高血壓患者的臨床護(hù)理探究

孫冬梅

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0250-02

高血壓具有病程長(zhǎng)、合并癥多、發(fā)病率較高等特點(diǎn)，已成為危害人類健康的一種常見疾病。如果患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期的持續(xù)血壓增高，則極易造成心腦腎等臟器的損害[1]。因此，加強(qiáng)高血壓患者的治療與護(hù)理，可以有效地提高高血壓治療的效果，確?；颊叩纳钯|(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)我院近期收治的96例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

96例高血壓患者，年齡43～82歲，平均年齡65歲，其中男性50例，女性46例。將全部患者隨機(jī)分為兩組，每組48人。保證兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使得研究結(jié)果具有臨床可比性。

1.2研究方法

以兩組患者為研究對(duì)象，根據(jù)對(duì)患者的護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取高血壓全面護(hù)理，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行綜合比對(duì)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[2]。一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85 mmHg以下，130～139/85～89 mmHg為臨界高值，是正常血壓的上限。140～159/90～99 mmHg為高血壓I級(jí)。160～179/100～109 mmHg為高血壓II級(jí)。180/110 mmHg以上為高血壓III級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，若p<0.05則表示兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合比對(duì)兩組的護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果滿意度為95.8%，對(duì)照組的護(hù)理效果滿意度為62.5%，可見實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，并且此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1兩組護(hù)理效果滿意度對(duì)比

注：P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 高血壓的全面護(hù)理

3.1 藥物治療對(duì)于高血壓患者而言，由于其病程較長(zhǎng)，藥物治療是整個(gè)血壓調(diào)控的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。首先要讓患者明確藥物治療的重要性，教會(huì)患者正確的用藥方法，以及注意用藥的注意事項(xiàng)，密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)，通過合理科學(xué)的藥物治療，控制患者血壓的穩(wěn)定。讓患者了解和掌握用藥細(xì)節(jié)，并告知各種降壓藥物的作用差異。另外，要提高患者對(duì)藥物副作用的認(rèn)知，一旦發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，必須立即停止用藥并及時(shí)轉(zhuǎn)告醫(yī)師。

3.2飲食護(hù)理高血壓患者要養(yǎng)成合理的飲食方式，要控制好鹽的攝入量，盡可能引用低鈉低糖低脂的食物。世界衛(wèi)生組織相關(guān)的報(bào)道中指出，高血壓患者建議每天的食鹽攝入量不可以超過6g，氯化鈉的攝入量3g即可。注意少飲酒、不飲酒，限制動(dòng)物內(nèi)臟、軟體動(dòng)物等的攝入，忌煙、濃茶、咖啡等，并控制好體質(zhì)質(zhì)量。要注意攝入量的控制，飲食過少，則易于造成血糖過低，飲食過多，則會(huì)造成心臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，可以制定飲食方案以維護(hù)患者病情的穩(wěn)定。

3.3 并發(fā)癥的護(hù)理高血壓患者由于病程長(zhǎng)，合并多種并發(fā)癥，如冠心病、腦血管、糖尿病、腎功能衰竭、心功能衰竭、慢性支氣管炎等，這些都對(duì)患者的健康造成了極大的危害?？舍槍?duì)不同的患者制定合理的個(gè)性化護(hù)理方案，并隨時(shí)注意觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，要及時(shí)匯報(bào)，從而有效預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 健康教育護(hù)理人員要向高血壓患者廣泛宣傳有關(guān)高血壓的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)其危害性有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，并且要樹立起治愈的信心，積極控制好個(gè)人的情緒，不要過分擔(dān)心疾病，避免病情加重，保持情緒的穩(wěn)定，形成良性循環(huán)，同時(shí)，要對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，使其配合患者治療，制止病情的加重，更有效地控制患者的血壓[3]。

3.5 心理護(hù)理對(duì)于不同的高血壓患者，其心理反應(yīng)也會(huì)不同。一些癥狀輕微的患者，往往會(huì)對(duì)診斷結(jié)果存在懷疑，或者對(duì)疾病采取忽視不重視的態(tài)度。而癥狀比較重的患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張甚至畏懼的心理，對(duì)治療喪失信心，不愿意積極配合治療。為此，護(hù)理人員必須要做好切實(shí)負(fù)責(zé)的觀察，多與患者及患者家屬進(jìn)行有效的溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，幫助患者樹立起正確對(duì)待疾病態(tài)度與戰(zhàn)勝疾病信心。還要針對(duì)患者采取不同的個(gè)性化心理教育方法，控制患者的情緒波動(dòng)，使患者時(shí)刻保持積極樂觀向上的態(tài)度。

4討論

治療高血壓的主要目的在于最大限度地降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡的危險(xiǎn)度。這就要求醫(yī)師在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者所有的可逆性心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損傷和存在的其他臨床疾病。對(duì)于一般高血壓患者，降壓目標(biāo)為小于1 4 0 /9 0 mmHg，對(duì)于合并糖尿病或腎病等高?；颊?，血壓應(yīng)在患者能耐受的情況下酌情降至更低水平。大量研究表明，隨著體重指數(shù)的增加。高血壓患病率也升高。過多的動(dòng)物脂肪和碳水化合物的攝入可使得胰島素抵抗增加，高鈉的攝入可使血壓升高。同時(shí)，如飲酒、吸煙、長(zhǎng)期的精神緊張等不良的生活狀態(tài)也是血壓升高的危險(xiǎn)因素。精神緊張時(shí)可能導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能和下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的紊亂，使兒茶酚胺過量分泌，導(dǎo)致小動(dòng)脈張力升高引起血壓的升高。通過使患者放松心情、情緒轉(zhuǎn)移、行為調(diào)整以及宣講高血壓知識(shí)等方法，可消除患者的不良心理障礙[4]。

高血壓患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的生活方式和用藥治療。通過護(hù)理和健康宣教，讓患者更多地了解高血壓的形成因素、危害與預(yù)防措施，并合理地對(duì)患者的生活方式和用藥進(jìn)行指導(dǎo)。努力讓患者接受并積極配合高血壓的治療，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。研究表明連續(xù)的護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者的依從性，從而達(dá)到更好的降壓及穩(wěn)定血壓的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉靈.淺談老年高血壓患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（12）：67.

[2]李冬琳，李倩.老年高血壓護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（22）：46-47.

[3]薛春華.高血壓患者的護(hù)理及健康教育[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（23）：211.

[4]李瑩，徐克雷.高血壓治療的研究進(jìn)展與展望[J].實(shí)用心腦肺血管雜志，2013，21（8）：1-4.s