肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用

何瑞波 宋立新 王昆

【摘要】目的：探討血脂及肝功能檢測對脂肪肝診斷的臨床價值。方法：選擇我院于2013年6月至2014 年6月期間收治的40例脂肪肝患者作為觀察組，另選同期來我院體檢的健康者40例作為對照組，分別按常規(guī)方法檢測觀察組和對照組患者的血脂和肝功能，比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：比較兩組檢查結(jié)果，在AST、ALT、GGT、TC 、TG檢測方面，組間差異顯著P<0.05 ，認為有統(tǒng)計學意義；在LDL-C和HDL-C檢測方面，組間差異不顯著，P>0.05 ，認為無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：肝功及各項血清學指標檢測對脂肪肝的早期診斷具有重要意義，應(yīng)在臨床治療中注意患者肝功及各項血清學指標的變化，合理安排制定方案。

【關(guān)鍵詞】：血清學指標；肝功能 ；脂肪肝診斷；臨床價值

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0370-02

我國脂肪肝發(fā)病率呈逐年上升趨勢，40歲以上男性成為脂肪肝的高發(fā)人群，社會大眾對該疾病的關(guān)注度也逐漸升高。脂肪肝一種與代謝相關(guān)的疾病，發(fā)病原因是肝細胞內(nèi)過量積聚脂肪，導致肝細胞脂肪代謝異常。隨著患者脂肪肝病情逐漸發(fā)展，可誘發(fā)肝纖維化或肝硬化，患者死亡率較高。近年來，臨床治療中發(fā)現(xiàn)，肝功和血清學指標對脂肪肝的診斷具有重要意義。為此，本文以我院收治的脂肪肝患者和健康體檢者作為研究對象，分析了肝功與血清學指標檢測在脂肪肝診斷中的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年6月至2014 年6月期間收治的40例脂肪肝患者作為觀察組，另選同期來我院體檢的健康者40例作為對照組。觀察組，男性31例，女性9例，平均年齡（41.1±7.3）歲，平均病程（8.1±4.6）年；對照組，男性29例，女性11例，平均年齡（40.3±7.6）歲，無任何嚴重疾病。觀察組患者與脂肪肝診斷標準相符，且已排出存在其他嚴重并發(fā)癥者。所有研究對象均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等方面，無顯著性差異，P>0.05有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑

本次研究肝功和血清學指標檢測使用儀器為全自動生化分析儀（奧林巴斯中國公司生產(chǎn)），型號為TBA-120FR。檢測試劑、標準液及質(zhì)控液均為儀器公司配套產(chǎn)品。

1.2.2檢測方法

所有入選者均在清晨空腹抽取靜脈血5ml，未做抗凝處理，經(jīng)過水浴和離心后，取血清

放入全自動生化分析儀，檢測肝功和血清學各指標，具體包括：AST、GGT、LDL-C、ALT、HDL-C、TG 及 TC共7項指標。比較兩組各檢測指標[1]。

1.3評價指標

將血脂和肝功能各指標作為觀察和評價的指標，分別為高密度脂蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、膽固醇、三酞甘油 、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、卜谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。肝功能的主要評價指標為：卜谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS18. 0 軟件完成分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s） 表示，并采用t檢驗；采用X2檢驗計數(shù)資料， P<0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組血脂及肝功能各指標檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)：AST、ALT、GGT、TC 、TG檢測方面，組間差異顯著P<0.05 ，認為有統(tǒng)計學意義；在LDL-C和HDL-C檢測方面，組間差異不顯著，P>0.05 ，認為無統(tǒng)計學意義，見表 1。

表1兩組血脂及肝功能各指標檢測結(jié)果比較

3 討論

我國脂肪肝發(fā)病率較高，體檢中常發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者，但是患者發(fā)生脂肪肝的病因較為復(fù)雜。確診脂肪肝病因的主要方法是進行肝細針穿刺活檢，穿刺活檢者易發(fā)生肝創(chuàng)傷性出血，繼發(fā)感染的概率也會升高。為此，需要探討其他監(jiān)測脂肪肝的方式。

本次研究顯示，在AST、ALT、GGT、TC 、TG檢測方面，組間差異顯著P<0.05 ，觀察組顯著高于對照組；在LDL-C和HDL-C檢測方面，組間差異不顯著，但是觀察組檢測結(jié)果也略高于對照組。研究結(jié)果表明，觀察組患者脂肪肝功能異常，同時存在脂代謝紊亂，說明患脂肪肝后，人體肝功能和血脂會出現(xiàn)不同程度的異常變化，而通過總結(jié)血脂和肝功能檢查的這些變化，可指導臨床確診脂肪肝或為脂肪肝治療提供指導。為此，建議在臨床治療中，

要求脂肪肝患者定期進行肝功和血脂檢查，并根據(jù)指標檢查結(jié)果的變化，調(diào)整治療方法。

脂肪肝是一種可逆的疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療對提高其預(yù)后效果具有重要意義。為此，可將肝功和血清學指標檢測作為臨床監(jiān)測脂肪肝的一種方法[3]。脂肪肝患者的臨床診斷多參考B 超檢查，可通過超聲發(fā)現(xiàn)肝臟深部回聲弱、肝實質(zhì)回聲較強或無法顯示肝部血管等，從而為脂肪肝診斷提供依據(jù)。這種診斷方法準確度較高，但是無法有限檢測早期脂肪肝，而通過分析肝功和血清學各指標檢測結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)早期脂肪肝。在研究中發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者的卜谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平與健康者相比，差異明顯，所以當體檢者上述三項指標異常時，可進一步進行診斷，確定患者是否發(fā)生了脂肪肝。

綜上所述，肝功及各項血清學指標檢測對脂肪肝的早期診斷具有重要意義，應(yīng)在臨床治療中注意患者肝功及各項血清學指標的變化，合理安排制定方案[4]。

參考文獻：

[1]周菜珠，孫梅，梁巧瑩，等 .328 例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結(jié)果調(diào)查分析 [J]. 中國醫(yī)藥科學，2012，2（4）：135.

[2]蔡玉華，胥振國，杜江，等 . 血脂檢測在脂肪肝診斷中應(yīng)用價值 [J]. 蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（1）：97-98.

[3]梁志偉，李麗.轉(zhuǎn)氨酶水平檢測在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療，2012，31（19）：178.

[4]肖雪云，曾烈華，黃多娣 . 多種血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值分析 [J]. 中國當代醫(yī)藥，2011，18（20）：81-82.