C—反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合檢測在臨床應(yīng)用分析

劉廣

【摘要】目的：探討血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血常規(guī)聯(lián)合檢測對兒童急性呼吸道感染診斷的臨床價值。方法：選取80例兒童急性呼吸道感染患者分為細(xì)菌感染組和病毒感染組，各40例，在選取40例健康兒童為對照組，對三組兒童檢測血清CRP及血常規(guī)，對檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：細(xì)菌感染組患兒血清CRP濃度顯著高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；病毒感染組患兒血清CRP濃度略高于健康對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：血清CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢測對鑒別兒童急性呼吸道是細(xì)菌還是病毒感染有重要意義。

【關(guān)鍵詞】C-反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；細(xì)菌；病毒；急性呼吸道感染；

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0174-02

急性呼吸道感染在兒科是發(fā)病率量高的疾病，而正確地區(qū)分其感染的主要病原體（細(xì)菌和病毒），則對臨床治療有極其重要的意義[1]。臨床常用外周血白細(xì)胞計數(shù)（WBC）的高低來鑒別病毒與細(xì)菌感染，但血常規(guī)會受很多因素影響。CRP是一種急性時相蛋白，CRP升高的程度與細(xì)菌感染的程度呈正相關(guān)[2]。臨床上可根據(jù)CRP的升高幅度，判斷感染程度，指導(dǎo)合理有效的治療。初步判斷細(xì)菌和病毒感染對及時控制病情，減少抗生素的不合理應(yīng)用非常重要。對我院2014年2月～2014年10月就診的80例急性呼吸道感染患兒，和40例健康兒童進(jìn)行血清CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢測，具體結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 急性呼吸道感染患者80例，細(xì)菌感染組40例，其中男22例，女18例。年齡2.6～10歲，平均6.5歲；病毒感染組患者40例，其中男20例，女20例。年齡2.5～11歲，平均6.7歲；健康對照組40例兒童，其中男19例，女21例。年齡2.6～10歲，平均6. 6歲；三組兒童于性別、平均年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。各組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎疾病和藥物過敏等情況，具有可比性。

1.2方法 ①CRP測定：采用透射免疫比濁法，儀器為全自動生化分析儀，試劑為北京九強生物技術(shù)有限公司配套試劑；② 血常規(guī)檢測：采用全自動血液分析儀及Sysmex配套試劑。所有兒童均采取晨間空腹靜脈血2ml。

1.3結(jié)果判定 陽性標(biāo)準(zhǔn)：正常參考范圍： CRP<10mg/L。兒童血清CRP水平>25mg/L提示細(xì)菌感染，<10mg/L可基本排除細(xì)菌感染或細(xì)菌已清除。CRP≥100mg/L提示敗血癥或侵襲性感染[3]；WBC>10×109/L為陽性，WBC：輕中感染10～19×109/L，嚴(yán)重感染20～30×109/L。CRP：輕中度感染10～99mg/L，嚴(yán)重感染≥100mg/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果 細(xì)菌感染組患兒血清CRP濃度顯著高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見表1；病毒感染組患兒血清CRP濃度略高于健康對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表1.兩組研究對象血清CRP水平比較

3討論

血常規(guī)檢查是臨床醫(yī)生初步判斷是否為感染的依據(jù)，WBC升高多提示存在感染，WBC分類中性粒細(xì)胞>60%多為病毒感染，若淋巴細(xì)胞>40%，多為病毒感染，但WBC受很多因素影響，如年齡、應(yīng)激、環(huán)境、生理狀況、治療干預(yù)等，影響醫(yī)生的正確判斷。而CRP不受性別、年齡、貧血、環(huán)境、抗生素、放療、化療、免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療的影響[4]。與WBC計數(shù)相比，CRP更為靈敏可靠。反應(yīng)蛋白的高低與感染的存在及程度呈正相關(guān)，C-反應(yīng)蛋白越高，炎性反應(yīng)越明顯，病情好轉(zhuǎn)時其含量急>速下降，1周內(nèi)恢復(fù)正常。通過本次對三組兒童的檢測得出：C-反應(yīng)蛋白可用于病毒和細(xì)菌感染的鑒別診斷，尤其是在鑒別小兒呼吸道感染方面。并能夠為患兒的治療提供明確的診斷方案，有助于患兒病情的恢復(fù)[5]。所以，C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合檢測可作為患兒急性呼吸道感染的輔助診斷手段，并對臨床用藥有一定的指導(dǎo)意義。

表2.兩組研究對象血清CRP水平比較

參考文獻(xiàn)：

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