普拉克索治療帕金森的臨床療效與安全性探討

徐曉今

【摘 ? 要】 目的 ?對(duì)普拉克索治療帕金森病進(jìn)行臨床療效與安全性的探討。方法 ?將我院2009年10月—2014年3月收治的帕金森患者94例分為觀察組與對(duì)照組，分別給予口服普拉克索治療和美多巴治療，對(duì)比兩組的臨床療效和安全性。結(jié)果 ?兩組患者經(jīng)1個(gè)療程的治療，觀察組患者總有效率達(dá)到82.98%，與對(duì)照組（53.19%）相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組治療后HAMD平均評(píng)分為（10.49±5.38）分，對(duì)照組為（18.39±6.49）分，二者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，與對(duì)照組（21.28%）相比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論 ?普拉克索治療帕金森病臨床療效顯著，且安全性高，適合臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 普拉克索;帕金森;臨床療效;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R741.05 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

帕金森病是在臨床常見(jiàn)于老年人的慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者常表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙和靜止性震顫等[1]。對(duì)于該病的治療一般以左旋多巴代替療法作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)近年來(lái)多巴胺受體激動(dòng)劑的應(yīng)用可以彌補(bǔ)左旋多巴的缺陷，治療效果較為顯著。本研究選取我院2009年10月—2014年3月收治的帕金森患者94例的臨床資料，報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取我院2009年10月至2014年3月收治的帕金森病患者94例，其中男64例，女30例，年齡50-87歲，平均年齡（66.2±5.2）歲，病程為2-11年，平均4.7年。將94例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組47例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性。所有患者符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，改良Webster評(píng)分<10分;入院進(jìn)行常規(guī)檢查，排除有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙者;因中毒、藥物、腦炎等疾病引起的繼發(fā)性帕金森綜合征、依從性不良者、治療前濫用藥物、精神分裂者、腦部立體定向手術(shù)史者、帕金森疊加綜合征者。

1.2 ?治療方法 ?觀察組：患者給予普拉克索治療，起始劑量為每次0.125mg，3次/d，根據(jù)患者病情的進(jìn)展情況逐漸加大劑量，保證每日服藥總劑量≤1.5mg。

對(duì)照組：患者給予美多巴口服治療，起始劑量為每次62.5mg，3次/d，根據(jù)患者病情的進(jìn)展情況加大劑量，每日服藥總劑量≤750mg。兩組患者療程均為90天。

1.3 ?臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?對(duì)所有患者在治療前后進(jìn)行改良Webster評(píng)分和HAMD評(píng)分，以此評(píng)價(jià)臨床療效。顯效：改良Webster評(píng)分減少率與治療前相比>60%;有效：改良Webster評(píng)分減少率>10%同時(shí)≤60%;無(wú)效：減分率≤10%，總有效率根據(jù)有效例數(shù)與顯效例數(shù)之和計(jì)算，即總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。HAMD評(píng)分表采用5級(jí)評(píng)分法，值越高說(shuō)明患者抑郁情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?使用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以mean±SD表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平ɑ=0.05，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01表示具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床療效的比較 ?兩組患者經(jīng)1個(gè)療程的治療，根據(jù)Webster評(píng)分評(píng)價(jià)其臨床療效，觀察組患者總有效率達(dá)到82.98%，與對(duì)照組（53.19%）相比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說(shuō)明帕金森患者服用普拉克索有較好的臨床療效。

2.2 ?兩組患者HAMD變化的比較 ?觀察組治療后HAMD平均評(píng)分為（10.49±5.38）分，對(duì)照組為（18.39±6.49）分，二者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說(shuō)明服用普拉克索的觀察組患者的抑郁情緒較輕。

2.3 ?兩組患者不良反應(yīng)的比較 ?兩組患者不良反應(yīng)主要發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，對(duì)照組為21.28%，兩組相比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

3 ?討論

普拉克索是人工合成的氨基苯噻唑類(lèi)衍生物，屬于非麥角類(lèi)多巴胺能受體激動(dòng)劑，具有高度選擇性。普拉克索對(duì)D3受體的親和力最高，其次為D2，對(duì)D1親和力最差[3]。普拉克索對(duì)D2受體的激動(dòng)作用可以改善帕金森患者的臨床癥狀，對(duì)D3受體的激動(dòng)作用則可以緩解患者的抑郁情緒[4]。這與本研究的結(jié)果一致，使用普拉克索的觀察組患者有效率達(dá)到82.98%，與對(duì)照組相比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的抑郁情緒得到一定改善，治療后HAMD評(píng)分與對(duì)照組患者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另一方面，使用普拉克索的帕金森患者在不良反應(yīng)方面僅出現(xiàn)2例頭昏嗜睡患者（4.26%），與觀察組患者相比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說(shuō)明普拉克索安全性較高。使用普拉克索一方面可有效改善帕金森病的癥狀，另一方面也可減少左旋多巴的臨床用藥所引發(fā)的各類(lèi)不良反應(yīng)[5]。普拉克索治療帕金森病臨床療效顯著，且安全性高，適合推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李永順.帕金森病患者給予普拉克索治療的臨床效果觀察[J].臨床研究，2013，11（5）：220-221.

[2] 沈國(guó)柱.多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué)，2012，24（1）：162-164.

[3] 王丹英.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（1）：88-89.

[4] 趙靜華.普拉克索治療帕金森病療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（4）：60-61.

[5] 吳桂英，師聰紅.普拉克索治療帕金森病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（7）：73-74.