甲狀腺良惡性結節(jié)應用二維及彩色多普勒超聲的鑒別診斷價值分析

王玲玲

【摘要】目的：對甲狀腺良惡性結節(jié)采用二維及彩色多普勒超聲鑒別診斷的價值進行研究。方法：選取2013年11月一2014年12月期間于我院接受甲狀腺結節(jié)手術的患者40例作為研究對象。術前患者進行二維及彩色多普勒超聲檢查，術后比較患者手術結果與超聲診斷結果。結果：共有17例惡性患者和23例良性患者。超聲診斷與手術及病理檢查結果比較顯示，良性結節(jié)診斷符合率為91.5%（54/59）；惡性良性結節(jié)為49個，診斷符合率為73.4%（36/49）。在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型血流分布方面，良性和惡性均存在顯著差異p<0.05良性結節(jié)以Ⅰ型居多，惡性結節(jié)以Ⅲ型居多。結論：甲狀腺良惡性結節(jié)采用二維及彩色多普勒超聲診斷的準確率較高，可有效鑒別良惡性結節(jié)。

【關鍵詞】甲狀腺結節(jié)；良惡性；鑒別診斷；二維及彩色多普勒超聲

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0132-02

在內分泌疾病中，甲狀腺疾病屬于高發(fā)疾病之一，對于甲狀腺疾病治療而言，準確的診斷具有重要意義。臨床上診斷甲狀腺結節(jié)的方法較多，但主要以超聲檢查為主，其中二維及彩色多普勒超聲是鑒別診斷的重要方法。為此，本文我院接受甲狀腺結節(jié)手術的患者40例作為研究對象，對甲狀腺良惡性結節(jié)采用二維及彩色多普勒超聲鑒別診斷的價值進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年11月一2014年12月期間于我院接受甲狀腺結節(jié)手術的40例患者作為研究對象。入選患者中，男性18例，女性22例，年齡25～53歲，平均年齡（48.5±11.2）歲。

本組患者中，已排除重性精神病者、嚴重肝、腎、心、肺功能不全者及手術禁忌癥者。

1.2方法

本組患者均在入院后，進行二維及彩色多普勒超聲檢查。二維及彩色多普勒超聲檢查檢查方法如下：患者在超聲檢測床上取仰臥體位，保持平靜狀態(tài)，檢查醫(yī)生全面探查患者甲狀腺病灶。首先，行二維超聲檢查，根據(jù)聲像圖，確定各個甲狀腺結節(jié)形態(tài)、部位、體積及內部回聲、邊緣等信息；其次，行彩色多普勒超聲診斷，對結節(jié)的內外的血流情況觀察，并判斷其類型，并初步判斷患者結節(jié)性質和程度；再次，應掃描患者頸部淋巴結，為良、惡性診斷提供依據(jù)；最后，整理患者檢查結果，對甲狀腺結節(jié)的性質做出鑒別和判斷[1]。

1.3 檢查指標

超聲檢查指標主要包括回聲類型（無回聲、高回聲、混合回聲、低回聲、等回聲、其他）、鈣化（微小、實性、囊實性、囊性）、邊界形態(tài)（不規(guī)則、模糊）、周邊聲暈四大部分。

結節(jié)血漿分布及血流流速，分為三種類型：Ⅰ型為結節(jié)內及周圍血流信號強度低（無）； Ⅱ型表現(xiàn)為結節(jié)周圍有很強的血流信號，內部信號低或無；Ⅲ型為結節(jié)內、外血流信號均較強。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS18. 0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差（ ±s） 表示計量資料，并采用t檢驗；采用X2檢驗計數(shù)資料， P<0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1超聲診斷檢出結果統(tǒng)計

本次研究所選擇40例患者中：超聲診斷檢出良性結節(jié)54個；檢出惡性結節(jié)36個，見表1。手術及病理檢查結果顯示：共有17例惡性患者和23例良性患者，發(fā)現(xiàn)良性結節(jié)59個，良性結節(jié)診斷符合率為91.5%（54/59）；惡性良性結節(jié)為49個，診斷符合率為73.4%（36/49）。

2.1結節(jié)血流分布特點比較

在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型血流分布方面，良性和惡性均存在顯著差異p<0.05，認為有統(tǒng)計學差異。從表2可知，良性結節(jié)以Ⅰ型居多，惡性結節(jié)以Ⅲ型居多。

3討論

二維及彩色多普勒超聲是診斷甲狀腺疾病的一種可靠手段，其在甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別和診斷方面具有重要意義[2]。本次研究中，并結合其他檢查手段，確定手術方案。手術后，將超聲診斷與手術及病理檢查結果進行比較。研究結果顯示，超聲診斷檢出良性結節(jié)54個，共23例良性患者；檢出惡性結節(jié)36個，共17例惡性患者。手術及病理檢查結果顯示；良性結節(jié)59個，可知良性結節(jié)診斷符合率為91.5%；惡性良性結節(jié)為49個，可知診斷符合率為73.4%。由此可知，二維及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良性結節(jié)的準確率高于惡性結節(jié)，但是總體來看，多普勒超聲的診斷較為準確。

表1超聲診斷檢出結果統(tǒng)計表

表2結節(jié)血流分布特點比較

注：*與良性Ⅱ型、Ⅲ型相比，p<0.05；**與惡性Ⅰ型、Ⅱ型相比p<0.05

本次研究中，患者的結節(jié)血流分布特點各不相同，主要是發(fā)生甲狀腺疾病后，結節(jié)的內部回聲區(qū)別于正常組織[3]。通過總結表1可知，良性的甲狀腺結節(jié)，多呈現(xiàn)圓形，實質內為低回聲或中等回聲，包膜較為完整，回聲均勻，血流分布Ⅰ型居多；惡性結節(jié)，縱橫比≥1，

沒有包膜，邊界不規(guī)則，內部低回聲為主，后方衰減，血流分級Ⅲ型居多[4]。趙宏，崔鐘鳴所作相關研究中，多普勒超聲檢查甲狀腺結節(jié)的良性結節(jié)診斷符合率為94. 4%（ 34/36） ，惡性結節(jié)診斷符合率為77. 6%，與本次研究基本相符，同樣證明了多普勒超聲檢查鑒別和診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的有效性[5]。

總之，彩色多普勒超聲是甲狀腺結節(jié)診斷的有效手段，其診斷的靈敏性較高，敏感性較高，可準確鑒別良惡性結，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]楊帆，王永麗，文智，等.甲狀腺癌CT與超聲影像特征的對照分析[J].實用放射學雜志，2013，29（12）：1919-1922，1975.

[2]田輝，王育林，高男等.彩色超聲多普勒在甲狀腺癌診斷中的應用價值[J].中國臨床研究，2012，25（11）： 1109.

[3]鄭雅蘭，鄭媛媛，王谷一.不同大小及深度的甲狀腺結節(jié)超聲彈性成像的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2013，24 （5） ： 357-359.

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[5]趙宏，崔鐘鳴.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別價值分析[J].航空航天醫(yī)學雜志 2013，3（30）：309-310.