淺析醫(yī)院在基建項目中的財務管理問題及措施

羅蓓蓓

摘要：隨著醫(yī)改的進行，逐漸深入，醫(yī)院在致力于擴展醫(yī)院的規(guī)模，以在激烈的醫(yī)療市場中獲取更大的優(yōu)勢。在項目的投資施工到完成驗收，需要一大筆資金的投入，所以在醫(yī)院的財務管理人員需要做好對財務的監(jiān)督管理的工作，不僅節(jié)約資金，而且提高資金的效果。本文就醫(yī)院基建項目的財務管理問題開展討論和給予建議。

關鍵詞：醫(yī)院；基建項目；財務管理

因為醫(yī)改的不斷的進行，逐漸深入，醫(yī)院在致力于擴展醫(yī)院的規(guī)模，以在激烈的醫(yī)療市場中獲取更大的優(yōu)勢。在項目的投資施工到完成驗收，需要一大筆資金的投入，所以在醫(yī)院的財務管理人員需要做好對財務的監(jiān)督管理的工作，不僅節(jié)約資金，而且提高資金的效果。本文就醫(yī)院基建項目的財務管理問題開展討論和給予建議。

一、現(xiàn)今存在的財務管理問題

1、沒有培養(yǎng)財務人員的管理觀念

現(xiàn)在醫(yī)院的財務人員大多數(shù)都是參與會計核算工作，基本上不參與前期項目的相關工作，在項目的進行深入過程中沒有財務管理的有關經(jīng)驗進行監(jiān)督管理工作，只能被動的應付工作，沒有行使到對項目進行財務管理的相應職能。因此，財務人員不能有效地對項目進行良好的監(jiān)管，導致不能及時地發(fā)現(xiàn)工程在實施過程中每一個階段出現(xiàn)的問題并能有效的解決。此外，在醫(yī)院的財務管理人員并沒有醫(yī)院基礎建設工程的經(jīng)驗，不能承擔起對項目工程管理的相關的任務。因為醫(yī)院的管理人員大多數(shù)只是熟悉醫(yī)院內(nèi)部的核算，管理[1]。對基建工程的相關業(yè)務均沒有一定的了解，對招標，預算等工作不熟悉，知識儲備不足，給財務管理帶來風險。由于對項目財務管理的知識存在漏洞，不能真正預算出醫(yī)院基礎建設的成本費用，在項目完工驗收時，不能明確給醫(yī)院帶來固有資產(chǎn)的價值，給醫(yī)院帶來財務上的管理難題。

2、招標管理方法缺失，常出現(xiàn)超預算情況

據(jù)國家有關規(guī)定，醫(yī)院要委托機構進行招標，由代理的機構策劃招標的事項，完成招標事務。大多數(shù)的醫(yī)院都認為有代理機構負責了，所以事務均交給代理機構完成。然而，因為代理機構的代理項目工作不斷的增長和社會不良風氣的影響，導致了代理機構出現(xiàn)違規(guī)操作。例如代理人員無責任心，業(yè)務能力偏低，致使招標過程中問題頻發(fā)，預算不準確，給投標人帶來疑惑且可能造成醫(yī)院資金的損失。超出預算通常是施工方為了獲取項目采用人工壓縮預算，項目中標后，又把預算增加。還有是因為受工程材料市場，人員工資的市場變化，還可能會延長工期，致使預算超支，導致工程項目的不能定時完成。

3、項目在分包中出現(xiàn)問題

總項目承包商會組織分包部分項目，進行二次招標，會簽訂相關合同，讓分包商得到一部分的利潤[2]，大多數(shù)都是原來項目的利潤的15%，因此在招標過程中，投標公司會將此算入預算中，造成醫(yī)院資金的不合理利用。另外，總承包商會出現(xiàn)拖延工程款的支付導致工期的延長，不能及時將所需款項打入賬戶，導致某些工程材料，人員工資不能及時到位，從而某些工程工期不得不延長。資金不能及時到位主要原因是總承包商將資金另作他用。

二、應對的措施

1、培養(yǎng)基礎建設財務人員的財務管理意識，擴大財務管理人員的業(yè)務范圍和提高能力。在醫(yī)院的基礎建設財務人員需要不斷學習財務及基建相關業(yè)務的知識，逐漸熟悉醫(yī)院基建項目的各個環(huán)節(jié)所需的材料以及流程，對醫(yī)院基建的預算，工程定額，醫(yī)院招標等每一個環(huán)節(jié)都有一定的經(jīng)驗，來應對發(fā)生的問題，并能良好解決。在降低財務風險的同時，又能提高的資金的利用效率。因為各大醫(yī)院都擴展規(guī)模，醫(yī)院的基建財務人員需要不斷學習新知識，不斷拓展知識，完善自己的知識能力，提高自己的能力。可以通過繼續(xù)教育的途徑提高自己，讓財務人員從原來的核算工作，到有能力參與項目工作和可以在項目進行過程中主動參與監(jiān)督工作，能夠有效對項目的資金把握。

2、做好項目管理的工作，細化責任，完善投標工作的資金核算制度。為了保證工程的質(zhì)量，要有質(zhì)有量的完成項目的投標工作，提高資金的利用率，不能忽視招標工作的作用。要嚴格按照招投標的工作章程，從招標工作的組織方法以及形式和選擇參與招標工作的公司企業(yè)等工作的細致安排，到投標過程中的工作的完成，保證項目財務工作的良好進行。切不能將招標工作完全交給代理公司負責，特別要關注招標財務文件中的有關數(shù)據(jù)的管理和認真審核相關條款，確保招標工作良好進行。投資核算制度需完善，要求投資的預算和真實所需的數(shù)額相差不大。要做到科學合理準確的投資核算，是完成財務管理的基本要求。核算是否科學合理準確是建設項目的必要，對項目的運行具有很大的影響。所以，要完善核算制度的同時，要結合實際情況的需要，進行合理的分析，保證不遺漏任何可能的支出項目，保證項目的執(zhí)行搞好基礎。

3、慎重選手總承包商，要設立專人?？钪贫取Ｔ陧椖康恼袠穗A段，要結合實際慎重選擇總承包商，要求對總承包商的能力，信用等方面進行評估，這樣能盡量選擇到正規(guī)合法的承包商，能節(jié)約醫(yī)院的基礎建設的資金，不造成浪費，降低項目的成本，能有效利用資金，使自我利益最大化。要求設立專門的賬戶接受項目的資金并指定專門的人進行管理，保證項目工程的順利發(fā)展進行。醫(yī)院可以與銀行、總承包商簽訂監(jiān)管協(xié)議，要求銀行對該筆建設資金進行實施監(jiān)測，防止總承包商挪用，進行統(tǒng)一管理，堅持?？顚Ｓ迷瓌t，保證項目工程按時完成，保證質(zhì)量上的要求。

4、全程資金監(jiān)管。醫(yī)院的基礎建設財務人員需要全程參與工程的資金的監(jiān)管工作，在監(jiān)管代理公司的人員的工作，并參與代理公司的工程預算款的定決，同時聯(lián)合財政部門人員對代理類公司等認真核對預算是否合理，同時監(jiān)管代理公司的工作，防止違規(guī)操作的出現(xiàn)。（作者單位：廣西大學）

參考文獻：

[1]魏巍.淺談如何做好醫(yī)院財務核算和管理.財經(jīng)界.2013：26

[2]李春杰.加強項目管理提高企業(yè)效益.中國外資（下半月）.2011：6