)和實(shí)踐中。然而在1998年1月，布魯夏把這兩個(gè)協(xié)會合并成為了美國音樂治療協(xié)會⑤，作為創(chuàng)始人的布魯夏，不僅培養(yǎng)了許多優(yōu)秀的治療師，而且也使得音樂治療領(lǐng)域有了更為廣闊的發(fā)展空間。

（三）中國“音樂治療”

中國是世界四大文明古國之一，古代中國的音樂和中醫(yī)都有較高的水平，早在遠(yuǎn)古時(shí)期，我國就有許多關(guān)于音樂用于健康醫(yī)療的傳說。文字發(fā)明以后，中國古代典籍文獻(xiàn)就有了關(guān)于音樂醫(yī)療的記載，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“天有五音，人有五臟，人與天地相應(yīng)?！庇绕洹拔逡簟睂Α拔迮K”的原理在《內(nèi)經(jīng)》中闡述得很是詳細(xì)，五臟所藏：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！薄案沃髂?，在音為角，在聲為呼?！薄靶闹魃?，在音為征，在聲為笑。”“脾主口，在音為宮，在聲為歌?！薄胺沃髌?，在音為商，在聲為哭?！薄澳I主耳，在音為羽，在聲為呻?！雹蕖拔逡簟蓖ā拔逍小?、“五臟”的理論在中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中有著舉足輕重的作用，而且這也是當(dāng)前我國音樂治療最重要最基本的原理。

與美國相比，中國古代文獻(xiàn)中有不少關(guān)于音樂治療的理論記述，但是真正用于臨床實(shí)踐治療疾病的實(shí)例卻是很少記載。20世紀(jì)80年代以后，在外國影響下中國音樂治療萌芽誕生。中國音樂治療付諸于臨床的實(shí)際應(yīng)用，據(jù)目前所知應(yīng)是始于1984年湖南長沙馬王堆的療養(yǎng)院，該院率先嘗試對病人使用音樂療法。此后，全國多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始設(shè)立音樂治療室。雖然眾多的醫(yī)院進(jìn)行了此方面的嘗試，但是其形式非常簡單，只是一味地播放音樂，這實(shí)際上是把音樂治療看作“音樂處方”⑦，其實(shí)，從根本上說，這種方式的治療效果甚微，所以，我國近代音樂治療在最初也有不盡人意的地方。直到后來高天教授⑧回國創(chuàng)辦了我國第一所音樂治療研究機(jī)構(gòu)，并于1999年開始招收碩士研究生，我國的音樂治療學(xué)專業(yè)才初見端倪。⑨

二、“音樂治療”的功能與價(jià)值

（一）有利于促進(jìn)心理健康

音樂與情緒有著天然的聯(lián)系，而情緒對人的健康有著巨大的影響，這不但是人們的生活常識，也早已被現(xiàn)代科學(xué)所證實(shí)。在臨床實(shí)踐中，治療師們往往根據(jù)“同步原則”先對病人使用大量悲傷、痛苦、抑郁、憤怒等消極的音樂，來激發(fā)個(gè)體不同的情緒體驗(yàn)，幫助他們盡可能地把消極情緒宣泄出來，當(dāng)人們心中的消極情緒發(fā)泄到一定程度時(shí)，積極的情緒力量就會出現(xiàn)。常識告訴我們，人在積極情緒中往往看到的是積極的一面，總是能把壞事看成是好事，而在消極情緒下看到的則是消極的一面，能把好事也看成是壞事。因此，只要情緒改變了，人的認(rèn)知也就改變了。而音樂治療師們正是利用音樂對情緒的影響，來改變?nèi)藗兊那榫w，從而達(dá)到改變認(rèn)知的目的。

在日常生活中，我們的行為舉止時(shí)刻會被情緒所左右，一個(gè)人如果總是生活在高壓狀態(tài)下或是長期處在壓抑的環(huán)境中，那么這個(gè)人的心情一定是消極、緊張的，而情緒自然也就抑郁、沮喪，長期以往，心理就會不健康。因此世界衛(wèi)生組織對于心理健康所作的標(biāo)準(zhǔn)為：首先是要有健康平衡的心理，然后需要有完整的人格、穩(wěn)定的情緒、良好的自我控制能力以及樂觀積極的態(tài)度；其次是能受到別人的歡迎和信任，能保持正常的人際關(guān)系。⑩而且世界衛(wèi)生組織也指出，在21世紀(jì)，抑郁癥將會成為人類的第一大疾病，亞健康狀態(tài)的人群也會逐漸增多，也就是說在未來，精神心理問題將會成為比生理健康更為嚴(yán)重的問題。而音樂治療這一專業(yè)的興起和發(fā)展將會在以后更多地對心理健康方面的應(yīng)用起著不可磨滅的作用。

中央音樂學(xué)院的高天教授曾給我們講述了親身經(jīng)歷的一件往事。以前，高老師在美國賓夕法尼亞州的精神病院工作，每天早上進(jìn)入病區(qū)之前，都要按照慣例給病區(qū)的護(hù)士辦公室打電話詢問那里的情況是否正常。然而，一天，值班的護(hù)士緊張地告訴高老師，說病區(qū)里有兩個(gè)病人打架，刺激了其他病人，幾乎所有的病人都卷入到了盲目的斗毆中，最終出動了警察才使局面有所控制。直到高老師去之前那里的氣氛還是很緊張，于是高老師迅速改變了治療計(jì)劃，從唱片庫里找出需要的音樂，根據(jù)從激動逐漸到平靜的順序把它們排列好。當(dāng)他進(jìn)入病區(qū)時(shí)，果然看到病人們在焦急地徘徊踱步，而醫(yī)生護(hù)士也都嚴(yán)陣以待，隨時(shí)應(yīng)付不測情況的發(fā)生。高老師沒有強(qiáng)求病人干什么，而是開始播放準(zhǔn)備好的音樂，從焦躁不安—?dú)g快熱烈—輕快舞曲—愜意的行板—平靜優(yōu)美，依次播放。隨著音樂緊張度的逐漸緩和，病人們也開始慢慢放松下來了，在最后一首樂曲圣桑的《天鵝》播放完后，病人已經(jīng)能夠完全平靜地安頓下來。11聽完這個(gè)故事，我不禁內(nèi)心感嘆萬分，原來這就是音樂的力量，也只有音樂才能達(dá)到這種滿意的效果！

（二）有利于改善人際關(guān)系

我們知道，要生存在這個(gè)世界上，就少不了與他人相處，因?yàn)槿祟愂侨壕有再|(zhì)的，任何一個(gè)個(gè)體都無法單獨(dú)地生存。因此，人際關(guān)系的和諧和社會交往能力的水平就顯得尤為重要了。音樂作為一種社會性非語言交流的藝術(shù)形式，音樂活動本身就是社會交往的活動，音樂治療師可以通過組織各種音樂活動，比如合唱、合奏、舞蹈等來給患者提供一個(gè)愉快安全的交往環(huán)境，讓他們逐漸恢復(fù)和保持自己的社交能力。同時(shí)，音樂活動還可以為病人提供利用音樂和語言交流表達(dá)、宣泄內(nèi)心情感的機(jī)會，在大家相互理解支持的基礎(chǔ)上，使情感困擾的痛苦得到緩解，這樣不僅可以在音樂活動中表現(xiàn)自我，也可以提高自信和自我評價(jià)，從而促進(jìn)心理健康。

在我身邊有這樣一個(gè)案例，為幫助害羞膽小、自信心差的兒童擺脫交往困擾，我和幾個(gè)同學(xué)精心設(shè)計(jì)了一項(xiàng)集體活動。在活動中，我們事先安排讓兒童們輪流領(lǐng)導(dǎo)音樂活動，一個(gè)學(xué)生唱“什么動物蹦蹦跳？”然后大家唱“小白兔蹦蹦跳”；或者在即興演奏中，每個(gè)兒童都有機(jī)會輪流使用音量較大的樂器，如鼓、號角，擊鼓或吹角的兒童可以領(lǐng)導(dǎo)大家如何表演。在經(jīng)過5個(gè)月的訓(xùn)練后，這些平時(shí)害羞膽小的孩子們會變得越來越膽大、自信，而且有時(shí)會主動出擊和別人交往。

在高中或大學(xué)，我們也會發(fā)現(xiàn)學(xué)校里有些學(xué)生有嚴(yán)重的自卑感，他們不與同學(xué)交往，不參加任何集體活動，他們的智力也因?yàn)樽员岸灰种?。這時(shí)，治療師可以利用再創(chuàng)造式的音樂治療方法，12通過學(xué)習(xí)音樂來建立被治療者的自信，提高人際交往能力。治療師可以通過觀察了解這名患者有無音樂方面的天賦，如果有就讓他學(xué)習(xí)演奏樂器，經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，他在此方面有了較大的進(jìn)步，并且能單獨(dú)進(jìn)行演奏，這時(shí)，可以安排他在公共場合進(jìn)行表演，如果成功就能慢慢解除自卑心理，使人際關(guān)系得到改善。

（三）有利于形成正確人生觀

每個(gè)人身上都會存在樂觀與悲觀、積極與消極的對立體驗(yàn)，這種對立的體驗(yàn)形成了人生命中積極與消極的對立力量和其傾向，二者此消彼長，決定了一個(gè)人的生命力是蓬勃向上還是衰落枯竭。如果一個(gè)人的不良情緒過多，那么他的抵抗力和抗打擊能力就弱，可能會被一些輕微的疾病奪去生命；而積極樂觀的人可以承受常人所不能承受的精神打擊或傷害，悲觀的人則可能會因?yàn)橐恍┎⒉粐?yán)重的挫折一蹶不振。這就是為什么有些人會因?yàn)閯e人的一句批評或是一次考試的失利就選擇了自殺，這并不是因?yàn)樗麄儾欢谜湎ё约旱纳?，而是他們心理的“消極體驗(yàn)”13負(fù)荷過重，一次小小的打擊和磨難就成為壓死駱駝的最后一根稻草。如果一個(gè)人能夠在生活中經(jīng)常體會到愉悅和快樂，他也就能夠感受到生活的美好，而他的生命力也就強(qiáng)大，對于打擊和創(chuàng)傷也就有強(qiáng)大的自愈能力。

其實(shí)在成功的音樂治療過程中，音樂并不只是一種精神享受，事實(shí)上，音樂比語言的治療效果要更好，因?yàn)闆]有人會排斥音樂，而音樂作為橋梁在治療領(lǐng)域里能更好地發(fā)揮其溝通的作用。美的音樂不但可以幫助病人宣泄壓抑己久的消極情緒，更重要的是可以激起病人對美的感受，而這種積極的情緒最終能夠引導(dǎo)其走出困境、擺脫痛苦。由此可見，音樂不僅僅是人們茶余飯后的談資和陶冶情操的工具，更重要的是要最大程度地發(fā)揮音樂的作用去幫助需要幫助的人，這才是音樂本身的價(jià)值，才更能凸顯出它存在的意義。

三、中國“音樂治療”存在的問題及其未來發(fā)展

（一）存在問題

首先，我國音樂治療發(fā)展時(shí)間短，學(xué)科基礎(chǔ)相對薄弱。作為一門臨床實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，只有實(shí)踐是不夠的，如果沒有理論的支持，那么實(shí)踐就是盲從的。由于中國開設(shè)音樂治療專業(yè)的學(xué)校屈指可數(shù)，對課程的實(shí)施、教材的選用、教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)都不盡相同，這使得培養(yǎng)出來的人才水平參差不齊。音樂治療作為一個(gè)交叉學(xué)科，它的學(xué)科性質(zhì)對從業(yè)人員的個(gè)人綜合素養(yǎng)提出了不同于音樂、醫(yī)務(wù)與心理學(xué)工作者的特殊要求。而在中國從事該項(xiàng)事業(yè)的大部分都是醫(yī)務(wù)人員，他們既要忙于日常的臨床治療工作，又沒有受過系統(tǒng)的相關(guān)基礎(chǔ)知識和技能的培訓(xùn)，所以進(jìn)行研究是相當(dāng)困難的，再加上國內(nèi)持有音樂治療師資格證的人寥寥無幾，這也導(dǎo)致了音樂治療學(xué)科的教育及治療活動不能有效開展。從而也凸顯出了我國音樂治療的學(xué)科建設(shè)問題。

其次，國人對音樂治療還存在理解的誤區(qū)。通過不完全的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在國人對音樂治療這個(gè)專業(yè)的了解程度只停留在簡單的聽音樂中。當(dāng)然音樂治療作為一種新型治療模式，必須要取得大眾的認(rèn)可才能有更大的發(fā)展空間，然而媒體在宣傳時(shí)也要結(jié)合實(shí)際情況，切勿過分夸大。我國的音樂治療行業(yè)還需要進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。如今我們沒有一個(gè)相關(guān)的監(jiān)管部門對各種打著音樂治療招牌進(jìn)行培訓(xùn)的情況進(jìn)行監(jiān)督，也沒有對所謂的音樂治療項(xiàng)目機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察，這使得音樂治療行業(yè)更加混亂、不可信。另外，我國的音樂治療資格認(rèn)證體制還有待完善。

（二）未來發(fā)展

目前，隨著中國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平的大幅度提高，音樂治療也日趨成為適應(yīng)我國社會發(fā)展和人民生活需求的產(chǎn)物。在日常的生活中，處處都有音樂娛樂的存在，由于它和人們的關(guān)系緊密且形式與內(nèi)容多種多樣，所以能夠得到任何年齡階層以及不同性格、不同愛好人群的歡迎。因此，我國音樂治療有著較大的市場潛力和發(fā)展空間。伴隨改革開放的縱深發(fā)展，社會工業(yè)化進(jìn)程速度提高，大量農(nóng)村人口遷徙，留守老人、兒童數(shù)量不斷增多，人們快節(jié)奏、高壓力的生活狀態(tài)以及長期機(jī)械化的生活模式，使人們逐漸變得淡漠、自私，甚至無助。長此以往，許多社會心理危機(jī)也就隨之而來。音樂治療的誕生及其發(fā)展正是順應(yīng)了我國的社會環(huán)境需求，它既可以幫助消除和緩解人們的壓力、不安、緊張以及疲勞等不良的狀況，還可以減少人們生理上的疼痛、不適等癥狀。對于即將畢業(yè)的大學(xué)生來說，他們深知就業(yè)形勢的嚴(yán)峻，在對于高壓人群的亞健康狀態(tài)和大學(xué)生就業(yè)心理壓力等諸多問題上，音樂治療同樣有著緩解不適的功效。

注釋：

①同步原則：即在臨床實(shí)踐中，所使用的音樂要和病人的情緒同步進(jìn)行，才會引起病人情緒上的共鳴，進(jìn)而用音樂引導(dǎo)病人的情緒向好的方向轉(zhuǎn)變。

②高天.音樂治療導(dǎo)論[M].北京：世界圖書出版公司北京公司，2008.2-6.

③高天.音樂治療導(dǎo)論[M].北京:世界圖書出版公司北京公司，2008.7.

④格斯頓（1901—1971）美國人，前堪薩斯大學(xué)音樂教育系系主任，音樂治療領(lǐng)域最重要的領(lǐng)導(dǎo)人之一。

⑤美國音樂治療協(xié)會：世界最具權(quán)威性的音樂治療學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。

⑥吳興如，黃創(chuàng)華.音樂治療十四講[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版報(bào)社，2009.41.

⑦音樂處方：和醫(yī)學(xué)上的用法相似，個(gè)體有什么癥狀，就用對應(yīng)的音樂或者音樂療法進(jìn)行治療。

⑧高天教授：現(xiàn)為中央音樂學(xué)院音樂治療學(xué)副教授，中央音樂學(xué)院音樂治療研究中心主任，世界音樂治療聯(lián)合會理事，美國音樂治療協(xié)會會員，美國國家注冊音樂治療師，歐洲精神創(chuàng)傷(EMDR)注冊治療師。

⑨高天.音樂治療學(xué)基礎(chǔ)理論[M].北京：世界圖書出版公司北京公司，2007.37.

⑩孫時(shí)進(jìn)，王金麗.心理學(xué)概論[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2012:357.

[1]高天.音樂治療學(xué)基礎(chǔ)理論[M].北京：世界圖書出版公司北京公司，2011.

[2]高天.音樂治療導(dǎo)論[M].北京：世界圖書出版公司北京公司，2008.

[3]吳興如，黃創(chuàng)華.音樂治療十四講[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版報(bào)社，2009.

[4]孫時(shí)近，王金麗.心理學(xué)概論[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社有限公司，2012.

[5]高天.接受式音樂治療方法[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2011.

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G623.71

A

1007-0125(2015)04-0105-03

賀琳（1989-），女，漢族，河南省舞鋼市人，研究生，現(xiàn)就讀于陜西師范大學(xué)音樂學(xué)院2014級藝術(shù)學(xué)理論專業(yè)。