鞠志偉
【摘要】目的:針對(duì)社區(qū)慢性非傳染性疾病患者實(shí)施綜合干預(yù),控制社區(qū)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素,降低疾病的發(fā)病率。方法:調(diào)查社區(qū)人群慢性疾病種類及原因,構(gòu)建慢性非傳染性疾病監(jiān)控系統(tǒng),普及健康知識(shí)教育,針對(duì)高?;颊卟扇∷幬锔深A(yù)和強(qiáng)化干預(yù)。結(jié)果:慢性非傳染性疾病患者生活方式得到極大的改善,心腦血管事件明顯減少,高血壓、高血糖水平大幅度下降。結(jié)論:社區(qū)慢性非傳染性疾病患者采取綜合干預(yù)措施,能夠控制疾病的發(fā)展,降低危險(xiǎn)因素,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】社區(qū);慢性非傳染性疾??;藥物干預(yù);患者
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2015)01-0180-02
慢性非傳染性疾病是一類疾病的統(tǒng)稱,其具有發(fā)病時(shí)間較長、病因非常復(fù)雜、癥狀不明顯、無法自愈或難以根除的特點(diǎn),多由生存環(huán)境受到污染、生活方式不良造成,常見的慢性非傳染性疾病包括糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、慢性肝腎疾病等[1]。2010年以來,我院采用綜合干預(yù)措施可以顯著控制慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和發(fā)展,取得較好的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1 研究對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象
我場(chǎng)家屬院居住10年以上的居民,年齡分布于32歲—75歲之間,高血壓患者56例,心腦血管疾病患者48例,糖尿病患者75例,慢性肝腎疾病82例。
1.2 研究方法
(1)建立健全組織制度,構(gòu)建慢性非傳染性疾病監(jiān)控系統(tǒng)。由社區(qū)街道組織和衛(wèi)生服務(wù)站成立慢性非傳染性疾病防止控制工作組,制定相關(guān)的制度和政策,同時(shí)構(gòu)建信息化系統(tǒng)監(jiān)控疾病發(fā)展,實(shí)施采集信息。
(2)社區(qū)居民疾病調(diào)研和普查。2010年開始實(shí)施社區(qū)居民健康情況普查,詳細(xì)了解居民的胸圍、身高、血壓、體重、血糖、血脂、心電圖及內(nèi)外科檢測(cè),篩選慢性非傳染性疾病,了解發(fā)病原因,建立檔案,以便在綜合干預(yù)前后進(jìn)行對(duì)比分析。
(3)組織構(gòu)建疾病干預(yù)隊(duì)伍。組織并且建立慢性非傳染性疾病調(diào)查、監(jiān)測(cè)、干預(yù)的隊(duì)伍,加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。
1.3 綜合干預(yù)方法
(1)慢性非傳染性疾病病理及防治知識(shí)健康宣教
在報(bào)刊欄中張貼宣傳單頁,定期開展健康知識(shí)講座和實(shí)施巡診,針對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行全面的慢性非傳染性疾病病理及防治知識(shí)健康宣教,并且對(duì)高血壓、糖尿病等患者實(shí)施健康熱線回訪,指導(dǎo)患者改善生活習(xí)慣,規(guī)范飲食結(jié)構(gòu)。
(2)高危人群實(shí)施強(qiáng)化干預(yù)
對(duì)于血壓水平在SBP130-139或DBP85-89mmHg之間的患者,或擁有高血壓、卒中、冠心病等陽性家族史的患者,或體重指數(shù)>25的患者,或過量嗜煙或飲酒的患者,進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù),具體措施如下:限制每日攝取食鹽量,控制在0.5g內(nèi);禁止使用辛辣食品和濃茶,避免增加對(duì)血液刺激;禁止食用高熱量、高脂肪的食物,避免血脂上升;合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日進(jìn)食新鮮蔬菜,多吃大豆、黃瓜汁等粗糧;每日進(jìn)行400米短跑、2000米步行等有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力。
(3)重度患者進(jìn)行藥物干預(yù)
對(duì)于目前已經(jīng)呈現(xiàn)重度癥狀的患者實(shí)施藥物干預(yù),以便控制血糖、血脂,并且進(jìn)行血管擴(kuò)張和抗凝治療,每隔1-2個(gè)月進(jìn)行復(fù)查一次。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
檢查的數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析,其中組間比較采用 、計(jì)量資料采用 進(jìn)行標(biāo)示,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)施綜合干預(yù)之后,98.6%的社區(qū)居民改變了不良的飲食、作息等生活習(xí)慣,有效的提升了健康生活方式,比如每天進(jìn)行身體鍛煉、遵循醫(yī)囑服藥、戒煙戒酒,并且降低了食用油、高熱量脂肪、食鹽的攝入量,與干預(yù)前相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。社區(qū)居民中的高血壓、高血糖水平顯著下降,與干預(yù)前相比,差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);從2011年1月—2014年12月,心腦血管疾病發(fā)病率逐年下降,并且因心絞痛、心肌梗塞等造成的死亡人數(shù)也大規(guī)模下降。
3 探討
隨著人們收入的提高,日常生活質(zhì)量大幅度上升,高血壓、心腦血管等慢性非傳染性疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì),亟需進(jìn)行防御和控制[2]。社區(qū)綜合干預(yù)是一項(xiàng)非常重要的社會(huì)衛(wèi)生健康防御控制工程,其依賴于強(qiáng)有力的組織和制度。本文通過社區(qū)街道辦、醫(yī)療結(jié)構(gòu)等共同構(gòu)建了慢性非傳染性疾病防治小組,制定了相關(guān)的工作制度和章程,由相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院治療專家擔(dān)任組織、防御和控制人員,形成了一種非常有效的管理和實(shí)施模式,可以保證慢性非傳染性疾病得到組織的支持和推進(jìn)。
社區(qū)綜合干預(yù)需要認(rèn)真的摸排社區(qū)居民的健康資料,包括身體的各項(xiàng)生理功能指標(biāo)、日常的生活行為習(xí)慣,并且采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)管理模式構(gòu)建信息化系統(tǒng),一般能夠快速的、實(shí)時(shí)的查詢和判斷患者的疾病,并且詳細(xì)的掌握社區(qū)高血壓、心腦血管疾病患者的第一手資料,向其進(jìn)行健康知識(shí)宣教,并且對(duì)高血壓、糖尿病等患者實(shí)施健康熱線回訪,指導(dǎo)患者改善生活習(xí)慣,規(guī)范飲食結(jié)構(gòu)。
社區(qū)綜合干預(yù)需要綜合各類防御和控制措施,比如可以施行強(qiáng)制干預(yù)措施,嚴(yán)格控制病人的高脂肪、高熱量、高鹽度食物的攝入,合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu),規(guī)范患者的生活作息習(xí)慣,提高患者自身的免疫能力。針對(duì)現(xiàn)行的重度患者實(shí)施藥物干預(yù),針對(duì)糖尿病患者使用胰島素治療,針對(duì)高血脂患者實(shí)施血管擴(kuò)張疏通治療等,以便能夠促使患者的生理指標(biāo)回歸正常狀態(tài),保證患者的身體快速恢復(fù),進(jìn)而進(jìn)行日常的生活健康保養(yǎng)。
本組患者通過社區(qū)綜合干預(yù),可以發(fā)現(xiàn)其實(shí)控制社區(qū)居民慢性非傳染性疾病的一種有效的途徑,具有很好的效果。隨著我國人口老齡化的逐漸加劇,實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù),可以依賴社會(huì)力量,提高全民慢性非傳染性疾病防御和控制的意識(shí),轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念,是非常有效的,同時(shí)這也是一項(xiàng)長期的、復(fù)雜的、漫長的任務(wù),需要全社會(huì)、政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力,以便能夠保證人們的生命健康安全得到安全防護(hù)。
參考文獻(xiàn):
[1]孫正義, 竇斐. 2009—2012年天津市西青區(qū)非傳染性疾病綜合防控干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]. 職業(yè)與健康, 2014, 26(10):11-12.
[2]張璐, 徐文麗, 彭金陵等. 社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治中應(yīng)用健康管理和疾病管理技術(shù)的效果[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版, 2012, 47(4):556-559.