重組人干擾素霧化治療嬰幼兒病毒性肺炎臨床研究

李會娟 靳秀紅 常會娟

【摘 要】 目的 探討重組人干擾素治療嬰幼兒病毒性肺炎臨床療效。方法 選取2012年10月至2013年12月在我院住院治療的62例病毒性肺炎患兒。隨機分為干擾素治療組（A組）和利巴韋林組（B組）。比較兩組的臨床癥狀、肺部體征恢復(fù)時間，觀察治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果 干擾素組咳喘緩解時間及熱退天數(shù)明顯短于利巴韋林組，（P<0.05），而兩組患兒的肺部體征恢復(fù)時間、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干擾素組總有效率達93.8%。結(jié)論 干擾素治療病毒性肺炎能夠顯著改善臨床癥狀，安全有效。

【關(guān)鍵詞】 病毒；肺炎；干擾素

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 A

病毒性肺炎是兒童比較常見的疾病，3歲以下兒童易感染，咳憋及發(fā)熱等癥狀重，易發(fā)生呼吸困難、痰堵窒息、缺氧等風(fēng)險，由于目前抗病毒治療尚無特效藥物，臨床治療棘手。為探索臨床治療病毒性肺炎的有效藥物，本研究分析對比干擾素霧化及利巴韋林針霧化的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年12月在我院住院治療的病毒性肺炎患兒共62例，男35例，女27例；年齡1個月-3歲，平均年齡11個月。所有患兒均符合第7版褚福棠《實用兒科學(xué)》的有關(guān)病毒性肺炎的診斷標準，即臨床表現(xiàn)加上病毒特異性抗體IgM檢測法[1]。

病毒檢測方法：間接免疫熒光法檢測呼吸道合胞病毒、腺病毒抗體，生產(chǎn)企業(yè)為XIRCELL，S.L，由鄭州安圖生物工程股份有限公司總經(jīng)銷提供（生物工程股份有限公司）。藥品來源：注射用重組人干擾素α1b（商品名賽若金），成分：重組人干擾素α1b，規(guī)格：20ug/支，生產(chǎn)企業(yè)：深圳科興生物工程有限公司，批準文號：國藥準字S20033034；利巴韋林注射液，（商品名：病毒唑），主要成分：利巴韋林，規(guī)格：1ml：100mg，生產(chǎn)企業(yè)名稱：天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，批準文號：國藥準字H19993462。

1.2 排除標準 （1）小于1月齡及大于36月齡患兒；（2）合并有先天性心臟?。唬?）院外藥物治療大于7 d。（4）發(fā)病時間大于7 d。（5）近3 d內(nèi)應(yīng)有阿糖腺苷等抗病毒藥物者。

1.3 分組及治療方法 所有患兒均給予止咳、平喘、化痰、抗生素（對單純病毒性肺炎不用抗生素[2]）、補液、退熱，必要時給予吸氧等基礎(chǔ)治療。A組-干擾素組：給予干擾素霧化。在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予干擾素針20ug加生理鹽水2ml，霧化吸入5分鐘，每天2次。B組-利巴韋林組：給予利巴韋林霧化。在抗感染治療基礎(chǔ)上給予利巴韋林針，每次10mg/kg，加生理鹽水2ml，霧化吸入5分鐘，每天2次。

1.4 療效評價 依據(jù)兒科疾病診療規(guī)范教程[3]：（1）臨床治愈：一療程后，患兒體溫正常，癥狀、體征消失，X線顯示肺部陰影較前明顯吸收；（2）治療有效：體溫正常，癥狀體征明顯改善，X線顯示肺部陰影有吸收。（3）治療無效：仍有發(fā)熱，癥狀體征、X線顯示肺部陰影無改善或加重?？傆行剩ㄅR床治愈例數(shù)+治療有效例數(shù)）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組31例，給予干擾素霧化治療；B組31例給予利巴韋林霧化治療，A組咳喘緩解時間及熱退天數(shù)明顯短于利巴韋林組，（P<0.05），而兩組患兒的肺部體征恢復(fù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

A臨床治愈25例，治療有效4例，無效2例，總有效率達93.5%；B組臨床治愈16例，治療有效7例，無效8例，總有效率達74.2%，對比兩組方法，X2=4.292，P=0.038<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可見干擾素組治愈率優(yōu)于利巴韋林組，見表2。治療期間B組有2例（6.6%）患者發(fā)生不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為輕微惡心嘔吐、面部濕疹加重，不良反應(yīng)輕微，不影響繼續(xù)治療，A組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

病毒性肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒誘發(fā)喘息發(fā)作的常見疾病之一，早起病毒感染與哮喘發(fā)病有密切相關(guān)，研究顯示約有1/3呼吸道合胞病毒患兒最終發(fā)展成為支氣管哮喘[3]，因此病毒性肺炎能得到有效治療，有希望降低哮喘發(fā)病率。在本臨床研究中，干擾素霧化治療病毒性肺炎在咳喘緩解時間及熱退時間臨床方面明顯優(yōu)于利巴韋林組，考慮與藥物作用機制有關(guān)：利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，由于其對病毒腺苷激酶依賴性強，易產(chǎn)生耐藥性，故臨床應(yīng)用受限。而干擾素（interferon）是機體感染病毒時，宿主細胞通過抗病毒應(yīng)答產(chǎn)生的一組結(jié)構(gòu)類似、功能相近的低分子糖蛋白，是免疫系統(tǒng)中的主要抗病毒防御與調(diào)節(jié)因[4]；不僅具有有效抗病毒作用，且能調(diào)節(jié)細胞免疫功能[5-8]，具有雙重功效，為治療病毒性肺炎提供了理想的選擇。