無痛人工流產(chǎn)的護(hù)理分析

王向榮

【摘要】目的：探討無痛人流術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。方法：對140例患者行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，回顧性分析臨床資料，總結(jié)護(hù)理方法。結(jié)果：經(jīng)過精心的手術(shù)及護(hù)理，140例患者手術(shù)成功率達(dá)100%，術(shù)后無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：助產(chǎn)士精心有效的護(hù)理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】無痛人工流產(chǎn)；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0298-02

人工流產(chǎn)是一種終止妊娠的有效措施，指的是在婦女妊娠12 周時間之內(nèi)將胎兒以及其附屬物從孕婦子宮腔內(nèi)取出的過程[1、2]。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是目前臨床上廣泛應(yīng)用的一種終止早孕的方法。其在靜脈麻醉的輔助下，進(jìn)行吸宮流產(chǎn)手術(shù)，具有痛苦少、手術(shù)操作時間短及出血天數(shù)短等優(yōu)點(diǎn)[3]。人工流產(chǎn)術(shù)后可并發(fā)大出血或子宮破裂，需要護(hù)士嚴(yán)密觀察、精心護(hù)理。我科于2013年12月～2014年12月共對140例患者行無痛人工流產(chǎn)，具體護(hù)理分析如下。

1臨床資料 本組患者140例，年齡18-41歲，平均36.5歲；停經(jīng)38～63天，經(jīng)尿妊娠試驗(yàn)及B超證實(shí)宮內(nèi)孕；常規(guī)檢查血常規(guī)、心電圖、陰道分泌物常規(guī)、進(jìn)行婦科檢查，無內(nèi)外科疾病，測量生命體征正常。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 要求施行無痛人工流產(chǎn)的孕婦一般都是健康人群，由于社會習(xí)俗和道德等多方面的原因，大部分孕婦存在一定的心理負(fù)擔(dān)。尤其一些未婚懷孕者，除了對人工流產(chǎn)有畏懼疼痛現(xiàn)象，還存在害羞、自我責(zé)備心理。雖然是無痛手術(shù)，患者仍存在不同程度的緊張和焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)具有同情心和高度的責(zé)任感關(guān)心體貼患者與她們加強(qiáng)溝通，主動熱情接待每一位患者取得她們的信任，向患者解釋此手術(shù)時間短，術(shù)中有專人監(jiān)護(hù)，患者將在麻醉狀態(tài)下毫無痛苦的結(jié)束手術(shù)，以及手術(shù)的過程等，應(yīng)耐心地解答患者提出的疑問[4]。以解除其緊張恐懼心理，消除患者的顧慮，取得其配合，平靜地接受手術(shù)。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，有無手術(shù)禁忌證及用藥禁忌證，測體溫、脈搏、呼吸、壓，常規(guī)內(nèi)科檢查，婦科檢查，輔助檢查（血常規(guī)及凝血酶原時間、白帶常規(guī)、B超確定妊娠大小及孕囊是否在宮腔內(nèi)及有否其他異常情況、尿妊娠試驗(yàn)等）。術(shù)前禁食禁飲6h，囑患者排空膀胱。準(zhǔn)備好人工流產(chǎn)的物品及所需藥品，還應(yīng)該準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀，人工通氣面罩、氧氣，建立靜脈通道，保持呼吸道通暢及備齊必要的搶救藥品（如：腎上腺素、麻黃素、多巴胺、阿托品等）。吸引器、氣管插管用物、電動吸引器、麻醉機(jī)相關(guān)設(shè)備完好?；颊吆炞趾?，囑其排空膀胱、內(nèi)褲墊好衛(wèi)生護(hù)墊后進(jìn)人流室手術(shù)。仰臥于治療床上，取膀胱結(jié)石位，雙下肢予以固定。建立靜脈通道予葡糖糖鹽水靜脈點(diǎn)滴，連接心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度，給予面罩吸氧，吸氧流量為2～4L/分，常規(guī)消毒鋪巾。由麻醉師給予麻醉藥物，患者意識消失，醫(yī)師進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)。

2.3術(shù)中護(hù)理 孕婦入手術(shù)室后，護(hù)理人員與婦科、麻醉科醫(yī)生一起對孕婦身體情況再次進(jìn)行術(shù)前評估、查對無誤后，開放上肢靜脈通路。擺好截石位，注意體位舒適，在充分暴露手術(shù)野的同時，注意保護(hù)患者的隱私，盡量減少暴露。同時注意患者在全身麻醉下無意識的活動、躁動并發(fā)子宮穿孔及墜床等事故[5]。在整個手術(shù)過程中都要嚴(yán)格無菌操作及消毒隔離制度，防止感染及交叉感染。術(shù)中必須有麻醉師及護(hù)士守護(hù)在手術(shù)者的身邊，并注意觀察生命體征及血癢飽和度的監(jiān)測，注意保持呼吸道通暢，防止嘔吐物阻塞呼吸道造成窒息。如患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)暫停手術(shù)，頭側(cè)向一邊并托住患者的頭部，保持患者呼吸道通暢，待患者恢復(fù)正常后再繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中同時觀察術(shù)者的面色變化和陰道出血情況。如術(shù)中缺氧給予中流量吸氧，如陰道流血量多即給予宮縮劑以加強(qiáng)宮縮。

2.4 術(shù)后護(hù)理保持呼吸道通暢，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，密切觀察患者的意識恢復(fù)情況，要有專人看護(hù)避免墜床。術(shù)后應(yīng)協(xié)助醫(yī)生認(rèn)真檢查絨毛組織與妊娠時間是否相符以及陰道流血情況，必要時給予抗生素預(yù)防感染。觀察出血情況：無痛人流時受麻醉藥物等因素的影響，部分患者會出現(xiàn)子宮收縮乏力而出現(xiàn)陰道出血，因此，手術(shù)中嚴(yán)密觀察陰道流血及宮縮情況，若宮縮差，陰道流血多，可遵醫(yī)囑給予縮宮素10-20U肌內(nèi)注射或靜脈注射。術(shù)后給予抗生素和宮縮劑，若陰道流血超過1周以上或多與平常月經(jīng)量，囑患者門診復(fù)查B超。對伴有下腹痛、發(fā)熱、等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查診治，根據(jù)病因?qū)ΠY處理。

2.5 術(shù)后飲食護(hù)理 多食富含高維生素高蛋白易消化的食物，如各種新鮮蔬菜、水果、動物內(nèi)臟、雞蛋木耳，生冷刺激性食物少吃。術(shù)后休息2周，注意勞逸結(jié)合、注意保暖增加機(jī)體抵抗力。2.5術(shù)后外陰護(hù)理 要保持外陰的清潔衛(wèi)生，每日用溫開水沖洗會陰1～2次，內(nèi)褲要勤洗勤換，1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴，如過早性交易引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、繼發(fā)不孕，或再次懷孕等。告知病人，如有陰道流血量多于月經(jīng)量或下腹疼痛明顯，或白帶出現(xiàn)異常 （量、顏色、異味等）應(yīng)及時復(fù)診；向病人交待術(shù)后常見癥狀、自我護(hù)理方法、月經(jīng)恢復(fù)時間等。把電話留給病人，若遇到問題可隨時電話咨詢。

2.6健康教育 現(xiàn)階段不僅要做好無痛人工流產(chǎn)患者的各種護(hù)理，還迫切需要加強(qiáng)對患者流產(chǎn)后的咨詢與教育，特別是性教育，對生理、生殖的知識有一定了解，讓女性的自我保護(hù)意識得到提高[6]。還能提高避孕措施的有效率，降低人工流產(chǎn)、不安全流產(chǎn)，重復(fù)流產(chǎn)率，而且能減少非意愿妊娠，保護(hù)育齡婦女的生殖健康，促進(jìn)家庭和社會的和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁輝，張春芬.心理干預(yù)對人工流產(chǎn)焦慮的護(hù)理研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2013，11（28）：2666.

[2]石淑娟，楊立華.綜合性心理干預(yù)對緩解人工流產(chǎn)婦女焦慮情緒的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（2）：96.

[3]顧明眉.無痛人流術(shù)臨床觀察與療效研究[J].長江大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2012，9（1）：27.

[4]謝血玲，石宏英，周柳興.時間位點(diǎn)管理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23（6）：1537.

[5]王愛梅，梁文君，胡紅娟.無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的觀察和護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（9）：1494.

[6]秦君璞.流產(chǎn)后咨詢與教育[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2010，29（5）：327.