國外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的借鑒及啟示

作者簡介：孫夢嬌（1991-），女，漢族，河北石家莊人，研究生學(xué)歷，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：社會保障。

摘要：發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是各國進入人口老齡化之后的必然結(jié)果，也是各國所面臨的難題之一?？疾旆▏?、美國、日本、芬蘭、瑞典等國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)達國家發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主要特色，指出適應(yīng)我國效仿的主要措施，加以借鑒。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；人口老齡化；養(yǎng)老模式

一、研究背景

20世紀(jì)中葉以來，世界各國逐漸進入了人口老齡化社會，與老齡化社會息息相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在一定程度上得到了重視與發(fā)展。我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立，以家政服務(wù)支撐的居家養(yǎng)老服務(wù)水平較低，養(yǎng)老市場供需缺口大。在這種形勢下，迫切需要推動社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，以市場化方式構(gòu)建多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，著力解決福利化養(yǎng)老覆蓋面小、養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出的問題。通過借鑒以下各國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)模式，構(gòu)建適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、國外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的特色

1.法國

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方面，法國屬于比較典型的福利性國家，法國的社會養(yǎng)老保險體系覆蓋面廣，保障水平高。與其他發(fā)達國家進行比較，法國養(yǎng)老服務(wù)的興起較晚，在20世紀(jì)80年代，當(dāng)法國人口老齡化速度不斷加快，養(yǎng)老問題突出，政府才開始重視養(yǎng)老服務(wù)的問題，采取一些措施促進養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。最具代表性的措施當(dāng)屬養(yǎng)老服務(wù)券的流通使用，在2006年法國政府推行養(yǎng)老服務(wù)券的使用，企業(yè)和個人可以自行購買，服務(wù)券的發(fā)行方只負(fù)責(zé)資金結(jié)算，不負(fù)責(zé)提供任何養(yǎng)老服務(wù)。在這里簡要介紹一下養(yǎng)老服務(wù)券的流通模式，首先是個人或企業(yè)購買養(yǎng)老服務(wù)券，個人購買后拿著券到養(yǎng)老服務(wù)提供方獲得服務(wù)，企業(yè)拿到券后，一部分可以以員工福利的形式發(fā)給員工使用，另一部分可以以低價出售給員工。法國政府為了推動養(yǎng)老服務(wù)券的發(fā)展，給予兩種優(yōu)惠政策：一是企業(yè)購買養(yǎng)老服務(wù)券可以減稅。二是若企業(yè)為員工購買養(yǎng)老服務(wù)券可免繳其他社會保障費。

2.美國

在美國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，比較有特色的屬于和生存護理相關(guān)的養(yǎng)老方式，例如“倒按揭”、老年公寓和社區(qū)養(yǎng)老等，主要介紹一個最具特色的“倒按揭”。美國這種“倒按揭”就屬于讓老年人實現(xiàn)了既能擁有生活費又能獲取額外利潤的養(yǎng)老方式。它類似于房子的抵押貸款，但是披上了一層養(yǎng)老的功效。新澤西創(chuàng)立的房貸方式，它分有期和無期兩種。當(dāng)老人達到一定年齡時就可以把房子抵押給銀行，若是有期在到期后老人可以自主售賣或收回其房產(chǎn)，若是無期，銀行會自動收回房產(chǎn)自行處理?！暗拱唇摇边@種養(yǎng)老方式，中國也在模仿，例如卓達在其旗下的社區(qū)中開展房屋換購活動，幫客戶售賣已有房產(chǎn)，換取養(yǎng)老地產(chǎn)并獲額外利潤。

3.日本

日本的養(yǎng)老模式中有特色的屬于護理保險，從其他國家吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)，認(rèn)為建設(shè)養(yǎng)老院增加財政負(fù)擔(dān)，遂把養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)到居家養(yǎng)老當(dāng)中，一方面減輕國家的財政負(fù)擔(dān)，另一方面維系了老人和家人的感情。護理保險費主要是由國家和保險對象各自承擔(dān)一半的費用，分年齡確定繳費檔次。主要提供的服務(wù)內(nèi)容有護理、社會福利和醫(yī)療保健組成。這些服務(wù)有兩種提供方式，一種是為居家老人提供服務(wù)，一種是為養(yǎng)老院的老人提供服務(wù)。其中，居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋訪問護理服務(wù)、日間護理服務(wù)和短期托付服務(wù)等，這些服務(wù)不必集中在養(yǎng)老院就可以解決吃、穿、住、用的問題，較好地在社會養(yǎng)老保險和家庭保險中找到平衡。

4.芬蘭

根據(jù)90%以上的老人喜歡在自己家中安度晚年的特點，芬蘭有關(guān)部門探索并逐漸確立了一種適合老人居家養(yǎng)老的模式，將重點放在為老人提供周到的家政服務(wù)和保健服務(wù)等各種輔助性服務(wù)上。為了保障老人在家中居住和生活的安全，芬蘭首都赫爾辛基社會服務(wù)局將該市劃分為4個區(qū)，每個區(qū)均有一個社會福利中心，每個中心內(nèi)又按小區(qū)劃分為幾個社會服務(wù)部。該部門主要的日常工作就是為老人提供家庭服務(wù)。如果老人確實行動困難，不能自己到附近的衛(wèi)生保健站就醫(yī)，醫(yī)護人員則提供上門醫(yī)療保健服務(wù)。

5.瑞典

瑞典目前主要實行三種養(yǎng)老形式：居家養(yǎng)老、老人公寓養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老。養(yǎng)老院養(yǎng)老是一種不得已而興辦的養(yǎng)老形式，其服務(wù)對象主要是基本上失去生活自理能力的孤寡老人和患有癡呆等嚴(yán)重疾病的老人；由地方政府負(fù)責(zé)建造的老人公寓樓在瑞典又稱“服務(wù)樓”，樓內(nèi)的住房都是按老年人的特點設(shè)計的。樓內(nèi)還設(shè)有餐廳、小賣部、門診室等服務(wù)設(shè)施，并有專人提供24小時的服務(wù)；瑞典各地方政府眼下都在大力推行居家養(yǎng)老的形式，爭取讓所有的人在退休后盡可能長時間地在自己的家里安度晚年，這主要是因為居家養(yǎng)老比較人性化，也很個性化更能給人以安全感。

三、對我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的啟示

目前，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍處于起步階段，很多方面都存在不足之處。通過對法國、美國、日本、芬蘭和瑞典等國養(yǎng)老模式的了解，對我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展存在幾方面的啟示。

首先，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展離不開政府的力量，不論法國還是美國，都倡導(dǎo)運用政府的力量建立公立養(yǎng)老機構(gòu)，政府在全國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中發(fā)揮著主要作用，在建立公立養(yǎng)老機構(gòu)的同時，也要進一步促進非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。我國屬于未富先老的典型國家，經(jīng)濟發(fā)展水平不是很高，確面臨著大量的養(yǎng)老需求。政府在發(fā)展公立養(yǎng)老機構(gòu)時，可以采取一些稅收減免的措施鼓勵企業(yè)創(chuàng)辦有益于民生的營利性養(yǎng)老機構(gòu)?，F(xiàn)在有些企業(yè)已經(jīng)關(guān)注到這個問題，嘗試在做，并且還是卓有成效。例如卓達的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建立，目前在全國五個地方建立養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)的精品項目，倡導(dǎo)建立高端養(yǎng)老模式，也于近期和多家醫(yī)院合作建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，致力于打造居家、社區(qū)、機構(gòu)一體的養(yǎng)老模式，這些做法值得很多的企業(yè)去嘗試。

其次，在當(dāng)前社會無論任何產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，都離不開專業(yè)化的人才隊伍。法國、美國都非常重視相關(guān)從業(yè)人員的培訓(xùn)及專業(yè)化水平，而我國從事家政服務(wù)業(yè)人員大多文化水平較低，沒有專業(yè)化的體系和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，使得各個養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)不是很規(guī)范，老人獲得的服務(wù)水平也是參差不齊。

再次，可以借鑒法國在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)行服務(wù)券的做法和美國“倒按揭”的作法。發(fā)行服務(wù)券既可以使員工獲得相應(yīng)的社會保障服務(wù)，也可以使企業(yè)在降低成本的同時保證員工福利的獲取，是一個一舉兩得的好辦法。美國的“倒按揭”做法卓達集團也有在嘗試，卓達集團太陽城房產(chǎn)就是以“倒按揭”的方式返還給住戶，只是期限較短，形式不同，但是并未像美國那樣取得顯著成效，石家莊的很多居民對這一新鮮做法還是抱有觀望的態(tài)度。在吸收外國先進養(yǎng)老模式時，要充分考慮到本國的國情，在結(jié)合外國的做法，制定適合自己的發(fā)展模式。

其實，芬蘭和瑞典的居家養(yǎng)老還是有很大的參考價值，就目前來看，家庭養(yǎng)老還是主流，更大部分的老年人愿意在家中安度晚年，所以像芬蘭那樣設(shè)立社會福利中心，像瑞典那樣在老年生活區(qū)設(shè)立服務(wù)樓還是非常有必要的，這些做法我們都可以在全國尋找試點地區(qū)進行嘗試，觀察效果如何，在做下一步的推廣。

我國目前人口老齡化已十分嚴(yán)重，對于從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人員需求呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，相反，家政服務(wù)人員數(shù)量存在相對下降的趨勢，如何提升家政服務(wù)人員的地位就顯得尤為重要。當(dāng)前，老年人的消費能力已經(jīng)構(gòu)成銀色產(chǎn)業(yè)，呈現(xiàn)出不斷上升的態(tài)勢。而對于從事該行業(yè)的人員也不再是簡簡單單的保姆，需要有具有更高的文化素質(zhì)，更高的專業(yè)化水平，他們應(yīng)該與其他職業(yè)一樣獲得別人的尊重與認(rèn)可，不能有任何的歧視。這就需要政府的宣傳和引導(dǎo)，引導(dǎo)公眾從內(nèi)心轉(zhuǎn)變思想意識，逐步提高家政服務(wù)人員的社會地位。

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)上要加強對發(fā)達國家的借鑒與交流，吸收國外先進的發(fā)展模式，構(gòu)建適合我國的養(yǎng)老服務(wù)體系。（作者單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)公共管理學(xué)院）

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