前列腺增生病人圍手術(shù)期的護(hù)理

吐尼沙古麗.巴拉提依明江.阿布力米提

【摘要】目的：為加強(qiáng)前列腺增生癥病人術(shù)后護(hù)理效果，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。方法：對(duì)前列腺汽化電切術(shù)后病人在加強(qiáng)對(duì)術(shù)前、術(shù)后常見護(hù)理問題的處理和護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用我院改進(jìn)的膀胱沖洗裝置進(jìn)行處理。結(jié)果：既能有效防止感染，又能節(jié)省人力和明顯縮短住院時(shí)間。結(jié)論：術(shù)式更新，防止氣囊導(dǎo)尿管移位、脫落及堵塞，防止膀胱痙攣，做好持續(xù)膀胱沖洗，能明顯提高術(shù)后的治療效果。

【關(guān)鍵詞】前列腺；手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0457-01

前列腺增生大部分患者出現(xiàn)夜尿增多，但于糖尿病夜尿有明顯的不同之處，分別如下；糖尿病夜尿；無尿頻，尿急，無排尿困難，每次尿量較多，無血尿，無尿不浄情況。

前列腺夜尿；有尿頻，尿急，有進(jìn)行性排尿困難，每次尿量較少，尿線細(xì)而射程短，合并有血尿，常有尿不凈，常有張力性尿失禁等現(xiàn)象。

1.患者多系年老，體弱者，60%并發(fā)心血管疾病。術(shù)前要治療高血壓和心肺疾病，停止吸煙，飲酒。

2.適當(dāng)活動(dòng)，增加手術(shù)耐受性。

3.患者確診以后，主管護(hù)士要主動(dòng)傾聽病人或家屬所提出的問題，介紹檢察，治療的目的以及可能出現(xiàn)的問題，解除病人的緊張心理。

4.隨時(shí)觀察病人排尿情況，保持排尿通暢，有尿潴留時(shí)及時(shí)留置尿管引流尿液，一定要采取無菌，無痛導(dǎo)尿法。

5.正確指導(dǎo)病人合理補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)，使其能較好地配合接受手術(shù)治療。

6.手術(shù)日早晨置導(dǎo)尿管，用等滲鹽水沖洗膀胱至沖出液體澄清后，保留100ml液體在膀胱內(nèi)，使膀胱稍稍充盈，有利于手術(shù)操作。沖洗完畢拔除導(dǎo)尿管，清拭陰莖及周圍皮膚。

7.協(xié)助家屬為病人保持清潔與健康，洗澡或擦澡過程中保護(hù)好所留置的尿管。

8.病人術(shù)畢被送回病房后，立即將恥骨上膀胱造口管及尿道內(nèi)氣囊導(dǎo)尿管連接與密閉式?jīng)_洗裝置。根據(jù)需要作持續(xù)或間斷膀胱沖洗。通常沖洗液自尿道導(dǎo)管注入，由恥骨上造口管排出。

9.術(shù)后手術(shù)野出血，可隨尿液引出，有時(shí)帶血塊，應(yīng)定時(shí)測(cè)血壓，脈搏。如用留置氣囊導(dǎo)尿管，應(yīng)該檢查氣囊內(nèi)沖液情況，一般可充水20-30ml。以壓迫前列腺窩，達(dá)到止血作用。

10.注意觀察尿液的變化，術(shù)后沖洗過程中如有血塊，前列腺碎屑堵塞現(xiàn)象，應(yīng)加快沖洗速度或用注射器加壓沖洗，使引流出的液體呈清澈或粉紅色，肉眼觀察

無血尿后兩天停沖洗。

11.疼痛是引流管刺激或手術(shù)所致，可給與解痙止痛藥物，但當(dāng)病人患有青光眼或心臟病時(shí)應(yīng)禁忌使用，以防血壓增高加重出血。

12.恥骨上膀胱造口一般在術(shù)后4-6日拔管。拔管后可能造瘺口漏尿，但在1-2周內(nèi)自行愈合。如漏尿嚴(yán)重，往往因內(nèi)層縫合口感染所致，應(yīng)暢通引流，控制感染，必要時(shí)作滲漏處的負(fù)壓吸引，減少尿液對(duì)周圍組織的刺激，有利于組織愈合。

13.術(shù)后用抗菌藥物預(yù)防切口感染，要定時(shí)清潔尿道外口的分泌物。感染也可由尿道經(jīng)輸精管逆行引起急性附睪炎。

14.術(shù)后常規(guī)給與緩瀉劑，以防用力排便而引起局部出血，術(shù)后5天內(nèi)不宜灌腸及肛管排氣。

15.術(shù)后保持各類引流管通暢，導(dǎo)尿管持續(xù)沖洗，準(zhǔn)確記錄出入量，早期根據(jù)病情下床活動(dòng)，如軀體活動(dòng)受限，可協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

16.為減輕術(shù)后拔管后所出現(xiàn)的尿失禁或尿頻現(xiàn)象，一般在術(shù)后2-3天囑病人呼吸時(shí)收縮腹肌，臀肌及肛門括約肌等括約肌收縮練習(xí)，也可以配合針灸或理療等輔助治療，尿失禁或尿頻一般可在術(shù)后1-2周內(nèi)緩解。

17.愈后盡量避免坐位太久和騎車，以免因腹壓增高而引起出血，不要飲酒和吸煙，養(yǎng)成多飲水的良好習(xí)慣，保持每日足夠的尿量。多飲水可自行沖洗手術(shù)創(chuàng)面，減少尿液對(duì)創(chuàng)面的刺激。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬水珍，《高危前列腺增生病人的圍手術(shù)期護(hù)理》，《實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西）》 2006年第7期

[2]王美霞 劉翠萍，《經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)病人的圍手術(shù)期護(hù)理》，《齊魯護(hù)理雜志》2005年第1期