桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽的臨床治療效果觀察

劉永剛

【摘要】目的：分析桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽的臨床治療效果。方法：研究對(duì)象為我院在2013年1月至2014年6月收治的100例感冒后咳嗽患兒，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組運(yùn)用桂枝加厚樸杏仁湯，而后評(píng)估兩組病患咳嗽癥狀治療情況。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為94%，對(duì)照組為72%，在緩釋時(shí)長(zhǎng)上，對(duì)照組為（9.4±1.3）d，觀察組為（8.0±1.1）d。同時(shí)兩組在咳嗽癥狀評(píng)分上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：桂枝加厚樸杏仁湯可以有效的加快感冒后咳嗽患兒的癥狀改善時(shí)間，提升治療有效率。

【關(guān)鍵詞】桂枝加厚樸杏仁湯；小兒病患；感冒后咳嗽

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0108-02

感冒后咳嗽是小兒病患常見(jiàn)的癥狀，臨床表現(xiàn)為咽癢、干咳、少量白色黏痰，癥狀持續(xù)時(shí)間會(huì)長(zhǎng)達(dá)3-8周，通過(guò)血常規(guī)和胸片檢查沒(méi)有異常表現(xiàn)。一般上呼吸道感染患兒中有11%-25%的會(huì)因?yàn)楦腥径l(fā)生咳嗽，在流感季節(jié)其發(fā)生率可高達(dá)50%【1】。臨床上常使用西藥干預(yù)治療，而臨床上中藥的配合治療效果也逐步被人關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2013年1月至2014年6月收治的100例感冒后咳嗽患兒，其中男為45例，女為55例，年齡為0.5-12歲，平均年齡為（5.0±0.5）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為3-8周，平均病程為（4.2±0.5）周；所有病患排除了慢性支氣管炎、哮喘等慢性疾病的既往病史、體溫高于37.5攝氏度、血常規(guī)異常、精神障礙者、心衰、及其肝腎血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患兒。將病患分為對(duì)照組和觀察組各50例，兩組病患在基本情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用西藥治療，口服美敏偽麻溶液，每天3次，劑量為3-10ml，療程為2周；如果存在病菌感染，添加阿奇霉素干混懸劑，每天1次，按照10mg/kg標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，療程為3天。觀察組運(yùn)用桂枝加厚樸杏仁湯，藥方構(gòu)成為：白術(shù)、厚樸、芍藥、化橘紅、桂枝各10g，杏仁6g，生姜3片，大棗3枚、炙甘草3g，每天1劑，水煎成后分早晚兩次溫服，療程與對(duì)照組一致【2】。

1.3 評(píng)估觀察

觀察組兩組治療療效，分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效者。治愈者為治療一周后咳嗽消失，顯效者為治療2周后咳嗽癥狀消失，好轉(zhuǎn)者為治療2周后咳嗽癥狀緩釋但是并未痊愈；無(wú)效者為治療2周后咳嗽癥狀沒(méi)有緩解，甚至嚴(yán)重化。治療有效率為治愈、顯效和好轉(zhuǎn)的總和。

咳嗽癥狀通過(guò)評(píng)分觀察治療前后情況，以單日日間咳嗽情況評(píng)分，0分為無(wú)咳嗽，1分為短暫的1-2咳嗽，2分為有2次以上咳嗽，3分為反復(fù)頻繁性咳嗽，不對(duì)生活構(gòu)成影響，4分為影響生活的頻繁性咳嗽，5分為無(wú)法正常生活的嚴(yán)重性咳嗽。以單日夜間咳嗽情況評(píng)分，0分為無(wú)咳嗽，1分為在剛?cè)胨颓宄繒r(shí)咳嗽；2分為咳嗽會(huì)造成驚醒或者早醒，3分為夜間咳嗽頻繁驚醒，4分為夜間大多時(shí)間在咳嗽，5分為夜間因咳嗽無(wú)法入眠。

觀察咳嗽緩釋時(shí)間，從發(fā)病起到日間與夜間咳嗽評(píng)分均低于3分，同時(shí)效果持續(xù)了2d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t做檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在治療有效率上，觀察組為94%，對(duì)照組為72%，同時(shí)兩組在咳嗽緩釋與緩解時(shí)長(zhǎng)、咳嗽癥狀評(píng)分上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。在緩釋時(shí)長(zhǎng)上，對(duì)照組為（9.4±1.3）d，觀察組為（8.0±1.1）d。具體情況如表1和表2所示。中醫(yī)證候評(píng)分上，觀察組從治療前的（14.9±1.2）分轉(zhuǎn)換為治療后的（3.2±2.0）分，組從治療前的（14.7±2.2）分轉(zhuǎn)換為治療后的（5.2±2.1）分。

表1：兩組病患咳嗽癥狀評(píng)估情況對(duì)比

注：治療前兩組對(duì)比，p>0.05；治療后兩組對(duì)比，P<0.05

表2：兩組病患治療效果對(duì)比

注：兩組對(duì)比，p<0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，小兒上呼吸道感染是導(dǎo)致感染后咳嗽的重要原因，其產(chǎn)生的原因在于起到粘膜上皮受到病原體的損害，受到暴露的粘膜下神經(jīng)末梢因?yàn)闊熿F或者冷空氣的影響刺激而提高了敏感性，從而導(dǎo)致氣道炎癥持續(xù)，以至于發(fā)生氣道的高反應(yīng)，從而導(dǎo)致了咳嗽的難以控制。一般臨床上以抗生素治療為主，但是這些西藥方式會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心、食欲降低、口干、便秘、思睡等藥物副作用，同時(shí)藥物停止使用后容易出現(xiàn)咳嗽的復(fù)發(fā)【3】。從中醫(yī)角度來(lái)看，其咳嗽多為表邪不盡、正虛邪戀，從而讓病情無(wú)法得到有效控制和治愈。中醫(yī)治療可以進(jìn)行分階段進(jìn)行，在早期可以疏達(dá)外邪和宣肺止咳為主，而其中桂枝加厚樸杏仁湯針對(duì)太陽(yáng)中風(fēng)合并咳喘癥狀所設(shè)計(jì)有效達(dá)到潤(rùn)肺降氣、榮衛(wèi)調(diào)和、解表的作用。其中厚樸可以祛痰、利氣，杏仁可以平喘鎮(zhèn)咳，白術(shù)可以健脾潤(rùn)燥，化橘紅可以止咳化痰，根據(jù)病情進(jìn)行加減治療，效果顯著。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為94%，對(duì)照組為72%，同時(shí)兩組在咳嗽緩釋與緩解時(shí)長(zhǎng)、咳嗽癥狀評(píng)分上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組?？梢钥闯龉鹬雍駱阈尤蕼梢杂行У奶嵘委熜屎退俣?，加快咳嗽的緩釋速度，縮短緩釋的時(shí)間，在咳嗽癥狀上進(jìn)行有效的減緩，此外，該湯藥的重要性還在于可以提升患兒自身的免疫力，調(diào)整機(jī)體狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]董燕.桂枝加厚樸杏仁湯對(duì)小兒上呼吸道感染的療效分析[J].臨床肺科雜志，2013（4）：643-644

[2]錢(qián)丹.潤(rùn)肺消食化痰中藥治療小兒感冒咳嗽療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012（7）：322-323

[3]張冬亞.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒感冒后咳嗽效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013（4）：23-24