西地那非治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙患者76例的臨床分析

王中偉 廖細娟

【摘要】目的 研究西地那非用于治療前列腺相關(guān)的性功能障礙患者的臨床療效，為西地那非臨床應(yīng)用推廣提供理論依據(jù)。方法 選擇2010年10月～2014年8月來我所就診的前列腺相關(guān)的性功能障礙患者76例作為研究對象，按照治療方法不同分為對照組與觀察組兩組（每組各38例），對照組患者給予喹諾酮類藥物進行常規(guī)治療，觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予西地那非治療，對比兩組患者治療前后觀察指標及臨床療效。結(jié)果 與對照組患者相比，觀察組治療后ED情況、治療總有效率均顯著更佳，組間數(shù)據(jù)對比p<0.05，。結(jié)論 西地那非用于治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙有確切療效，具臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】西地那非；早泄；勃起功能障礙；前列腺炎

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0057-02

慢性前列腺炎是臨床常見病，隨著當前男性人群社會壓力、生活行為改變，該病發(fā)病率在25歲以上人群為35%～50%，占到醫(yī)院泌尿外科就診人數(shù)25%[1]。慢性前列腺炎具患病率高、治愈率低、復(fù)發(fā)率高等特點，不少患者因生理、心理因素影響而出現(xiàn)性功能障礙，為深入研究慢性前列腺炎伴性功能障礙患者的臨床治療改善情況，我所就選取2010年10月～2014年8月收治的38例觀察組患者為研究對象，給予西地那非治療，取得確切臨床療效，下面進行詳盡匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月～2014年8月來我所就診的前列腺相關(guān)的性功能障礙患者76例作為研究對象，按照治療方法不同分為對照組與觀察組兩組（每組各38例）。病程2月～22月，平均病程8.3±1.1月，年齡24歲～49歲，平均年齡35.3±2.1歲。所有患者均符合美國國立衛(wèi)生院制定的慢性前列腺炎診斷標準[2]，76例患者中49例患者早泄（PE）（對照組23例，觀察組26例），27例勃起功能障礙（ED）（對照組14例，觀察組13例），基線資料見表1，兩組患者基線資料比較p>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有分組研究意義。

表1 76例患者基線資料（n）

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者合理安排生活，科學調(diào)整作息時間，建議房事節(jié)制，充分鍛煉，增強體質(zhì)，避免煙酒及辛辣刺激性食物，同時給予喹諾酮類藥物左氧氟沙星片（國藥準字H20040091，生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥（北京）有限公司）200mg/次，2次/d，治療時間6周為1個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予西地那非（國藥準字H20020528，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）100mg/次，性生活前1h服用，6周為1個療程。

1.3 療效評價標準

采用國際勃起功能指數(shù)-5（IIEF-5）問卷調(diào)查表對治療后ED情況進行調(diào)查[3]。痊愈：前列腺液經(jīng)過連續(xù)2次檢查正常，直腸指診無觸痛感，超聲檢查前列腺大小正常，夫妻生活正常；有效：前列腺液經(jīng)過連續(xù)2次檢查WBC較之前降低>50%，或WBC<10個/HP，直腸指診有輕微觸痛感，夫妻生活基本正常；無效：未達到上述標準，甚至加重。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)收集并初步錄入Excel進行邏輯校對檢驗，清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結(jié)果以p<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ED情況分析

兩組患者治療后ED情況均獲得改善，但對照組前后數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學意義（p=0.0572）；與對照組相比，觀察組患者治療前后對比明顯，組間數(shù)據(jù)比較p<0.05；治療后兩組患者數(shù)據(jù)比較p<0.05；詳情見表2：

表2 兩組患者治療前后ED情況分析（n）

注：觀察組治療前后比較p<0.05.

2.2 兩組患者臨床療效情況

對照組與觀察組經(jīng)治療后，臨床癥狀均有緩解，但觀察組臨床療效更佳，詳情見表3：

表3 兩組患者治療后臨床療效比較（n）

注：兩組間治療總有效率比較p=0.000.

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在治療過程中，對照組出現(xiàn)1例頭痛，觀察組出現(xiàn)面紅1例，均未采用針對性治療，短時間后自行消失，指標不納入統(tǒng)計學分析。

3 討論

有相關(guān)報道顯示，我國慢性前列腺炎患者性功能障礙25歲以上人群發(fā)病率為35%～50%，大多患者伴尿道排尿疼痛、睪丸疼痛、射精疼痛等臨床癥狀，說明前列腺炎本身就是誘發(fā)性功能障礙的因素之一[4]。加之男性患者一直對于性功能障礙有“病恥感”，在家庭與社會多重壓力下，難免會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，進而加劇病情。具體可以總結(jié)為以下幾點[5]：①陰部不適，睪丸疼痛，陰莖不適等因素引發(fā)患者焦慮，對自身性功能抱有懷疑態(tài)度；②男性正常勃起與射精都依賴于感受器綜合信號的傳遞與相關(guān)效應(yīng)器的配合，神經(jīng)傳導(dǎo)的其他影響因子影響射精活動的觸發(fā)；③精液通道與尿道為同一通道，容易受到前列腺炎病癥累及，炎癥反應(yīng)能夠引發(fā)通道水腫、粘膜損傷、疼痛、不適，從而導(dǎo)致性功能障礙。

西地那非是一種磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，能夠有效提升陰莖海綿體cGMP水平，從而促使陰莖勃起[6]，是臨床常用治療ED藥物。在本次研究中，應(yīng)用西地那非治療的觀察組前列腺炎癥狀也得到明顯改善，其機制大致與以下因素有關(guān)[7]：①降低前列腺局部張力；②西地那非能夠減輕局部平滑肌張力，緩解因前列腺炎引發(fā)的骨盆、睪丸、尿道疼痛狀況；③西地那非對于心理因素導(dǎo)致的性功能障礙起效明顯。雖然西地那非對于緩解慢性前列腺炎導(dǎo)致的疼痛效用有待進一步研究，但ED情況的好轉(zhuǎn)，讓大多患者的主訴癥狀得到很大程度改善。

長期以來，患者對于性功能障礙的關(guān)心程度遠遠大于前列腺炎的關(guān)心程度，本次研究采用西地那非治療，取得治療后僅有4例患者任然存在ED情況，而治療總有效率為97.74的療效，不僅患者性功能障礙情況得以明顯緩解，而且前列腺炎癥狀也得到有效改善。

綜上，西地那非用于治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙有確切療效，具臨床應(yīng)用價值。但同時還需針對患者不同情況采取不同物理干預(yù)措施，有助于幫助患者生理、心理的全面康復(fù)。

參考文獻：

[1]鄭家龍，陳革華.西地那非治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙患者65例效果評價[J].河北醫(yī)學，2012，18（9）：1284-1286.

[2]姜衛(wèi)國，周兵.西地那非治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙患者65例效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（11）：152-153.

[3]王一紅，馮家力，潘振球等.液相色譜-質(zhì)譜-質(zhì)譜方法同時測定抗疲勞保健食品中伐地那非、西地那非、他達那非[J].中華預(yù)防醫(yī)學雜志，2009，43（8）：727-729.

[4]馮思良，孫彭利，劉克良等.黑皮素類似物在治療性功能障礙中的研究進展[J].中國新藥雜志，2006，15（20）：1719-1723.

[5]李永濤，關(guān)亞威.西地那非治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙60例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，（10）：201-201.

[6]郝宗耀.中國慢性前列腺炎和性功能障礙的流行病學調(diào)查及慢性前列腺炎的診斷與療效評判標準的初步研究[D].安徽醫(yī)科大學，2013.

[7]徐衛(wèi)兵.前列腺炎伴性功能障礙的治療體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：117-118.