舍曲林聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效

盛建國

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)舍曲林聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效。方法：選取2011年3月一2014年1月我院收治的產(chǎn)后抑郁患者69例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組35例，選用舍曲林聯(lián)合心理疏導(dǎo)進(jìn)行治療，對(duì)照組34例，僅選用舍曲林進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后2、4、6周的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舍曲林聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效好，能有效降低患者抑郁程度，值得在臨床上予以推廣。

【關(guān)鍵詞】舍曲林；心理疏導(dǎo)；產(chǎn)后抑郁；療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0118-02

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期綜合征中的一種，主要表現(xiàn)為情緒低落、煩躁不安、容易受到激惹，并伴有焦慮，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦及其家庭的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療方法主要是應(yīng)用藥物對(duì)產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行治療，效果欠佳。近年來，我院通過對(duì)收治的病人進(jìn)行分組研究，評(píng)價(jià)舍曲林聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月一2014年1月我院收治的產(chǎn)后抑郁患者69例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組35例，年齡（27.9±3.5）歲，病程（3.2±0.7）月，HAMD評(píng)分（22.3±1.8）分，對(duì)照組34例，年齡（28.3±3.0）分，病程（2.9±0.5）月，HAMD評(píng)分（23.0±2.6）分，兩組患者均為診斷明確的產(chǎn)后抑郁患者，且治療前未應(yīng)用任何精神類藥物，無抑郁史。所用病例均得到患者知情同意，本項(xiàng)研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者在年齡、病程、HAMD評(píng)分等資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予舍曲林（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980141）每日50mg，每天一次。觀察組：給予與對(duì)照組相同的藥物治療，并聯(lián)合心理疏導(dǎo)進(jìn)行治療。心理疏導(dǎo)：①與患者多交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，得到患者對(duì)于治療的配合。②向患者介紹關(guān)于產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者改變其抑郁的心理行為，并引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。③家庭療法：鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者多進(jìn)行關(guān)心，分擔(dān)患者照顧孩子的任務(wù)，保證其充分的睡眠。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床療效使用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則抑郁程度越嚴(yán)重后果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t檢驗(yàn)，率之比用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后2、4、6周的HAMD評(píng)分比較 觀察組治療后2、4、6周的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1.

表1 兩組患者治療后2、4、6周的HAMD評(píng)分比較

3討論

產(chǎn)后抑郁是最常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，這是由于孕婦妊娠與生產(chǎn)過程中會(huì)經(jīng)歷較為復(fù)雜的心理變化，嬰兒出生后，家庭關(guān)注重心轉(zhuǎn)移，照顧嬰兒而使得產(chǎn)婦無法休息與對(duì)嬰兒的過度關(guān)心都有可能導(dǎo)致較為嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁發(fā)生。有學(xué)者研究顯示：大約13%左右的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生產(chǎn)后抑郁，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。舍曲林為較為經(jīng)典的抗抑郁藥物，其主要成分為5-羥色胺再攝取抑制劑，可以有效增加神經(jīng)突觸間的神經(jīng)遞質(zhì)含量，從而起到抗抑郁的作用[1]。但是由于產(chǎn)后抑郁多由較為嚴(yán)重的心理問題引起，因此單純的舍曲林治療效果不佳，這在我們的研究中也有體現(xiàn)，僅使用舍曲林的對(duì)照組其HAMD評(píng)分降低較慢，且降低幅度較小。有研究顯示：在導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的原因中，家庭關(guān)系影響巨大，夫妻關(guān)系不佳的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的可能性是常規(guī)產(chǎn)婦的3到5倍[2]。因此對(duì)于產(chǎn)后抑郁的治療，心理干預(yù)能夠發(fā)揮較大的作用，我院在認(rèn)知干預(yù)的基礎(chǔ)上，獨(dú)創(chuàng)性的加入家庭治療，對(duì)患者及其家屬同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬減輕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)，加大家庭對(duì)其的關(guān)注度，并保證產(chǎn)婦足夠的睡眠，效果較好。使用舍曲林聯(lián)合心理干預(yù)進(jìn)行治療的觀察組HAMD評(píng)分降低程度與速度均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，舍曲林聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效好，能有效降低患者抑郁程度，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文飛. 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素與護(hù)理干預(yù)分析[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2010， 18（01）： 096.

[2]王晶等. 認(rèn)知障礙與卒中后抑郁相互關(guān)系研究[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2012， 21（2）： 116-120.