陳萍 楊凡
【摘要】目的:探討綜合性護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的作用,總結(jié)有效控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理方法,使醫(yī)院感染率的發(fā)生降至最低。方法:選取我院2012年3月-2014年3月間收治的住院患者108例,以住院時(shí)醫(yī)院尚未實(shí)施綜合性護(hù)理管理的患者為對(duì)照組,以住院時(shí)我院實(shí)施綜合性護(hù)理管理的患者為試驗(yàn)組,分析比較兩組患者在感染發(fā)生率、住院時(shí)間及抗生素用量上的差異。結(jié)果:試驗(yàn)組的感染發(fā)生率僅為3.7%,明顯低于對(duì)照組(P<0.05),且試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間及抗生素用量均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合性護(hù)理管理辦法對(duì)于防治醫(yī)院感染是一種行之有效的辦法,值得在護(hù)理工作中推廣。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;醫(yī)院感染;控制
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2015)01-0195-01
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年3月-2014年3月間收治的住院患者108例,其中男性患者65例,女性患者43例,年齡跨度為23-76歲,平均年齡為(38.5±9.7)歲。患者所在科室分布為普通外科34例、內(nèi)科29例、其他科室45例。按照護(hù)理管理方法的不同分為兩組,其中2012年3月-2013年3月間患者54例為對(duì)照組,我院當(dāng)時(shí)尚未實(shí)施綜合性護(hù)理管理辦法; 2013年3月-2014年3月間患者54例為試驗(yàn)組,我院對(duì)住院部施行綜合性護(hù)理管理辦法。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 綜合性護(hù)理管理辦法
1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員教育
醫(yī)院的護(hù)理工作人員是醫(yī)院護(hù)理工作的核心,只有提高護(hù)理人員防治感染的意識(shí),才能有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。(1)定期開(kāi)展護(hù)理人員防治感染知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)理人員日常工作中對(duì)防治感染的意識(shí);(2)由各科室護(hù)士長(zhǎng)組成監(jiān)督小組,對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員實(shí)行交叉科室檢查監(jiān)督,規(guī)范護(hù)理人員的日常操作流程,杜絕失誤、偷懶引發(fā)的感染隱患;(3)經(jīng)常檢測(cè)治療室、換藥室及病房?jī)?nèi)的空氣、環(huán)境質(zhì)量,確保日常護(hù)理工作能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。(4)護(hù)士接觸病人次數(shù)較多,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
1.2.2 加強(qiáng)消毒管理
加強(qiáng)消毒管理,可以有效殺滅病菌,抑制病菌的繁衍傳播。(1)醫(yī)院內(nèi)與病人接觸的各種醫(yī)療用品,如針頭、刀片、手套、水杯等應(yīng)盡可能使用一次性用品,避免交叉感染的發(fā)生;(2)與病人皮膚、粘膜直接接觸的醫(yī)療器械,應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行規(guī)范消毒后再用于另一個(gè)患者;(3)患者病房地面及病房?jī)?nèi)的各項(xiàng)物品應(yīng)堅(jiān)持每天以消毒劑擦拭,并通風(fēng)晾干;(4)病人的床單、枕套等床上用品應(yīng)每周更換清洗消毒,如遇污染及時(shí)更換,病人出院、 轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。(5)每月定時(shí)監(jiān)測(cè)患者病房的微生物含量,保證清潔消毒符合標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3 醫(yī)療垃圾的處理
對(duì)各類醫(yī)療垃圾應(yīng)分類處理,損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用銳器盒內(nèi),銳器盒放置點(diǎn)應(yīng)便于就近丟棄;感染性廢物和病理性廢物應(yīng)立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi),盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)及時(shí)封口;放入包裝袋或者銳器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。其它垃圾也應(yīng)及時(shí)處理,避免病菌的滋生。
1.2.4 強(qiáng)化住院隔離制度
住院患者在分配病房時(shí),應(yīng)將患者的所處科室、感染與否、感染程度等分開(kāi)安置,特殊感染及不明原因感染患者應(yīng)單獨(dú)安置,而大手術(shù)后或患有血液系統(tǒng)疾病等的免疫力低下患者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施[1]。
1.2.5 強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)
患者及其家屬在入院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)向其發(fā)放安全護(hù)理管理的工作手冊(cè),并講解防治感染的必要性,使患者對(duì)醫(yī)院感染有充分的認(rèn)識(shí),主動(dòng)避免感染的發(fā)生,并配合護(hù)理人員的護(hù)理管理工作。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察記錄患者住院時(shí)的感染情況,比較分析兩組患者的住院時(shí)間及抗生素用量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析,計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
從感染發(fā)生率來(lái)看,對(duì)照組的發(fā)生率為9.3%,試驗(yàn)組的僅為3.7%,兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P<0.05),可以直觀的反映出綜合性護(hù)理管理辦法可以有效抑制醫(yī)院感染的發(fā)生。比較兩組患者的住院時(shí)間及抗生素用量,試驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組(P<0.05),這也側(cè)面印證了綜合性護(hù)理管理辦法對(duì)于防治醫(yī)院感染是一種行之有效的辦法。
表1 兩組患者住院后基本情況比較
3 討論
醫(yī)院是患者治病就診的場(chǎng)所,正因?yàn)榇?,醫(yī)院也成為了各類病菌滋生傳播的場(chǎng)所。病人在就診時(shí)本就免疫力低下,再加上周圍環(huán)境中各類病菌的侵襲,使得患者極易發(fā)生感染。如手術(shù)的病人容易受到化膿菌的影響;輸血的病人容易受到厭氧菌的侵襲等[2]。醫(yī)院感染成了病人住院時(shí)的高發(fā)疾病,如何避免此類疾病的發(fā)生成為醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的研究重點(diǎn)。
抑制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素是做好醫(yī)院的護(hù)理管理工作。醫(yī)院的護(hù)理管理是殺滅病菌、遏制病菌傳播的第一道關(guān)卡。只有這項(xiàng)工作做好了,病人的診療環(huán)境才能得到改善,醫(yī)院的病菌才能得到有效的遏制,醫(yī)院感染才能得到有效的抑制。
本研究中采用的綜合性的護(hù)理管理辦法,從病菌的來(lái)源開(kāi)始防治,病房區(qū)分配置,限制病人病菌的傳播;醫(yī)療用品的消毒滅菌,杜絕患者間的交叉感染;病房的清潔消毒,避免患者自身病菌滋生和環(huán)境病菌引發(fā)的感染。如此全面的防治手段,確實(shí)可以有效抑制病人的感染發(fā)生率和抗生素藥物的使用,而且還可以縮短患者的住院時(shí)間,給患者帶來(lái)便利,值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
[1] 李蘭蘭. 護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染效果的影響分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24 ( 16) : 2044-2045.
[2] 歸雪芳.基層醫(yī)院感染控制中的措施及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(21): 152-153.