眩暈背后有三兇

耳朵里面到底藏著哪些我們不知道的眩暈元兇？為什么前庭性偏頭痛如此高發(fā)？

北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任、博士生導(dǎo)師余力生，是一名耳鼻喉科醫(yī)生，但他的工作卻不僅限于保護(hù)聽(tīng)力，他還致力于眩暈的鑒別診斷和治療。從醫(yī)20余年，為無(wú)數(shù)患者解除眩暈難題。與此同時(shí)他還積極參加科學(xué)研究，承擔(dān)了國(guó)家985、國(guó)家十一五公關(guān)、國(guó)家回國(guó)人員科研基金等課題研究，并取得多項(xiàng)成果。一兇：耳石癥會(huì)導(dǎo)致眩暈

陸阿姨的眩暈已經(jīng)是老毛病了，在去年陸阿姨還多次因?yàn)檠炄タ醇痹\。因?yàn)樵瓉?lái)有高血壓，就以為是血壓高或者是心臟的問(wèn)題，結(jié)果到醫(yī)院一檢查也沒(méi)事兒，但回去以后還是暈。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她頭一動(dòng)就會(huì)暈，并且是很短暫的暈，于是斷定是耳石癥，又叫良性陣發(fā)性的位置性的眩暈。專(zhuān)家解釋道，一般人外面能看到的是人體耳朵里面汗腺、皮脂腺分泌的東西叫耳屎，耳朵眼對(duì)著的是外耳道，中間對(duì)著的就是鼓膜和聽(tīng)骨鏈，再往內(nèi)側(cè)就是內(nèi)耳，內(nèi)耳有幾個(gè)圓環(huán)之類(lèi)的東西，實(shí)際上叫作半規(guī)管，半規(guī)管接的地方叫前庭，這里面有一個(gè)耳石器，它有點(diǎn)像小石頭。專(zhuān)家補(bǔ)充道，在所有與頭暈有關(guān)的疾病中，最常見(jiàn)的就是耳石癥。正常情況下，耳石附著于前庭里，當(dāng)它松動(dòng)了以后就會(huì)跑到半規(guī)管里，像小石頭一樣，隨著重力的作用它可能會(huì)來(lái)回地動(dòng)，當(dāng)他一動(dòng)的時(shí)候，如果這時(shí)候正好起床低頭，或者在床上翻身，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)短暫的像電梯失重耶種感覺(jué)，從而導(dǎo)致強(qiáng)烈眩暈。

那么到底是什么原因會(huì)導(dǎo)致耳石脫落呢？現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)跟幾個(gè)因素有關(guān)，一個(gè)是腦供血不足，營(yíng)養(yǎng)不好；一個(gè)是外傷撞擊；還有一個(gè)就是，某一個(gè)姿勢(shì)老是不停地在做可能也會(huì)導(dǎo)致脫落。比如打羽毛球的時(shí)候不停地后仰，再加上原來(lái)就有一些供血不足的情況，搖著搖著可能就把它搖下來(lái)了，包括打乒乓球要削球，老是這個(gè)姿勢(shì)掉下來(lái)，就會(huì)引發(fā)一些臨床的癥狀。

余力生介紹，在耳鼻喉科中，每三個(gè)頭暈患者中就有一人是耳石癥。中老年人更為常見(jiàn)，中老年人腦供血不足、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷等因素很有可能導(dǎo)致耳石脫落，誘發(fā)眩暈。

79歲的陸阿姨因?yàn)檠瀬?lái)求診，接診的醫(yī)生聽(tīng)完描述，判斷陸阿姨極有可能是得了老年人常得的耳石癥，需要做檢查進(jìn)一步確診。檢查短短幾分鐘就完成了，明確了陸阿姨得的正是耳石癥，而讓陸阿姨沒(méi)想到的是，隨著檢查的完成，自己的頭居然不暈了。專(zhuān)家解釋?zhuān)幸徊糠秩四茏约汉?，如果他能自己好的就不用再處理了，如果兩三天之后不能自己好，就可以到醫(yī)院里做個(gè)檢查，耳石癥患者可以在醫(yī)院做復(fù)位治療。

曾經(jīng)有個(gè)老奶奶，到門(mén)診檢查后發(fā)現(xiàn)是右側(cè)的耳石癥，當(dāng)時(shí)已經(jīng)就給她復(fù)位了，但病人就是不肯走，她說(shuō)自己是坐飛機(jī)來(lái)的，住院一個(gè)月花了好幾萬(wàn)，且不說(shuō)這次飛機(jī)票的錢(qián)，看了半天沒(méi)看好?，F(xiàn)在檢查加復(fù)位，也就幾百塊錢(qián)，她反而不敢相信，就跟余力生說(shuō)大夫你確認(rèn)就是這個(gè)問(wèn)題嗎？

所謂復(fù)位，就是醫(yī)生通過(guò)給病人調(diào)完體位以后誘發(fā)出他現(xiàn)在的暈和眼震，這樣眼睛就會(huì)抖動(dòng)，而不同眼睛的抖動(dòng)，表示它位置是不一樣的，簡(jiǎn)單一點(diǎn)說(shuō)，越不能往哪兒邊轉(zhuǎn)，越是哪邊的耳石癥；第二個(gè)就是看眼震的特點(diǎn)，眼震向上的向下的，和醫(yī)生體位不一樣后再出現(xiàn)的眼震，就代表了在右側(cè)三個(gè)不同的半規(guī)管里面到底是哪一個(gè)，這個(gè)用現(xiàn)在的儀器能檢查出來(lái)，醫(yī)生也就能知道，病人是哪一側(cè)的哪個(gè)半規(guī)管有問(wèn)題。等知道這一側(cè)以后，不同的側(cè)別醫(yī)生用的體位手法是不一樣的，然后再調(diào)他腦袋的體位，逐漸把耳石從半規(guī)管里面推出來(lái)，又把它掉到前庭里面去，這樣治療就完成了。余力生補(bǔ)充道，部分耳石癥患者眩暈可以自愈，如果兩三天癥狀不見(jiàn)緩解，可到耳鼻喉科進(jìn)行手法復(fù)位，需要注意的是，切不可自行復(fù)位，復(fù)位不準(zhǔn)，反而加重病情。

二兇：前庭型的偏頭痛也會(huì)導(dǎo)致眩暈

前庭型偏頭痛也是高發(fā)的一個(gè)病，從美國(guó)的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，l4%的人有偏頭痛，偏頭痛就是一半腦袋疼，這個(gè)概率非常高，女性會(huì)達(dá)到17%，而在偏頭痛里面有一半的人，會(huì)出現(xiàn)眩暈的感覺(jué)或者轉(zhuǎn)暈的感覺(jué)，所有德國(guó)人里面，有1%的居民是有這個(gè)病的，前庭型的偏頭痛我們國(guó)家因?yàn)闆](méi)有做一個(gè)很大的調(diào)查，但是這個(gè)比例也差不多能達(dá)到這樣一個(gè)情況。

前庭性偏頭痛有哪些具體癥狀？專(zhuān)家解釋?zhuān)巴バ云^痛會(huì)有視覺(jué)刺激癥狀，就是說(shuō)病人看晃蕩東西不行，尤其是女性很愛(ài)去逛街去血拼，如果這時(shí)候她不想逛街不喜歡逛街的話(huà)，如果她有頭疼的情況，有看了逛街以后不舒服的感覺(jué)，則多半是有這種問(wèn)題的；前庭偏頭痛的病人，不愿意看美國(guó)大片，因?yàn)樽儞Q得太厲害了，喜歡看電視訪談節(jié)目，看訪談節(jié)目他會(huì)舒服一些；前庭性偏頭痛是耳科里導(dǎo)致眩暈的的第二大疾病，需要注意的是前庭性偏頭痛的首要癥狀并不是偏頭痛，而是反復(fù)的眩暈，眩暈可持續(xù)5分鐘到72小時(shí)不等，且有怕光的情況。

前庭性偏頭痛為何會(huì)引發(fā)眩暈？前庭性偏頭痛基本原理，是血管神經(jīng)功能紊亂以后造成的，實(shí)際上它是一個(gè)特別興奮的癥狀，緊張、勞累、過(guò)度的興奮，包括睡眠不好，都有很大的關(guān)系，因?yàn)樗牟课话l(fā)生在前庭核團(tuán)部位，前庭核團(tuán)，是中樞里最大的核團(tuán)，它是一個(gè)耗能大戶(hù)，當(dāng)人體出現(xiàn)紊亂需要調(diào)整的時(shí)候，這個(gè)地方是它最喜歡放棄的地方，因?yàn)楸绕鹦奶粑鼇?lái)這地方是沒(méi)用的，而且又有兩邊，它就會(huì)先廢一邊，實(shí)際上廢一邊以后就出現(xiàn)暈的感覺(jué)了，這就是前庭偏頭痛引起暈的感覺(jué)一個(gè)重要的原因。

兒童時(shí)期、經(jīng)期、更年期是前庭性偏頭痛高發(fā)期，孩子最常發(fā)生暈的第一位，就是前庭性的偏頭痛，因?yàn)楹⒆油娴煤墀?，?dāng)身體疲勞的時(shí)候，大腦的控制就會(huì)減弱。而大腦是參與平衡控制的，這時(shí)候司令部的功能是在下降的，受到刺激以后就很容易出現(xiàn)偏頭痛的反應(yīng)；另外還跟飲食有一定的關(guān)系，飲食刺激性東西包括煙、酒、咖啡、茶葉、巧克力、雪碧、可樂(lè)等；而更年期女性發(fā)作前庭性偏頭痛主要是因?yàn)榇萍に叵陆祵?dǎo)致的。

三兇：梅尼埃病也會(huì)誘發(fā)眩暈

除了耳石癥和前庭性偏頭痛，還有一種非常常見(jiàn)的疾病會(huì)誘發(fā)眩暈！那就是梅尼埃??！這種疾病同時(shí)也藏在患者邢紅纓女士身上。那是在2012年，邢紅櫻女士就一直被噩夢(mèng)般的眩暈纏繞著。每次眩暈發(fā)作都來(lái)得暴風(fēng)驟雨般的突然和劇烈，常常是在走路的過(guò)程中突然暈倒。但是她并不知道自己得了什么病，為此她是跑遍了大小醫(yī)院，做了各項(xiàng)檢查，但一直求醫(yī)未果。直到她遇見(jiàn)了余力生醫(yī)生，這才最終確診。

專(zhuān)家解釋?zhuān)纺岚２∈嵌评锏牡谌笱炘獌?，這個(gè)也是耳鼻喉科最常見(jiàn)的，突發(fā)梅尼埃病往往跟緊張、勞累、情緒波動(dòng)、壓力比較大有一定的關(guān)系。某市的一個(gè)公安局長(zhǎng)，長(zhǎng)的很壯，有一天突然摔倒，并發(fā)作了多次，把胳膊、鎖骨都摔斷了。這個(gè)病人就是一種特殊類(lèi)型的梅尼埃病，內(nèi)耳梅尼埃病病理基礎(chǔ)是內(nèi)耳積水，積到一定程度會(huì)突然破裂，一破裂的時(shí)候，如果破裂的部位不太對(duì)，在球囊破裂的時(shí)候，就會(huì)突然摔倒，摔倒以后就會(huì)誘發(fā)各種不良的反應(yīng)，這個(gè)病人做了手術(shù)后幾年之內(nèi)就沒(méi)有再發(fā)作了。

余力生解釋?zhuān)纺岚２“l(fā)病的特點(diǎn)，一般叫三聯(lián)癥或者四聯(lián)癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，眩暈一般不超過(guò)1天，且伴隨波動(dòng)性的聽(tīng)力下降，有低頻耳鳴、耳悶脹感等癥狀，需要注意的是，隨著發(fā)作次數(shù)增多，會(huì)嚴(yán)重影響聽(tīng)覺(jué)，所以一旦發(fā)現(xiàn)，必須盡快治療。