2.6億中國高血壓病人如何選擇食譜？

陶杰夫

參照DASH飲食的原則可有效控制、降低血壓，可中國人又特別好客，請客時不點(diǎn)大魚大肉實在是不夠意思，但這種“夠意思”的飲食結(jié)構(gòu)透支的卻是健康。

作者系美國血液腫瘤協(xié)會會員、數(shù)據(jù)說話網(wǎng)創(chuàng)辦人

高血壓是一個全球性的健康問題， 僅在中國，高血壓患者就有2.6億， 每年新增患者有一千萬人。

最近就有兩位朋友剛確診為高血壓，他們向我咨詢醫(yī)生開的倍他樂克和倍博特靠不靠譜，吃什么藥更好。

一般來說， 藥物治療常常從噻嗪類利尿劑開始， 雖然這兩種都是降壓藥物，但都不是噻嗪類利尿劑。而在正式治療高血壓前，患者應(yīng)養(yǎng)成健康的飲食，生活習(xí)慣。

什么是高血壓？

心臟通過收縮將血液泵出，被泵出的血液沿著動脈將流經(jīng)各組織器官，血壓就是血液在流動過程中對動脈壁產(chǎn)生的壓力。

血壓有收縮壓和舒張壓之分， 俗稱“高壓”和“低壓”。收縮壓是指心臟在泵出血液時的壓力， 而舒張壓是指心臟舒張時血液的壓力。

正常成年人在非藥物狀態(tài)下至少兩次，每次至少間隔一周重復(fù)測定血壓，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱即可確定高血壓。

高血壓分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高確切病因的為原發(fā)性高血壓，能夠發(fā)現(xiàn)病因的則是繼發(fā)性高血壓。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，90-95%的病例為原發(fā)性高血壓，我們今天要討論的正是原發(fā)性高血壓。

高血壓是冠狀動脈疾病、主動脈瘤、外周動脈疾病以及慢性腎臟疾病的主要誘因。持續(xù)性高血壓會影響心臟，甚至引發(fā)高血壓心臟病。

調(diào)整飲食能降低血壓嗎？

參照DASH飲食的原則可有效控制、降低血壓，可中國人又特別好客，請客時不點(diǎn)大魚大肉實在是不夠意思，但這種“夠意思”的飲食結(jié)構(gòu)透支的卻是健康。

DASH的全稱是Dietary Approaches to Stop Hypertension， 即飲食途徑終止高血壓，它是基于美國國家心肺血液研究所的研究結(jié)果總結(jié)出的一種飲食模式。

這種飲食模式容易學(xué)習(xí)和堅持， 其核心原則就是減少鈉的攝入，多吃富含鉀、鈣、鎂和高纖維含量的食物。具體建議是多吃水果、蔬菜以及全谷類食物；多吃無脂或低脂食物，包括魚、家禽、豆類、堅果、低脂乳制品；少吃甜食，含糖飲料，紅肉以及人為添加脂肪的食物。

與舌尖上的美食相比，DASH飲食實在是太過清淡，然而研究表明，按照這個模式進(jìn)食，可以降低6-11毫米汞柱收縮壓， 3-6毫米汞柱舒張壓。

特別要強(qiáng)調(diào)的是鈉，控制鈉的攝入對于降低血壓來說尤為重要。2010年美國膳食指南建議，成年人每日鈉攝入限量是2300毫克，約等于6g食鹽，而對于高血壓患者來說，每日鈉攝入限量是1500毫克，相當(dāng)于3.8g食鹽。

選擇一種生活方式

高血壓是由基因和環(huán)境因素之間復(fù)雜的相互作用導(dǎo)致的。理解基因與高血壓的關(guān)系一直是我的興趣之一， 但當(dāng)在講預(yù)防時，我會徹底撇開遺傳因素。爸媽給的無法改變， 但我們可以在環(huán)境因素上動腦筋。

WHO將不健康的飲食、煙草、酒精以及缺乏運(yùn)動列為高血壓的行為危險因素 （Behavioural risk factors），而好的生活方式會降低患高血壓的可能性。

高血壓患者更應(yīng)該注意管理自己的生活方式。美國國家聯(lián)合委員會第八次會議對高血壓有一個指南，這個指南對各種高血壓的治療都有明確原則。其中包括減輕體重，遵照DASH飲食，減輕壓力，將鈉攝入量控制在每天1500毫克以下，減少酒精的攝入，增加體力活動。

健康的飲食和生活方式是降低血壓的基礎(chǔ)，再加上藥物治療將血壓控制在正常范圍內(nèi)是硬指標(biāo)。美國國立衛(wèi)生院心肺血液研究所在2015年9月11日最新的臨床試驗SPRINT數(shù)據(jù)指出， 相比傳統(tǒng)將收縮壓降低到140毫米汞柱， 如果將收縮壓降低到120毫米汞柱， 可以明確降低心臟病發(fā)作，心臟衰竭和中風(fēng)——這能拯救你的生命。