探討老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折保守治療的臨床效果

李躍華

【摘要】目的：本文主要探討老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折保守治療的臨床效果。方法：在岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院2013年1月至2014年6月期間所收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者中選取60例作為此次研究對(duì)象，給予患者維生素D、鈣劑、阿侖膦酸鈉片以及密鈣息等治療骨質(zhì)疏松類藥物，同時(shí)采取護(hù)理干預(yù)、加強(qiáng)功能鍛煉、臥床休息、中醫(yī)治療等保守治療措施。結(jié)果：60例患者中，治療效果：優(yōu)36例、良24例、差0例，優(yōu)良率為100.0%。結(jié)論：對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者而言，采用保守治療方法，有助于提高患者的治療效果，并且避免了手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，操作簡(jiǎn)單方便，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折；骨質(zhì)疏松；骨科；保守治療；治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0103-02

骨質(zhì)疏松癥是以骨折危險(xiǎn)頻度增大、骨強(qiáng)度下降、骨脆性增加、骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞、骨量丟失等為病理特征，以骨折發(fā)生率高、骨密度降低、骨痛等為臨床特征，具有代謝性、全身性、退行性的骨骼疾病，而骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果之一，如果不能對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者采取有效的治療方法，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全。本次研究選取60例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，探討老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折保守治療的臨床效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

在岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院2013年1月至2014年6月期間所收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者中選取60例作為此次研究對(duì)象，均符合骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男性患者36例，女性患者24例；年齡60-80歲，平均年齡（69.21±8.54）歲；47例患者有輕度外傷史，主要誘因?yàn)樗⑴?、跌傷等，其?3例患者沒有明顯的誘發(fā)因素。60例患者臨床癥狀主要為腰、背、胸痛，疼痛時(shí)間超過15天，由于疼痛情況越來越嚴(yán)重而入院檢查，在檢查過程中，所有患者都有非常明顯的叩擊痛，60例患者中，18例患者壓縮了一個(gè)椎體，31例患者壓縮了二個(gè)椎體，11例患者壓縮了三個(gè)椎體，沒有明顯的神經(jīng)根以及脊髓壓迫癥狀。X線片檢查結(jié)果顯示，患者的壓縮椎體呈雙凹型或者楔型，脊柱退變?cè)錾闆r比較明顯。CT檢查結(jié)果顯示，患者的椎體高度有不同程度的改變，后緣比較完整。

1.2方法

60例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者均使用保守治療方法進(jìn)行治療，保守治療方法主要包括以下幾個(gè)方面：（1）患者入院后睡在硬板床上休息，盡可能取平臥位，不能半臥，背部骨折平面要墊一個(gè)枕頭，使脊柱可以往后伸展，由于患者年齡較高，無法忍受手法復(fù)位帶來的劇烈疼痛，所以不勉強(qiáng)患者選擇手法復(fù)位；（2）患者在住院治療過程中，使用維生素D和鈣劑進(jìn)行治療，同時(shí)服用可以增強(qiáng)骨強(qiáng)度、提高骨密度的藥物。肌內(nèi)注射50-100U的密鈣息，每周肌內(nèi)注射3次左右，三個(gè)月為一療程?；颊呖诜?0毫克的阿侖膦酸鈉片，三個(gè)月為一療程。（3）根據(jù)腎主骨的中醫(yī)學(xué)理論，患者出現(xiàn)腎虛是骨質(zhì)疏松的發(fā)病關(guān)鍵，所以治療時(shí)要注意補(bǔ)腎壯骨，如果患者腎精充足，那么筋骨就會(huì)堅(jiān)硬有力。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，將患者分為腎陽(yáng)虛型和腎陰虛型，腎陽(yáng)虛型患者使用右歸丸加減治療，腎陰虛型患者使用左歸丸加減治療，起始劑量為9克，每天口服2-3次，連續(xù)服用2個(gè)月。（4）加強(qiáng)患者腰背肌功能的鍛煉?；颊呓?jīng)過5-8天的治療后，骨痛癥狀會(huì)完全消失或者有明顯的減輕，臨床醫(yī)生或者護(hù)理人員要鼓勵(lì)、督促患者進(jìn)行適量的腰背肌功能鍛煉。采取三點(diǎn)支撐法、四點(diǎn)支撐法或者平臥五點(diǎn)支撐法挺起腰背部，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉。治療6-8周后，患者可以戴腰圍下地活動(dòng)，護(hù)理人員要督促患者長(zhǎng)期堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉，每天堅(jiān)持兩次，每次保持30分鐘。（5）臨床醫(yī)生要注意對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于進(jìn)食較少的患者要輸液，補(bǔ)充患者體內(nèi)需要的水、電解質(zhì)，以免患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況。由于患者在治療過程中都是臥床休息，所以要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，定時(shí)給患者翻身，同時(shí)給患者的肢體按摩、叩背等，鼓勵(lì)患者咳痰，對(duì)于不能自行排尿的患者，護(hù)理人員要給予導(dǎo)尿。此外，還要注意預(yù)防患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)或者呼吸道感染，防止褥瘡[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察60例患者的治療效果。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀的改善程度，可以將患者的治療效果分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)：患者臨床癥狀有效緩解，活動(dòng)自如，正常工作和生活不受影響，骨密度檢查結(jié)果表明患者骨質(zhì)密度增加；良：患者臨床癥狀部分得到一定程度的緩解，有不同程度的腰背痛，正常的工作和生活受到一定程度的影響，骨密度檢查結(jié)果表明患者骨質(zhì)密度下降；差：患者各方面的情況沒有好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重[2]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)*100%。

2.結(jié)果

60例患者治療優(yōu)良率為100.0%，見表1。

表1 患者的治療效果[n（%）]

例數(shù) 優(yōu) 良 差 優(yōu)良率

60 36（60.0%） 24（40.0%） 1（0.0%） 100.0%

3.討論

骨質(zhì)疏松性骨折具有高費(fèi)用、高致殘率、高死亡率、高發(fā)病率以及低生活質(zhì)量等特點(diǎn)，采用綜合保守治療方法，有助于減輕患者的疼痛感，減少對(duì)神經(jīng)的刺激和骨折的微動(dòng)，促進(jìn)骨折盡快愈合，避免傷椎高度進(jìn)一步丟失，治療過程中使用密鈣息輔助治療，有助于抑制破骨細(xì)胞的活性，抑制骨吸收，逆轉(zhuǎn)骨丟失，提高骨密度[3]。本次研究選取60例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，采用保守治療方法進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，采用保守治療方法，有助于提高患者的治療效果，并且避免了手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，操作簡(jiǎn)單方便，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林春陽(yáng)，遇呈祥，陳亮，柯珍勇，鄧忠良. 椎體后凸成形術(shù)與保守治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2011，03：303-306.

[2]楊惠林，顧曉暉，陳亮，陸儉，毛海青，孟斌，牛國(guó)旗，趙劉軍，唐天駟. 后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的選擇性與個(gè)體化[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，02：174-178.

[3]顧曉暉，楊惠林，唐天駟. 后凸成形術(shù)治療椎體后壁破裂的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折[J]. 中國(guó)脊柱脊髓雜志，2004，11：9-12.