精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展對策

汪春華

【摘要】當(dāng)前階段我國精神障礙疾病的發(fā)病率居高不下，精神障礙患者的死亡率也呈逐年上升趨勢，位居致死疾病類型的第七位。隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的形成和社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系的完善，精神障礙患者康復(fù)治療的主要地點(diǎn)也應(yīng)從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)。因此，積極開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作對于提高全社會(huì)精神障礙患者的康復(fù)水平，進(jìn)而提高社區(qū)的整體衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】精神障礙患者；社區(qū)；精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀；對策

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0033-02

精神障礙指人體的大腦機(jī)能活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致人體自身的認(rèn)知能力、情感態(tài)度、行為意志等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的總稱，例如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等都是常見的精神障礙疾病[1]。許多精神病患者伴隨妄想、行為怪異、幻覺等癥狀，如果對這類患者的日常護(hù)理工作不到位，不但會(huì)加重患者自身的病情，甚至?xí)χ車娜撕褪挛锂a(chǎn)生不利影響。

1精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀

1.1國際社會(huì)精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的形成

社區(qū)精神醫(yī)學(xué)形成于上世紀(jì)五十年代，首先在美、英、法等西方國家得到發(fā)展，這些國家曾先后建立社區(qū)精神衛(wèi)生中心。社區(qū)精神醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神障礙患者如果長期處于類似于精神病院這樣封閉式的住院治療與管理中，與社會(huì)缺少必要的聯(lián)系，必然會(huì)造成患者的社會(huì)功能逐漸減退，與此同時(shí)，住院治療也會(huì)加重患者家屬和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此可見，精神障礙患者不僅需要抗精神病藥物的病理治療，同時(shí)好需要社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練和社會(huì)認(rèn)知功能的培養(yǎng)[2]。因此，開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作，不僅能夠避免患者對醫(yī)藥監(jiān)護(hù)和藥物治療形成依賴，也能夠使其逐漸恢復(fù)社會(huì)功能，改善其生活質(zhì)量，對于減少精神障礙疾病的復(fù)發(fā)率、減輕患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有重要的研究意義。

1.2我國社會(huì)精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀

我國精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展較為緩慢，社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)水平比較低。通過對精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)調(diào)查表面，阻礙社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的主要因素是社區(qū)精神病科專業(yè)服務(wù)人員的極度匱乏和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療體制的限制。與國外的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀相比，我國大部分的精神障礙患者都只依靠家庭或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助，來自社區(qū)的幫助比較少，家庭和康復(fù)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)也就成了精神障礙患者康復(fù)的主要場所。

2精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展對策

2.1提高對精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的重視程度

長期以來，由于受到來自社會(huì)的歧視和偏見，精神障礙患者往往需要比其他疾病患者承受更多的心理壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此，政府有關(guān)部門和相關(guān)社區(qū)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)對精神障礙患者給予足夠的關(guān)懷和重視，號(hào)召社會(huì)愛心人士，通過各種途徑積極開展精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作，建設(shè)和完善針對精神障礙患者的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系，這不僅是精神醫(yī)學(xué)近年來的發(fā)展趨勢，而且也更加符合精神障礙患者家庭的康復(fù)需求，能夠有效保障這一弱勢群體的社會(huì)利益[3]。

2.2細(xì)化社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)要求和工作內(nèi)容

各社區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本社區(qū)的實(shí)際情況，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和精神病防治特點(diǎn)，逐漸細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)要求和工作內(nèi)容，逐漸開展一系列面向社區(qū)全體居民、以本社區(qū)為基礎(chǔ)的精神病預(yù)防和康復(fù)工作，為廣大的社區(qū)居民提供便利、開放性、持續(xù)性的精神衛(wèi)生服務(wù)[4]。因此，社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)要求和具體的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：（1）開展社區(qū)人群精神衛(wèi)生健康教育工作；（2）社區(qū)精神障礙患者的鞏固治療、監(jiān)護(hù)與管理；（3）社區(qū)精神障礙患者社會(huì)功能的康復(fù)訓(xùn)練；（4）進(jìn)行精神障礙患者的心理治療；（5）指導(dǎo)家庭治療。對于重度精神障礙患者，除了早期和急性期應(yīng)當(dāng)在?？漆t(yī)院接受治療之外，待患者的癥狀得到控制或治療方案確定之后，應(yīng)當(dāng)將其轉(zhuǎn)移到社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)站接受后期的康復(fù)治療。

3小結(jié)

雖然國際社會(huì)關(guān)于精神障礙患者的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)已形成完善的體系，但由于我國起步比較晚，尚未建立完善、有效的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系，精神障礙患者的康復(fù)治療仍然以家庭護(hù)理和和?？漆t(yī)院的治療為主，針對精神障礙患者的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作還沒有落實(shí)到位。針對當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀，有關(guān)管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對該項(xiàng)工作的重視程度，在全社會(huì)廣泛開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作，促進(jìn)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系的逐漸完善，使精神障礙患者能夠早日受到來自社區(qū)的關(guān)懷和幫助。

參考文獻(xiàn)：

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