治幽門(mén)螺桿菌，不能只靠抗生素

張茉

患者趙先生問(wèn)：我做了“吹氣”檢查，結(jié)果顯示幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，吃抗生素能治好嗎？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部副主任藥師王靜解答：“吹氣”陽(yáng)性說(shuō)明患者胃內(nèi)有幽門(mén)螺桿菌存在。幽門(mén)螺桿菌感染者大多無(wú)癥狀，但會(huì)發(fā)展成胃炎，少于1%的感染者還會(huì)發(fā)展成胃癌。

幽門(mén)螺桿菌的藥物治療，只用抗生素是不夠的，通常采用三聯(lián)療法和四聯(lián)療法：三聯(lián)療法即1種胃酸抑制劑+2種抗生素；四聯(lián)療法即1種胃酸抑制劑+2種抗生素+鉍劑。

常用的抑酸藥有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。這類藥物主要可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍病愈合，宜在飯前半小時(shí)服藥。睡前服藥可抑制夜間胃酸分泌高峰。

常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素+替硝唑，這些藥物空腹服用會(huì)引起胃部不適，宜于飯后半小時(shí)服用。

常用的鉍劑有膠體果膠鉍、（枸櫞酸鉍）、硫糖鋁、生胃酮等，這類藥物主要能保護(hù)胃黏膜，使其免受胃酸及胃蛋白酶的刺激，從而促進(jìn)潰瘍的愈合，故在飯前半小時(shí)和睡前半小時(shí)服用最佳。

四聯(lián)療法比三聯(lián)療法經(jīng)濟(jì)，也可以獲得很高的根除率。療程可以是7天、10天和14天。療程可根據(jù)病情而定，必要時(shí)還可適當(dāng)用胃黏膜保護(hù)劑和促進(jìn)胃排空的藥物、抗膽堿類藥物等。

在治療期間，忌食刺激性食物，如果正在服用其他藥物，應(yīng)先咨詢醫(yī)生。幽門(mén)螺桿菌感染往往具有家庭聚集性，也就是說(shuō)很容易一家人都患上這個(gè)病。為根除徹底和避免再感染，治療時(shí)家庭中的其他成員最好也同時(shí)治療，并實(shí)施分餐制，以免再度感染。