護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的研究分析

陳萍 楊凡

【摘要】目的：探討綜合性護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的作用，總結(jié)有效控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理方法，使醫(yī)院感染率的發(fā)生降至最低。方法：選取我院2012年3月-2014年3月間收治的住院患者108例，以住院時(shí)醫(yī)院尚未實(shí)施綜合性護(hù)理管理的患者為對(duì)照組，以住院時(shí)我院實(shí)施綜合性護(hù)理管理的患者為試驗(yàn)組，分析比較兩組患者在感染發(fā)生率、住院時(shí)間及抗生素用量上的差異。結(jié)果：試驗(yàn)組的感染發(fā)生率僅為3.7%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間及抗生素用量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理管理辦法對(duì)于防治醫(yī)院感染是一種行之有效的辦法，值得在護(hù)理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；醫(yī)院感染；控制

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0195-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年3月間收治的住院患者108例，其中男性患者65例，女性患者43例，年齡跨度為23-76歲，平均年齡為（38.5±9.7）歲。患者所在科室分布為普通外科34例、內(nèi)科29例、其他科室45例。按照護(hù)理管理方法的不同分為兩組，其中2012年3月-2013年3月間患者54例為對(duì)照組，我院當(dāng)時(shí)尚未實(shí)施綜合性護(hù)理管理辦法； 2013年3月-2014年3月間患者54例為試驗(yàn)組，我院對(duì)住院部施行綜合性護(hù)理管理辦法。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 綜合性護(hù)理管理辦法

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員教育

醫(yī)院的護(hù)理工作人員是醫(yī)院護(hù)理工作的核心，只有提高護(hù)理人員防治感染的意識(shí)，才能有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。（1）定期開(kāi)展護(hù)理人員防治感染知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員日常工作中對(duì)防治感染的意識(shí)；（2）由各科室護(hù)士長(zhǎng)組成監(jiān)督小組，對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員實(shí)行交叉科室檢查監(jiān)督，規(guī)范護(hù)理人員的日常操作流程，杜絕失誤、偷懶引發(fā)的感染隱患；（3）經(jīng)常檢測(cè)治療室、換藥室及病房?jī)?nèi)的空氣、環(huán)境質(zhì)量，確保日常護(hù)理工作能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。（4）護(hù)士接觸病人次數(shù)較多，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

1.2.2 加強(qiáng)消毒管理

加強(qiáng)消毒管理，可以有效殺滅病菌，抑制病菌的繁衍傳播。（1）醫(yī)院內(nèi)與病人接觸的各種醫(yī)療用品，如針頭、刀片、手套、水杯等應(yīng)盡可能使用一次性用品，避免交叉感染的發(fā)生；（2）與病人皮膚、粘膜直接接觸的醫(yī)療器械，應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行規(guī)范消毒后再用于另一個(gè)患者；（3）患者病房地面及病房?jī)?nèi)的各項(xiàng)物品應(yīng)堅(jiān)持每天以消毒劑擦拭，并通風(fēng)晾干；（4）病人的床單、枕套等床上用品應(yīng)每周更換清洗消毒，如遇污染及時(shí)更換，病人出院、 轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。（5）每月定時(shí)監(jiān)測(cè)患者病房的微生物含量，保證清潔消毒符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 醫(yī)療垃圾的處理

對(duì)各類醫(yī)療垃圾應(yīng)分類處理，損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用銳器盒內(nèi)，銳器盒放置點(diǎn)應(yīng)便于就近丟棄；感染性廢物和病理性廢物應(yīng)立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)及時(shí)封口；放入包裝袋或者銳器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。其它垃圾也應(yīng)及時(shí)處理，避免病菌的滋生。

1.2.4 強(qiáng)化住院隔離制度

住院患者在分配病房時(shí)，應(yīng)將患者的所處科室、感染與否、感染程度等分開(kāi)安置，特殊感染及不明原因感染患者應(yīng)單獨(dú)安置，而大手術(shù)后或患有血液系統(tǒng)疾病等的免疫力低下患者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施[1]。

1.2.5 強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)

患者及其家屬在入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向其發(fā)放安全護(hù)理管理的工作手冊(cè)，并講解防治感染的必要性，使患者對(duì)醫(yī)院感染有充分的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)避免感染的發(fā)生，并配合護(hù)理人員的護(hù)理管理工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄患者住院時(shí)的感染情況，比較分析兩組患者的住院時(shí)間及抗生素用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從感染發(fā)生率來(lái)看，對(duì)照組的發(fā)生率為9.3%，試驗(yàn)組的僅為3.7%，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05），可以直觀的反映出綜合性護(hù)理管理辦法可以有效抑制醫(yī)院感染的發(fā)生。比較兩組患者的住院時(shí)間及抗生素用量，試驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組（P<0.05），這也側(cè)面印證了綜合性護(hù)理管理辦法對(duì)于防治醫(yī)院感染是一種行之有效的辦法。

表1 兩組患者住院后基本情況比較

3 討論

醫(yī)院是患者治病就診的場(chǎng)所，正因?yàn)榇?，醫(yī)院也成為了各類病菌滋生傳播的場(chǎng)所。病人在就診時(shí)本就免疫力低下，再加上周圍環(huán)境中各類病菌的侵襲，使得患者極易發(fā)生感染。如手術(shù)的病人容易受到化膿菌的影響；輸血的病人容易受到厭氧菌的侵襲等[2]。醫(yī)院感染成了病人住院時(shí)的高發(fā)疾病，如何避免此類疾病的發(fā)生成為醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的研究重點(diǎn)。

抑制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素是做好醫(yī)院的護(hù)理管理工作。醫(yī)院的護(hù)理管理是殺滅病菌、遏制病菌傳播的第一道關(guān)卡。只有這項(xiàng)工作做好了，病人的診療環(huán)境才能得到改善，醫(yī)院的病菌才能得到有效的遏制，醫(yī)院感染才能得到有效的抑制。

本研究中采用的綜合性的護(hù)理管理辦法，從病菌的來(lái)源開(kāi)始防治，病房區(qū)分配置，限制病人病菌的傳播；醫(yī)療用品的消毒滅菌，杜絕患者間的交叉感染；病房的清潔消毒，避免患者自身病菌滋生和環(huán)境病菌引發(fā)的感染。如此全面的防治手段，確實(shí)可以有效抑制病人的感染發(fā)生率和抗生素藥物的使用，而且還可以縮短患者的住院時(shí)間，給患者帶來(lái)便利，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 歸雪芳.基層醫(yī)院感染控制中的措施及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2011， 1（21）： 152-153.