肺炎不是“燒”出來(lái)的，也不是“咳”出來(lái)的

張凱

不要被醫(yī)學(xué)名詞“肺炎”嚇倒

發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，不僅要了解患病的部位，而且要了解感染的原因，尤其需要了解病情的程度，千萬(wàn)不要被醫(yī)學(xué)名詞嚇倒。

呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺。在呼吸系統(tǒng)感染的疾病中，肺炎只是患病部位最深的一種，而不一定是疾病病情最重的一種。

評(píng)價(jià)病情的輕、重，不是依據(jù)病名，不是依據(jù)患病部位，也不是單純依據(jù)病原微生物種類(lèi)……判斷病情的輕重主要看臨床表現(xiàn)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，嚴(yán)重的喉炎、嚴(yán)重的支氣管炎、嚴(yán)重的肺炎，都會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難，病情都很重;輕微的喉炎、輕微的支氣管炎、輕微的肺炎，一般情況尚好，病情都較輕。

急性喉炎、毛細(xì)支氣管炎的病情往往比一般的肺炎還重，且肺炎經(jīng)過(guò)治療后是完全可以好轉(zhuǎn)的。

肺炎不一定是由細(xì)菌感染引起

引起肺部感染而造成肺炎的原因有很多，大部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，也有部分是細(xì)菌感染引起的，例如肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。近年來(lái)肺炎支原體感染引起的肺炎也有增多趨勢(shì)。

當(dāng)然，病毒感染會(huì)在一定程度上削弱孩子免疫系統(tǒng)的功能，細(xì)菌可能乘虛而入，會(huì)在原發(fā)病毒感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)二次感染。

肺炎不是“燒”出來(lái)的，也不是“咳”出來(lái)的

不是所有上呼吸道感染都會(huì)演變成肺炎。普通感冒不會(huì)輕易轉(zhuǎn)成肺炎，那些免疫系統(tǒng)功能或呼吸系統(tǒng)功能被其他疾病削弱的患兒才有較高的風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)熱和咳嗽只是肺炎的部分癥狀，而非引起肺炎的原因。呼吸系統(tǒng)任何部位的炎癥都可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，所以說(shuō)有發(fā)熱、咳嗽癥狀不一定是肺炎，更不會(huì)導(dǎo)致肺炎。

肺炎的診斷

主要是根據(jù)疾病的癥狀和體征。區(qū)別于普通感冒的典型癥狀和體征是：精神萎靡，快速或緩慢的呼吸，費(fèi)力的呼吸（小嬰兒表現(xiàn)為點(diǎn)頭呼吸），肋間、胸骨下和鎖骨上的呼吸肌活動(dòng)增加（即臨床說(shuō)的三凹癥），鼻翼扇動(dòng)，口唇和鼻唇溝及指趾端發(fā)紺，咳嗽或深呼吸時(shí)可伴有胸部疼痛，肺部聽(tīng)診可聞及固定的中、細(xì)濕羅音等。

為了確診并判斷肺部病灶感染的程度，胸部X片非常有幫助，血象和痰液細(xì)菌培養(yǎng)則有助于病原學(xué)的診斷和治療。

肺炎的治療和護(hù)理

保持空氣新鮮流通，相對(duì)濕度60%左右;保持呼吸道暢通，根據(jù)病情給予化痰，及時(shí)清除分泌物;必要時(shí)給予支氣管解痙治療和氧療。如果是細(xì)菌或支原體引起的肺炎，要針對(duì)病原微生物使用抗生素治療。

如果醫(yī)生判斷是細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎，抗生素需按照醫(yī)生建議的劑量使用足療程，不要試著自行停藥。孩子在使用藥物后的幾天后，癥狀可能會(huì)開(kāi)始有所好轉(zhuǎn)，但一些細(xì)菌和支原體依然殘留在體內(nèi)，除非完成整個(gè)療程，不然疾病很可能還會(huì)“卷土重來(lái)”，甚至造成細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。一般細(xì)菌性的肺炎，使用抗生素治療的時(shí)間大約持續(xù)到體溫正常后5～7天;支原體肺炎至少使用2～3周;葡萄球菌肺炎則更加頑固，使用抗生素治療的時(shí)間大約持續(xù)到體溫正常后2周。

孩子患呼吸道疾病期間，拍背可利于痰液排出。

肺炎的預(yù)防

嬰幼兒盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，避免到人多空氣污濁的環(huán)境中去。家中患呼吸道感染性疾病的成人要盡量避免親密接觸年幼的孩子，如需接觸要洗手戴口罩。

學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，要學(xué)會(huì)咳嗽時(shí)用紙巾或者手絹遮住口鼻，還要養(yǎng)成規(guī)律洗手的習(xí)慣。

此外，按時(shí)預(yù)防接種，加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽(yáng)，注意室內(nèi)通風(fēng)和保持一定濕度，及時(shí)增減衣物，營(yíng)養(yǎng)均衡等都非常重要。

關(guān)于肺炎，爸媽關(guān)心的問(wèn)題答疑

接種了肺炎疫苗就不會(huì)得肺炎了嗎？

肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的簡(jiǎn)稱(chēng)，僅對(duì)肺炎球菌感染有一定的預(yù)防作用，而對(duì)其余引起肺炎的病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等感染沒(méi)有效果。所以說(shuō)，接種肺炎疫苗后不等于不會(huì)得肺炎了，而是減少了患上肺炎球菌肺炎的機(jī)會(huì)。

患肺炎的孩子，飲食上有特別禁忌嗎？

孩子患上肺炎一般不需要特別忌口，但是由于疾病期間，孩子的消化系統(tǒng)功能也會(huì)有暫時(shí)性的降低，所以盡量給孩子吃一些清淡的容易消化的食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以適當(dāng)增加喂奶的次數(shù);喝配方奶的小嬰兒可以適當(dāng)將奶粉沖泡得稀一些，并適當(dāng)多喝水;大一些的孩子，除了飲食上注意清淡易消化，要多喝水，還要增加新鮮蔬果的攝入。

患肺炎的孩子需要隔離嗎？

肺炎雖然是通過(guò)呼吸道傳播的疾病，但是并非傳染病，不需要隔離。孩子患上肺炎后，需要更多的照顧和休息，集體生活中的孩子可以進(jìn)行居家護(hù)理，嚴(yán)重時(shí)要住院治療。

肺炎很容易復(fù)發(fā)嗎？

肺炎徹底康復(fù)后，并沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的傾向，除非治療時(shí)間過(guò)短或不徹底，即沒(méi)有完全治愈。