中醫(yī)治療支氣管哮喘患者對肺功能的影響分析

杜艷梅

【摘要】目的：研究分析中醫(yī)治療支氣管哮喘對肺功能的影響，為改善患者的肺功能狀況、提高治療效果提供一定的臨床依據(jù)。方法：整理收集我院收治的80例支氣管哮喘患者，隨機分為2組，分別進行西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，治療前后測量肺功能進行評價。結果：在治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均得到一定的改善，治療后兩組患者的FEV1、PEF差異有統(tǒng)計學意義，治療組顯著較高。結論：中醫(yī)治療支氣管哮喘患者，可顯著改善患者的肺功能和臨床癥狀，鞏固臨床療效，同時肺功能檢查也為客觀評價中醫(yī)治療的效果提供了科學的依據(jù)。

【關鍵詞】中醫(yī)；治療；支氣管哮喘；肺功能

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0316-02

支氣管哮喘（bronchial asthma，簡稱為哮喘）是以發(fā)作性的胸悶咳嗽及哮鳴音為臨床癥狀的呼吸道疾病，隨著工業(yè)化進程的發(fā)展和城市污染的加重，支氣管哮喘的發(fā)病率日益增加[1]。中醫(yī)在治療支氣管哮喘方面取得了較好的療效，可以使支氣管哮喘患者的臨床癥狀得到緩解，但缺乏有效的數(shù)據(jù)對治療效果進行驗證和評價[2]。本文對中醫(yī)治療支氣管哮喘患者對肺功能的影響進行了研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選擇我院呼吸內科2010年1月至2011年1月治療的支氣管哮喘患者共80例，西醫(yī)診斷均符合2002年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的診斷標準，中醫(yī)診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于支氣管哮喘的診斷標準，并排除肝、腎等臟器功能嚴重疾病的患者[3]。其中男41例，女39例，年齡24-71歲，平均年齡（42.1±13.8）歲。患者典型癥狀包括胸悶、咳嗽咳痰（痰液稀白）、喉中有哮鳴音、大便秘結、呼吸困難、苔紅膩，脈弦滑數(shù)或弦細弱。根據(jù)支氣管哮喘的病情嚴重程度分級標準，輕度患者56例，中度患者24例。將患者隨機分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組各40例，兩組患者的年齡、性別、發(fā)病嚴重程度等差異均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 囑患者保持良好的心態(tài)，不要有消沉、低迷、焦慮、抑郁的情緒，避免接觸花粉、煙霧等刺激性化學物，戒煙忌酒。西醫(yī)治療組采用糖皮質激素、β2受體激動劑治療，中醫(yī)治療組在此基礎上采用中藥治療，方中含：麻黃6g，半夏6g，射干10g，地龍10g，細辛3g，蘇子15g，葶藶子12g，白芥子10g，每日1劑，以水煎服，分兩次溫服，治療10～14天為1個療程。

1.3 肺功能檢查方法 肺功能檢查者均經過統(tǒng)一培訓考核合格，以保證數(shù)據(jù)的準確性。采用日本CHEST公司HI-801型肺功能儀進行肺通氣功能檢查，儀器使用前用定標器校準。受檢者赤腳輕裝測量身高（cm）、體重（kg）。檢查者向受檢者詳細解釋檢查步驟，對受檢者進行語言和肢體上的引導，保證整個檢查過程無中斷，避免受試者咳嗽、雙吸氣和舌頭阻塞管道，鼓勵受試者完成檢查。重復測定2-3次，?。‵VC+FEV1）較大的1次為最佳測定值。測定項目為用力肺活量（FVC）、第1秒時間肺活量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC%）、最高呼氣流量（PEF）。

1.4 統(tǒng)計學分析方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（）表示，兩組均數(shù)比較采用成組設計t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的肺功能檢查結果顯示，在治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均得到一定的改善，治療后兩組患者的FEV1、PEF差異有統(tǒng)計學意義，治療組顯著較高（t分別為3.29、2.90，P均小于0.01）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，支氣管哮喘是中性粒細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞（eosinophil，EOS）、T淋巴細胞、白三烯、血小板活化因子、氣道上皮細胞等多種細胞和細胞成分參與的氣道慢性炎癥反應。因此西醫(yī)主要通過緩解支氣管痙攣、減少支氣管炎癥反應進行治療。但西醫(yī)治療無法根治支氣管哮喘，即使堅持平時服藥，患者一旦到發(fā)病高峰季節(jié)仍會頻繁發(fā)病，并且發(fā)病程度越來越重。支氣管哮喘的發(fā)病與肺、脾、腎、肝臟的關系密切，尤其與肺腎相關[4]。患者肺腎受損，體質多為陽虛氣虛、痰濕血瘀，情緒多為內向型，長期壓抑的情志使陽氣不得以升展，肝氣郁結，均為本病發(fā)作的原因[5]。

肺功能檢查是反映支氣管哮喘患者氣道阻塞情況的客觀指標，對臨床上判斷是否有氣道重建、是否伴有慢阻肺、評價藥物治療效果均有著重要的意義。支氣管哮喘患者的氣道炎癥，使氣道堵塞，肺功能各指標明顯降低。本研究結果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療對于支氣管哮喘的FEV1、PEF均有明顯的改善作用，效果優(yōu)于單獨西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計學意義，與其他研究的結果一致。

綜上所述，支氣管哮喘病情多有反復，中醫(yī)治療支氣管哮喘患者，可顯著改善患者的肺功能和臨床癥狀，鞏固臨床療效，同時肺功能檢查也為客觀評價中醫(yī)治療的效果提供了科學的依據(jù)。

參考文獻：

[1]柯新橋，張敏.支氣管哮喘[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2008：1-2.

[2]周兆山.哮喘中醫(yī)論治[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2002：4.

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：132.

[4]易桂生.疏肝理肺法對肝郁證型支氣管哮喘患者肺功能的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1697-1698.

[5]易桂生.從肝論治支氣管哮喘[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2009，15（5）：372-373.