探討臨床護理路徑在老年高血壓護理中的應用

楊梅

【摘 要】 目的 研究老年人高血壓的護理。方法 168例護理和飲食、運動、心理健康教育應用藥物。結果 168例患者血壓控制良好。結論 精心護理和有效的治療是減少延遲高血壓并發(fā)癥的關鍵。

【關鍵詞】 老年人；高血壓；護理程序

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

高血壓是一種全球性疾病，目前我國約有2億高血壓患者。是一種動脈壓力特性，可伴有心臟、血管、腦、腎臟和其他器官的功能或有機高血壓變化系統(tǒng)性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。因為一些高血壓患者并沒有明顯的臨床癥狀，所以高血壓也被稱為“隱形殺手”[1]。因此提高對高血壓的認識，早期預防、及時治療具有重要意義。2013年1月—2013年12月接受治療高血壓患者168例，通過實施有效的治療和護理病人，取得了良好的效果。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 168例，男性108例，女性，60例，90歲的年齡，至少40歲，30例合并腦梗塞，腦出血2例，42例冠心病、腎功能衰竭（3例）?；颊叩囊话阈畔ⅲ缟砀?、體重、年齡、疾病嚴重程度等沒有統(tǒng)計上的顯著差異，P>0.05）。經(jīng)過積極治療和精心護理，患者血壓控制良好。

1.2 護理方案

1.2.1 飲食 合理膳食與高血壓有密切的關系。太多的鹽會使血壓升高，每人每日鹽的攝入量應該在6克，肥胖可以促進血壓升高，所以肥胖者控制體重。確保食物的熱量、脂肪和必要的微量元素如鈣、鐵、鋅、鎂的攝入量，但不是太多。適當?shù)某愿叩鞍椎氖澄铮缍诡惡投怪破?、雞蛋白、紅肉、豬瘦肉、魚、雞等，飲食上避免暴飲暴食，應少量多餐，且戒煙限酒，禁食動物內(nèi)臟、魚子等，多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘。因為排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂[2]。

1.2.2 運動 保證充足的休息及睡眠，避免勞累，適當做一些戶外運動，因為它能促進血管舒張，降低血壓?？梢赃m當?shù)挠醒踹\動，如騎自行車，跑步，做體操、太極拳，等。注意休息，避免劇烈活動很長一段時間。我們的優(yōu)勢。根據(jù)患者個體、年齡、健康和個人愛好決定運動量。

1.2.3 心理 高血壓患者心理往往表現(xiàn)出緊張、易怒、情緒，像前，這將使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加，血壓升高，心率，使病情惡化。訓練患者適應社會的能力，避免情緒和過度緊張、焦慮，停止冷靜和鎮(zhèn)定；當有更大的壓力應該設法釋放，可以信賴，親戚、朋友或參加一些休閑活動，一個好的和平衡的情緒有助于穩(wěn)定血壓[3]。

病原體抗高血壓藥物：可以選擇利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，血管擴張劑，一般不使用單一藥物，通常遵循藥物的聯(lián)合應用，優(yōu)勢是：產(chǎn)生協(xié)同效應，可以合理的減少藥物的用量，減少副作用，提高治療效果。巴克沒有，以緩慢減壓為宜，而不應該刪除低血壓阻止血液供應心電圖、大腦、腎臟。

1.3 出院指導 護士應向患者說明高血壓是終身疾病，要樹立長期與自己疾病做斗爭的信心，消除其對高血壓的恐懼心理，教會患者掌握自我調(diào)節(jié)和自我控制疾病的能力，鼓勵患者保持豁達，開朗愉快的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的愛好和興趣，創(chuàng)造一個良好的生活氛圍，避免引起患者情緒波動[4]。

指導患者堅持遵醫(yī)囑服藥治療：選擇長效、副作用少的藥物，堅持長期服藥，否則高血壓病仍會復發(fā)。如果患者出院后不遵醫(yī)囑自行決定減藥或停藥，是誘發(fā)或加重高血壓的原因。因此指導患者遵醫(yī)囑服藥是非常重要的。

家屬教會患者或家屬定期檢測血壓并記錄，隨時根據(jù)病情變化進行咨詢或復診。告知患者及家屬所服用藥物的名稱、劑量、效果、目的和長期服用藥物的注意事項及副作用，以提高患者在服藥過程中自我檢測。

2 結果

2.1 不良生活習慣控制情況 臨床護理路徑方案干預前后高血壓患者的不良行為得到有效控制。見表1。

2.2 患者焦慮自評量表評分、血壓比較 患者經(jīng)過相應護理，血壓、焦慮情況均得到良好的控制，各項指標恢復到穩(wěn)定狀態(tài)的情況比較好。見表2。

3 結論

本次調(diào)查結果顯示，對老年高血壓患者實施臨床護理路徑干預，患者的不良行為得到有效控制，焦慮情況有效改善，血壓值也得到有效降低，本組資料中，對患者進行切實可行的健康教育，鼓勵干預組患者加強體育鍛煉、戒煙限酒，低鹽飲食以及制定合理的給藥方案，患者積極配合，改正了不利于高血壓治療的不良生活習慣，自我約束能力顯著提高，減少了發(fā)病危險因素。因此可以得出結論，對老年高血壓患者進行臨床護理路徑干預，是控制高血壓、心腦血管病的有效途徑，達到降低高血壓發(fā)病率、致殘率和病死率的目的，最大限度地提高人民群眾的生活質(zhì)量[5]。

參考文獻

[1] 孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導[J].護理學雜志，2001，16（8）：451.

[2] 許惠民，趙瑞華，徐歸燕.老年高血壓臨床護理進展[J].國外醫(yī)學（護理學分冊），1999，36（3）：212.

[3] 王志軍，柯元南，周建芝.老年高血壓患者的血壓控制現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，10（4）：246.

[4] 李玉翠，馬淑麗，郎雪飛.對原發(fā)性高血壓病病人的心身護理探討[J].山西護理雜志，1998，28（14）：28.

[5] 方學慶.老年高血壓病人血壓控制不佳的原因調(diào)查[J].護理研究，2000，14（14）：155.