鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎78例的護理體會

黃玲

【摘要】目的：總結分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺術進行治療的護理體會。方法：將2012年12月～2014年09月收治的78例行鼓膜穿刺術治療的分泌性中耳炎患者分為兩組，分別是采取常規(guī)護理方式的對照組（39例）和在常規(guī)基礎護理上添加針對性護理對策的護理組（39例），對比分析兩組患者的臨床治療效果及護理滿意度。結果：護理組總有效率為92.31%明顯高于對照組總有效率為82.05%；而對照組總護理滿意度87.18%低于護理組總滿意度100.00%；且兩組間數(shù)據經統(tǒng)計學分析檢驗具有顯著性差異（P均<0.05）。結論：患者行鼓膜穿刺術前后對其采用針對性護理對策，在提高臨床療效的同時還能緩解護患關系，可在臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】鼓膜穿刺術；分泌性中耳炎；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0215-02

分泌性中耳炎是耳科常見的中耳非化膿性炎性疾病，其主要癥狀是中耳積液伴隨聽力下降、耳痛等，兒童發(fā)病率高于成人，且小兒主訴不清是導致分泌性中耳炎致聾的主要原因之一[1]。臨床上常采用鼓膜穿刺術對確診為分泌性中耳炎的患者進行治療，能起到清除積液、消除中耳炎癥的作用，從而達到恢復患者中耳通氣、保護聽力的目的。然而患者對該手術方式帶來的疼痛感到困擾、恐懼，甚至影響術后護患關系。筆者對2012年12月～2014年09月78例行鼓膜穿刺術治療的分泌性中耳炎患者進行針對性護理干預研究，取得顯著的臨床療效及護理滿意度，現(xiàn)做如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月～2014年09月收治的78例自愿接受鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的患者為研究對象，共78耳，將其按照術后不同的護理方式分為護理組和對照組，各39例患者，其中男性46例，女性32例；年齡20～64歲，平均（43.7±4.1）歲；左耳38例，右耳40例；病程1～4年，平均病程（3.7±0.2）年。兩組患者在性別、年齡、病變部位等一般臨床資料的比較上，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有對比研究意義。

1.2護理措施

所有患者完善相關術前檢查后均行鼓膜穿刺術治療，在對患者進行常規(guī)消毒與麻醉前要保證其耳道分泌物清除完全，鼓膜充分暴露后固定患者頭部并進行穿刺，成功抽吸中耳積液后拔出穿刺針，用無菌棉球填塞外耳道，再根據需要給予抗生素治療。對照組患者術前術后均行常規(guī)護理方式，護理組患者則在常規(guī)基礎護理上增加如下針對性護理對策：

1.2.1術前護理：護理人員與患者及家屬多溝通，講解鼓膜穿刺術對分泌性中耳炎的治療目的及對中耳功能恢復的作用，可詳細介紹該手術的操作過程及注意事項，從而消除患者緊張、恐懼等負面情緒。耐心、細致地聽取并解答患者疑問，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其在治療過程中保持良好、穩(wěn)定的心態(tài)，更積極地參與治療，最終提高治療水平。

1.2.2術中護理：手術過程中嚴格遵守無菌原則，護理人員可通過一手扶患者的肩部、一手拉其手的方式來分散患者注意力，給予患者一定的心理支持的同時也可密切監(jiān)測其意識狀態(tài)。囑咐患者若出現(xiàn)眩暈的前軀癥狀即心悸、頭暈、乏力、視物模糊等立即告知護理人員，通知醫(yī)生停止手術，采取平臥位、掐人中或合谷穴等措施使患者恢復正常后再繼續(xù)穿刺治療。

1.2.3術后護理：①健康教育：鼓膜穿刺術后應囑咐患者盡可能避免大力咳嗽、打噴嚏等會對穿刺點產生影響的動作，降低其出血、疼痛的發(fā)生率；禁止耳內進水，洗頭洗澡時應采取相應防止措施，游泳、耳內滴藥、掏耳等也應盡量避免；建議通過散步、慢跑等不會引起身體疼痛的運動來鍛煉身體，增強體質及自身免疫力；囑咐患者術后保持情緒穩(wěn)定，遠離噪音，減少對穿刺點的傷害，從而避免影響療效。②飲食指導：建議患者合理膳食，在豐富營養(yǎng)的基礎上多食清淡、易消化的食物。禁止使用辛辣、刺激性食物，堅硬食物也盡量避免，可多食牛奶、新鮮蔬果、雞蛋等干凈衛(wèi)生的食物。多飲水，保證大便通暢，防止穿刺點因排便困難而疼痛、出血。

1.3評判標準

患者癥狀、體征消失，鼓膜檢測提示聽力正常—顯效；癥狀、體征明顯緩解，鼓膜內陷明顯改善，聽力水平有所提高—有效； 患者癥狀、體征、聽力無明顯變化，鼓膜內陷，中耳仍存在積液，需再次治療??—無效[2]。其中，顯效與有效均納入總有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

將相關數(shù)據輸入EXCEL（2010版）進行校對分析，得出準確數(shù)據后經SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，以頻數(shù)（%）表示計數(shù)資料，進行χ?檢驗，結果以P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果經分析比較可知：兩組患者總有效率經統(tǒng)計學分析比較具有顯著性差異（P<0.05）。詳細比較見表1。

表1 兩組患者治愈效果比較（x±s；n（%））

注：兩組數(shù)據相比較，P<0.05，組間統(tǒng)計學差異明顯。

2.2兩組患者護理滿意度經比較可知：兩者差異經統(tǒng)計學處理后顯示具有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（x±s；n（%））

注：兩組數(shù)據相比較，P<0.05，組間統(tǒng)計學差異明顯。

3討論

分泌性中耳炎患者若不能得到及時的治療，未排出的鼓室積液在增加患者病程的同時還會引發(fā)一系列并發(fā)癥，如：鼓室硬化、粘連性中耳炎、鼓膜萎縮及聽骨壞死等[3]。這些并發(fā)癥不僅對患者的聽力造成影響，也加大了分泌性中耳炎的治療難度。鼓膜穿刺術作為一種可有效排出積液、消除中耳炎癥、恢復通氣的有創(chuàng)性治療措施，雖能有效保護患者聽力功能，卻因相關知識普及率低而引起患者緊張、恐懼等負面情緒[4]。因此臨床護理是患者術后恢復的關鍵。

針對性護理干預讓分泌性中耳炎患者對鼓膜穿刺術的恐懼、焦慮心理得到緩解，能更好的使患者配合醫(yī)護人員的操作及治療，從而最大限度的消除中耳炎癥、排除鼓室炎性積液，平衡鼓室內外壓力，維持中耳正常通氣。本次研究結果中，護理組100.00%的護理滿意度與對照組87.18%的護理滿意度形成鮮明對比（P<0.05），能有效增進護患關系。足夠的交流、溝通讓患者更理性的評估與認知自身病情，從而緩解患者緊張、恐懼的不良情緒，使其積極參與、配合治療，信心增強，最終得到顯著的治療效果。本文研究表明護理組總治療有效率為92.31%明顯優(yōu)于對照組總治療有效率82.05%；且兩組患者總有效率經統(tǒng)計學處理比較具有顯著性差異（P<0.05）。說明針對性護理干預可保證手術療效，提高護理質量，進一步提高護理滿意度。主要是因為護理人員對患者心理狀況的密切監(jiān)測，耐心細致地解決各類問題，有目的地與患者家屬講解分泌性中耳炎及鼓膜穿刺術的相關知識、注意事項等；向患者介紹成功病例，術中護理人員通過手給予患者支持和撫慰，讓患者更好的感受到來自醫(yī)護人員的關心與信任，從而提高護理滿意度。與盧潤萍研究內容相近[5]。

綜上所述，針對性護理措施的實施，能使患者感受到更多的關心，重獲信心，以穩(wěn)定、積極的心態(tài)進行治療，從而護理工作滿意度得到提高，進一步增進護患關系。

參考文獻：

[1]尹世芬.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的療效及護理對策[J].國際護理學雜志，2012，31（2）：366-367.

[2]張藝.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎護理體會[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（7）：91-92.

[3]陳琦.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的心理護理[J].中外健康文摘，2012，9（49）：260-260.

[4]程海英，駱云珍.56例分泌性中耳炎患者的護理保健及預防研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（1）：100-101.

[5]盧潤萍.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理[J].護理研究，2012，26（6）：518-520.