血清膽紅素和尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者中的價(jià)值分析

嚴(yán)瓊璋

【摘要】目的：觀察分析血清膽紅素和尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治入院的冠心病患者60例作為觀察組，另選取同期健康體檢者60例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組研究對(duì)象的血清膽紅素及尿酸水平。結(jié)果：觀察組患者的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對(duì)照組，血尿酸、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：血清膽紅素水平降低、尿酸水平增高與冠心病具有一定的關(guān)聯(lián)，可以通過(guò)這些質(zhì)標(biāo)間接的對(duì)冠心病患者冠脈病變情況進(jìn)行評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素；尿酸；冠心病

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0444-02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，亦稱冠心病是臨床上較為常見的一種心血管疾病，多發(fā)于中老年人，多因冠狀動(dòng)脈狹窄且供血不足而導(dǎo)致心肌器質(zhì)性病變或功能出現(xiàn)障礙，對(duì)人類的健康及生命具有較大危害。該病患者如未經(jīng)有效的治療，容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)甚至威脅生命，其致死率較高。隨著近年來(lái)我國(guó)人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)重，該病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。目前對(duì)該病的臨床檢驗(yàn)學(xué)診斷指標(biāo)較多，且尚存有爭(zhēng)議。本文作者對(duì)冠心病患者與正常體檢者的血清膽紅素與尿酸進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)比觀察其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1. 臨床資料

選取我院2008年9月～2011年9月收治入院的冠心病患者60例作為觀察組，其中男37例、女23例，年齡45～71歲，平均年齡57.18±9.24歲，所有患者經(jīng)臨床檢查及冠狀動(dòng)脈造影均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并已確診；排除合并肝膽、腎臟等嚴(yán)重?fù)p傷或功能障礙患者，內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)疾病患者，嚴(yán)重的心衰或處于感染期患者，以及入院前服用過(guò)利尿劑、降脂藥藥物等患者[2]。另選取同期健康體檢者60例作為對(duì)照組，其中男35例、女25例，年齡37～82歲，平均年齡55.86±10.78歲，所有體檢者均沒(méi)有糖尿病、高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病，未見肝腎功能異常。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。所有研究對(duì)象均了解檢驗(yàn)研究方案及其意義，并自愿配合服從安排。

1.2. 方法及觀察指標(biāo)

對(duì)所有研究對(duì)象采取清晨空腹的外周靜脈血3ml，進(jìn)行血清分離備用，通過(guò)全自動(dòng)血生化分析儀，使用酶法測(cè)定其血脂（包括總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C）及血尿酸UA水平；使用重氮法測(cè)定其血清總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL水平，并相減計(jì)算其間接膽紅素水平IBIL。

1.3. 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，p﹤0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對(duì)照組，血尿酸、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見表1、2。

表1. 兩組研究對(duì)象的血清膽紅素、尿酸對(duì)比

注：對(duì)兩組研究對(duì)象的血清膽紅素、尿酸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，# p<0.05，樣本差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表2. 兩組研究對(duì)象的血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比

注：對(duì)兩組研究對(duì)象的血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，# p<0.05，樣本差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

目前學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)同血脂異常作為冠心病主要危險(xiǎn)因素之一，對(duì)冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展具有重要的影響，尤其是血清總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的升高所起到的作用尤為突出。有相關(guān)研究表明，冠心病患者的臨床發(fā)病率與致死率均與血脂異常程度呈現(xiàn)出正相關(guān)，且在針對(duì)血脂異常進(jìn)行積極治療后，能夠有效的降低該病的發(fā)病率、死亡率[3]。而血脂正?；颊咭嘤邪l(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化最終出現(xiàn)冠心病的情況，因此部分學(xué)者開始考慮其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)血清膽紅素和尿酸水平的變化與冠心病病情嚴(yán)重程度有關(guān)。

膽紅素屬于內(nèi)源性抗氧化劑，具有高效的生理性抗氧化能力，約占機(jī)體抗氧化能力的30%，可以有效的抗自由基損傷并對(duì)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，并且能夠降低血脂，干擾膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)，阻止低密度脂蛋白膽固醇的氧化修飾，抗衡低密度脂蛋白膽固醇對(duì)粥樣硬化的嚴(yán)重影響。另一方面，膽紅素降低可以抑制補(bǔ)體的激活及機(jī)體炎癥反應(yīng)作用，同樣能夠降低冠心病的危險(xiǎn)性機(jī)制。有相關(guān)研究顯示，血清膽紅素水平和冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)程度呈明顯的負(fù)相關(guān)[4]。

本文研究結(jié)果表明，觀察組患者的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對(duì)照組，血尿酸、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。由此可見，血清膽紅素水平降低、尿酸水平增高與冠心病具有一定的關(guān)聯(lián)，可以通過(guò)這些質(zhì)標(biāo)間接的對(duì)冠心病患者冠脈病變情況進(jìn)行評(píng)估。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭茹瑜，周長(zhǎng)鈺，孫春明等.冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與膽紅素及尿酸水平的相關(guān)性研究[J].天津醫(yī)藥，2012，40（4）：349-351.

[2]潘廣杰，常學(xué)偉，谷云飛等.血清膽紅素及尿酸水平與冠狀動(dòng)脈易損斑塊的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（30）：3370-3372.

[3]韓晨鵬，韓慶偉，姚文杰等.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及其臨床意義[J].中國(guó)臨床保健雜志，2012，15（3）：291-292.

[4]鄒佳妮，樊光輝，丁世芳等.冠心病患者血清膽紅素、尿酸、血脂與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（4）：244-247.