阿托伐他汀與雷米普利聯(lián)合使用治療糖尿病心肌病的臨床分析

黃瑰

【摘要】目的：研究和探討阿托伐他汀與雷米普利聯(lián)合使用治療糖尿病心肌病的臨床療效。方法：選取2012年6月～2014年7月我院收治的80例糖尿病心肌病患者為研究對象，按治療方法不同分為觀察組（40例，阿托伐他汀與雷米普利聯(lián)合使用治療），對照組（40例，常規(guī)抗心衰治療），對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C、LVEF等指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的治療總有效率（97.5%）顯著高于對照組患者治療后的治療總有效率（85.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀與雷米普利聯(lián)合使用治療糖尿病心肌病，可改善患者心室結(jié)構(gòu)及心功能，提高治療效果，有利于患者康復(fù)，臨床可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他?。焕酌灼绽?；糖尿病心肌病；效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0089-02

糖尿病心肌病是臨床較常見并發(fā)癥之一[1]，主要是由糖尿病所引起，獨(dú)立于心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及其它心臟病變以外的一種心肌疾病。常伴有不典型胸痛、勞力性呼吸困難全身倦怠等癥狀，降低患者的生活水平，且具有潛在危害，因此，采取有效方法治療糖尿病心肌病患者的意義重大[2]。本研究主要討論了阿托伐他汀與雷米普利聯(lián)合使用治療糖尿病心肌病的臨床療效，選取2012年6月～2014年7月我院收治的80例糖尿病心肌病患者，以觀察組患者為研究對象，對其治療效果進(jìn)行分析。下面將本組研究進(jìn)行詳盡匯報(bào)：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將選取2012年6月～2014年7月我院收治的80例糖尿病心肌病患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組患者男30例，女10例，年齡50～79歲，平均年齡65.2±4.6歲，病程1～14年，平均病程4.3±3.5年；對照組患者男31例，女9例，年齡51～80歲，平均年齡66.7±4.3歲，病程2～15年，平均病程4.8±3.2年；兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)抗心衰治療，包括硝酸醋類藥物、利尿劑、強(qiáng)心劑、吸氧治療等；觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀與雷米普利聯(lián)合使用治療，給予阿托伐他?。?5837001）20mg和雷米普利（H20030724）10mg進(jìn)行口服，1次/d，7d為一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。兩組患者在治療過程中，每日均監(jiān)測血糖4次，應(yīng)用混合重組胰島素（30/70）進(jìn)行血糖控制，根據(jù)患者的血糖監(jiān)測情況，2d調(diào)整一次胰島素用量，在確保不會出現(xiàn)低血糖情況下，使餐后2h血糖≤11.1mmol/L，空腹血糖≤7.0 mmol/L[3]。嚴(yán)密觀察兩組患者的臨床癥狀、生命體征變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的三酞甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)變化情況，治療效果（患者各項(xiàng)指標(biāo)均降至正常水平，臨床癥狀、體征消失為顯效；患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，臨床癥狀、體征基本消失為有效；患者各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯下降或上升，臨床癥狀、體征無明顯改善或加重為無效；其中總有效率=顯效+有效）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時(shí)要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實(shí)性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2010版）進(jìn)行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以x±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ?檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后TG、TC、LDL-C、LVEF等指標(biāo)變化情況對比分析，觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C、LVEF等指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1.

表1 兩組患者治療后各指標(biāo)變化情況對比

注：兩組患者治療后各指標(biāo)變化情況對比，P<0.05。

2.2 兩組患者治療后的治療效果對比分析，觀察組患者治療后的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2.

表2 兩組患者治療效果對比

注：兩組患者治療效果對比，P<0.05。

3 討論

糖尿病心肌病是指由糖尿病所引起心肌代謝紊亂、心肌間質(zhì)纖維化、心臟微血管病變等，使心肌廣泛結(jié)構(gòu)異常，引起收縮期或舒張期功能障礙、左心室肥厚的一種疾病。根據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，心肌病是糖尿病獨(dú)立存在的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病心臟病的早期表現(xiàn)。糖尿病心肌病的發(fā)病機(jī)制包括：心臟自主神經(jīng)病變，脂代謝和糖代謝紊亂，多種細(xì)胞因子、酶和蛋白的作用，如胰島素樣生長因子-1下降、蛋白激酶-C活化、基質(zhì)金屬蛋白酶活性下降、腫瘤壞死因子-a表達(dá)增加；與此同時(shí)，心肌細(xì)胞凋亡、氧化應(yīng)激、炎癥等也促進(jìn)了心肌病的發(fā)生及發(fā)展[5]。臨床上治療糖尿病心肌病時(shí)，應(yīng)采取綜合治療措施，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，盡量將患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍。汀類藥物是降低患者血脂、血清膽固醇的首選藥物，具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用；而雷米普利治療可降低心血管發(fā)病率，有效控制患者的病情發(fā)展[6]。

本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，病情均有所改善。對照組患者采用常規(guī)抗心衰治療后，TG、TC、LDL-C、LVEF等指標(biāo)均有所下降，治療總有效率為85.0%；觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀與雷米普利聯(lián)合使用治療后，TG、TC、LDL-C、LVEF等指標(biāo)均明顯下降，治療總有效率為97.5%；觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C、LVEF等指標(biāo)均顯著低于對照組，且觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，說明觀察組患者的治療效果更加明顯。

綜上所述，阿托伐他汀與雷米普利聯(lián)合使用治療糖尿病心肌病，可改善患者心室結(jié)構(gòu)及心功能，提高治療效果，有利于患者康復(fù)，臨床可廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃紹軍，劉慶杰.阿托伐他汀聯(lián)合雷米普利治療糖尿病心肌病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，15（24）：222-223.

[2]何煦芳，李勇.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦協(xié)同治療對糖尿病心肌病大鼠心臟功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，12（14）：3969-3971.

[3]艾文，謝培益，陳延偉等.阿托伐他汀對1型糖尿病心肌病大鼠心肌纖維化的作用及機(jī)制探討[J].山東醫(yī)藥，2013，53（24）：32-35，

[4]錢露，施輝，薛佳等.纈沙坦和阿托伐他汀治療對糖尿病大鼠心室重構(gòu)的影響及機(jī)制[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，14（9）：1114-1118.

[5]吳鏗，游瓊，黃瑞娜等.柚皮苷調(diào)控心肌PPARγ表達(dá)對實(shí)驗(yàn)性2型糖尿病心肌病大鼠模型心肌損傷的防治作用[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2012，28（4）：526-530.

[6]劉潔婷，李洪志，吳丹等.糖尿病心肌病與miR-1/miR-206和胰島素樣生長因子表達(dá)的關(guān)系[J].中國生化藥物雜志，2012，33（4）：389-391.