鼓室內(nèi)灌注地塞米松聯(lián)合藥物治療突發(fā)性聾療效分析

曲成晶 崔廣帥 欒嵐

【摘 要】 目的 分析鼓室內(nèi)灌注地塞米松聯(lián)合藥物治療突發(fā)性聾的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選取2008年4月—2014年4月本院診治的106（110耳）例突發(fā)性聾患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組53例患者予以常規(guī)藥物治療，研究組53例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鼓室內(nèi)灌注地塞米松治療，分析兩組患者治療后的臨床癥狀及純音聽(tīng)閾改善情況。結(jié)果 研究組患者治療后耳鳴及眩暈等臨床癥狀改善有效率均明顯高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后PTA閾值（52.73±20.14）dB明顯優(yōu)于對(duì)照組（65.46±25.75）dB，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼓室內(nèi)灌注地塞米松聯(lián)合藥物治療突發(fā)性聾的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 鼓室灌注；地塞米松；突發(fā)性聾；效果

【中圖分類號(hào)】 R764.43+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

突發(fā)性聾為臨床患者突然出現(xiàn)原因不明聽(tīng)力損失情況，且患者可能會(huì)伴有眩暈及耳鳴情況，且可能與患者內(nèi)耳病毒感染及血液循環(huán)障礙等因素影響有關(guān)[1]。本研究中針對(duì)本院診治的106例突發(fā)性聾患者予以不同藥物治療方案，根據(jù)患者治療后臨床癥狀及純音聽(tīng)閾改善情況進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2008年4月—2014年4月本院診治的106（110耳）例突發(fā)性聾患者，按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和研究組，每組53例；對(duì)照組男女比例32：21，年齡22-67歲，平均（41.8±7.8）歲，病程1-30d，平均（16.3±5.5）d；研究組男女比例31：22，年齡30-72歲，平均（40.5±7.5）歲，病程1-35d，平均（16.4±5.4）d；患耳：左耳63例，右耳47例。兩組患者性別、年齡、病程及患耳情況等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)藥物治療，靜脈滴注40mg神經(jīng)節(jié)苷脂+250ml生理鹽水，20mg長(zhǎng)春西汀+500ml生理鹽水，1次/d，連續(xù)治療10d；晨起頓服30mg潑尼松龍（浙江仙琚制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207），連續(xù)服用5d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鼓室內(nèi)灌注2.5mg地塞米松（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020514）：患者在使用5ml利多卡因局麻10-20min后使用醫(yī)用酒精消毒外耳道；緩慢注入2.5mg地塞米松后仰躺30min且不做吞咽動(dòng)作，隔日治療一次，連續(xù)治療一個(gè)療程（8d）后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療后臨床癥狀改善情況，包括耳鳴、眩暈，其中有效=減輕+消失；分析患者治療前后純音聽(tīng)閾（PTA）改善情況[2，3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況 研究組患者治療后耳鳴及眩暈等臨床癥狀改善有效率均明顯高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后純音聽(tīng)閾改善情況 研究組患者治療后PTA改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

突發(fā)性聾的病因尚未明確，其中多認(rèn)為患者的過(guò)度勞累因素及精神壓力成為影響因素，且臨床尚未發(fā)現(xiàn)治療效果較好的特效藥，有效改善患者的臨床癥狀成為研究熱點(diǎn)[4]。本研究中患者的具體情況予以不同藥物治療，其中研究組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療的前提下聯(lián)合鼓室內(nèi)灌注地塞米松治療，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)治療情況，具體表現(xiàn)為患者治療后的臨床癥狀改善有效率明顯高于對(duì)照組。臨床研究治療中認(rèn)為糖皮質(zhì)激素的藥效作用明顯，而研究組患者采用鼓室內(nèi)灌注治療方案，藥物直接通過(guò)鼓室內(nèi)作用于患耳的神經(jīng)系統(tǒng)，不僅對(duì)藥物的濃度具有積極影響作用，而且能夠有效避免患者的全身應(yīng)用后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)情況。研究組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加入鼓室內(nèi)灌注，不僅為患者提供再次治療機(jī)會(huì)，而且能夠在基礎(chǔ)治療的有效情況下進(jìn)一步改善患者的內(nèi)耳血流循環(huán)狀況，對(duì)患者的眩暈及耳鳴癥狀具有針對(duì)性治療的效果[5]。

同時(shí)本研究中針對(duì)患者治療后純音聽(tīng)閾改善情況予以分析，結(jié)果顯示研究組治療后的PTA閾值（52.73±20.14）dB明顯優(yōu)于對(duì)照組（65.46±25.75）dB，說(shuō)明研究組治療方案對(duì)改善患者的聽(tīng)力作用效果明顯。研究組使用地塞米松治療，藥物直接進(jìn)入患者的外淋巴液，通過(guò)改善藥物的濃度進(jìn)一步改善微循環(huán)，即通過(guò)改善患者內(nèi)耳組織的缺氧、缺血情況的同時(shí)保護(hù)內(nèi)耳組織不受損傷；在患者內(nèi)耳蝸神經(jīng)核心部位達(dá)到較高濃度，促進(jìn)內(nèi)耳功能的恢復(fù)作用。同時(shí)藥物作用于內(nèi)耳血液循環(huán)作用中，增加內(nèi)耳供氧量的同時(shí)降低代謝功能障礙情況，緩解患者的耳蝸損傷作用明顯，對(duì)改善患者的聽(tīng)力具有積極影響作用。

綜上所述，突發(fā)性聾采用鼓室內(nèi)灌注地塞米松治療的臨床效果明顯，有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的純音聽(tīng)閾恢復(fù)作用明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁志雄.鼓室聯(lián)合靜脈地塞米松治療突發(fā)性耳聾療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，12（4）：113-114.

[2] 楊軍，黃莉.鼓室內(nèi)注射地塞米松或甲潑尼龍治療突發(fā)性聾的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，24（13）：594-597.

[3] 彭易坤.不同途徑給地塞米松治療突發(fā)性聾的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，22（10）：442-445.

[4] 吳允剛.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)咽鼓管鼓室內(nèi)注入地塞米松輔助治療難治性突發(fā)性耳聾[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2012，26（1）：29-30.

[5] 刁玉佩，董明敏.鼓室內(nèi)灌注地塞米松聯(lián)合藥物治療突發(fā)性聾90例療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，26（7）：306-308.