心電圖與心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值研究

王萍

【摘要】目的：研究探討心電圖與心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值。方法：選取我院收治疑似冠心病患者100例作為研究對象，分別給予心電圖、心臟彩超，以冠脈造影檢查的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，比較心電圖和心臟彩超診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)心電圖和心臟彩超檢查，靈敏度分別為79.2%和61.0%，特異性分別47.8%和69.6%。心電圖診斷的靈敏度顯著高于心臟彩超，而特異性顯著低于心臟彩超，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行冠心病的診斷過程中，心電圖檢查的靈敏度較高，而心臟彩超的特異性較高。

【關(guān)鍵詞】心電圖；心臟彩超；冠心病

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0167-01

冠心病指的是因冠狀動脈粥樣硬化引起的動脈血管管腔狹窄或阻塞，誘發(fā)心絞痛等癥狀的情況，致死率高 [1]對人類健康和生命安全有嚴(yán)重威脅。心電圖、心臟彩超都是臨床上比較常用的冠心病診斷方法，本文就我院收治的疑似冠心病患者作為研究對象，探討其臨床診斷價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的疑似冠心病患者100例作為研究對象，所有患者均有心前區(qū)疼痛、胸悶等主訴癥狀，疑為冠心病。其中，男58例，女42例，患者的年齡在44歲到75歲之間，平均年齡為（63.8±3.5）歲

1.2 方法

所有患者均給予靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖和心臟彩超檢查。

心電圖檢查采用全自動分析心電圖機(jī)進(jìn)行，記錄心電圖 ST-T 段改變情況，以ST段抬高，胸前導(dǎo)聯(lián)在0.3mv及以上，肢體導(dǎo)聯(lián)在0.1mv及以上或者各導(dǎo)聯(lián)ST段下移超過0.05mv，有2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低超過0.05mv為陽性。

心臟彩超檢查采用彩色多普勒超聲心動圖儀進(jìn)行，以心室室壁存在局限性運(yùn)動異常等特異性的超聲表現(xiàn)為陽性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

以冠脈造影的檢查結(jié)果作為冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)（冠狀動脈狹窄程度超過50%為冠心病）。分別計算心電圖檢查、心臟彩超檢查檢查的靈敏度、特異性和符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)冠脈造影檢查，陽性結(jié)果77例。經(jīng)心電圖檢查和心臟彩超診斷結(jié)果如表1、2。心電圖診斷的靈敏度（79.2%）顯著高于心臟彩超（61.0%），而其特異性（47.8%）顯著低于心臟彩超（69.6%），比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

表1經(jīng)心電圖檢查的結(jié)果

表2 經(jīng)心臟彩超診斷結(jié)果

3 討論

本文比較了心電圖、心臟彩超診斷冠心病的診斷結(jié)果，可見，兩種方法都有較多的誤診或者漏診的情況。心電圖檢查的靈敏度高，但在血管狹窄的位置對應(yīng)性較高、冠脈狹窄程度過重、患者合并多種原發(fā)性慢性疾病影響ST-T段變化、ST-T段假性改善的情況下，可能出現(xiàn)假陰性的情況，特異性較低；心臟彩超診斷過程中，特異性相對高，但由于冠脈狹窄程度與冠脈血流量并無線性相關(guān)性，其在靜息態(tài)下，只有冠脈狹窄程度>80%、血流量減少打魚40%才會出現(xiàn)局限性的室壁運(yùn)動，靈敏度略低。

總之，在進(jìn)行冠心病的診斷過程中，心電圖和心臟彩超都具有簡單、快捷、安全的優(yōu)點(diǎn)。實(shí)際應(yīng)用中可結(jié)合冠心病的高危影響因素分析和主要臨床癥狀觀察，提高診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮美干，沈波.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25（5）：546-548.

[2]廖常麗.心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值探究 [J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（7）：237-239.