電話隨訪對(duì)出院后患者使用彈力套依從性的影響

蘇欣 溫秀藺 郭媛 張軍

【摘要】目的：探討電話隨訪對(duì)出院后患者使用彈力套依從性的影響。方法：選擇2013年1月至12月在我科住院治療出院后使用彈力套的患者共70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入電話隨訪，一年后評(píng)價(jià)兩組患者的治療依從性。結(jié)果：觀察組患者出院后在遵醫(yī)行為和健康行為方面優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.01）結(jié)論：電話隨訪能增強(qiáng)出院后患者使用彈力套治療的依從性和規(guī)范性。

【關(guān)鍵詞】電話隨訪，彈力套，依從性

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0433-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2013年1月至12月在我科住院患者70例，均符合佩戴彈力套的條件，并且同意使用彈力套，所有患者均屬于理解能力正常的人。男52例，女18例，年齡16 - 67歲，文化程度：文盲8例，小學(xué)22例，初高中40例，本科5例。將70例患者按入院先后順序編號(hào)，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對(duì)照組，每組各35例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在疾病類型、性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P >0.01），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在住院期間按彈力套佩戴的護(hù)理常規(guī)給予護(hù)理及健康教育，出院當(dāng)天給予出院指導(dǎo)。而觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行電話隨訪，出院后 2 周內(nèi)進(jìn)行第 1次隨訪，以后每個(gè)月隨訪 1 次，根據(jù)患者情況酌情增減隨訪次數(shù)。隨訪內(nèi)容：①心理輔導(dǎo)：耐心傾聽患者的傾訴，給予心理疏導(dǎo)，使患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，樹立疾病恢復(fù)的信心。② 佩戴彈力套的持續(xù)時(shí)間：彈力套必須每天穿用20 - 24小時(shí)，維持至少3-6個(gè)月，甚至長(zhǎng)達(dá)2年，兒童治療時(shí)間可稍短，老年患者則延長(zhǎng)治療時(shí)間。終止加壓的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚無(wú)痛癢感，瘢痕軟化、變平，顏色正常。③佩戴彈力套的壓力：彈力套的壓力一般控制在1.33 – 3.3kPa，以2.3 kPa左右最為適宜。若彈力套變松，則失去加壓作用，必須及時(shí)更換；如患者感到太緊，難以耐受時(shí)可稍放松以減輕壓力，但不能解除彈力套。④功能鍛煉：對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直和功能障礙。功能鍛煉每天不少于1小時(shí)，持續(xù)至少6個(gè)月。⑤皮膚的護(hù)理：每天在取下彈力套時(shí)，進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理，用潔凈的毛巾蘸溫水輕輕擦洗加壓處，彈力套保持潔凈干燥，1- 2 天，換洗1次，這樣也有利于彈力的恢復(fù)。由于新生表皮薄，極易起水泡、血泡甚至破潰，如處理不當(dāng)，則會(huì)形成新的創(chuàng)面。對(duì)出現(xiàn)的水泡破潰處，用生理鹽水消毒，讓泡液自然吸收，如過(guò)大不能吸收，則用無(wú)菌注射器把泡液抽出，不破壞表皮，待其長(zhǎng)好自然脫落。

1.3 評(píng)價(jià)方法 干預(yù)后一年采用自制治療依從性問(wèn)卷表調(diào)查患者的治療依從性，問(wèn)卷調(diào)查表的內(nèi)容： 能否遵守醫(yī)囑佩戴彈力套、彈力套的持續(xù)時(shí)間和壓力是否正確、功能鍛煉、皮膚護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SSPS11.5統(tǒng)計(jì)軟包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用x?檢驗(yàn)，P >0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組患者在能否遵守醫(yī)囑佩戴彈力套、彈力套的持續(xù)時(shí)間和壓力是否正確、功能鍛煉、皮膚護(hù)理方面的依從性較對(duì)照組明顯提高（均 P >0.01），見表1。

3 討論

電話隨訪可以與患者保持快捷而直接的聯(lián)系，出院電話隨訪延續(xù)了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，將健康教育延伸到了家庭，使患者感受到我們醫(yī)護(hù)人員仍然在繼續(xù)關(guān)心他們的健康問(wèn)題，進(jìn)一步普及自我保健知識(shí)，使患者客觀、理性地看待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使其積極主動(dòng)配合治療，提高了患者治療依從性。患者的依從性是指患者對(duì)醫(yī)囑、指導(dǎo)的服從或遵守。當(dāng)患者出院離開病房以后，隨著時(shí)間的推延，對(duì)醫(yī)生護(hù)士的囑咐將逐步淡忘，依從性降低。電話隨訪能維持其對(duì)治療的依從態(tài)度，使之繼續(xù)較好地遵守醫(yī)囑。同時(shí)在電話隨訪中可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，能了解患者不依從的原因并進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，促進(jìn)疾病的全面康復(fù)和其健康行為的有效建立。不同程度的瘢痕增生，后期嚴(yán)重影響患者的功能和外觀，

表1 兩組患者治療依從性的比較[n（%）]

佩戴彈力套是預(yù)防瘢痕增生最重要的干預(yù)措施，所以佩戴彈力套依從性的好壞，直接影響疾病的發(fā)展。因此，作為醫(yī)護(hù)工作者，我們有責(zé)任幫助患者提高對(duì)，疾病的認(rèn)識(shí)能力，增強(qiáng)治療信心，從而提高其治療依從性，配合治療和加強(qiáng)預(yù)防措施，維持病情穩(wěn)定，減少病情反復(fù)加重，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟廣. 電話隨訪對(duì)出院后肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（27）：249-250

[2]席素婷，李強(qiáng)，于農(nóng)，周玉玲，謝輝. 支氣管哮喘患者出院后電話隨訪對(duì)治療依從性的影響[J]. 慢性病學(xué)雜志，2010，12（5）：424-425

[3]蘇振琪.電話隨訪對(duì)提高高血壓患者治療依從性的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（7）：716-717

[4]王志明，林玉瓊，譚風(fēng)華. 電話隨訪對(duì)提高出院患者遵醫(yī)行為及健康行為的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（8）：43-44

[5]俞桃英. 護(hù)士對(duì)出院患者實(shí)施電話隨訪的體會(huì)[J]. 中華護(hù)理雜志，2006，41（3）：246-247

[6]王 穎，黃蘇寧. 彈力套預(yù)防和治療上肢燒傷后瘢痕增生的[J]. 南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，11（3）：37

[7]孟麗霞. 配戴燒傷彈力套的體會(huì)[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2003， 9（5）：373

[8]龍 華，黃文彩，何天梅. 出院電話隨訪延伸健康教育[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2008 ，5 （18） ：146-147

[9]于書慧，郭愛敏，張香娟.自我管理干預(yù)對(duì)慢行阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中華護(hù)理雜志，2013，48（10）：877-879

通訊作者：溫秀藺