如何讓公共急救不為“生計”而“算計”

“患病記者被空乘和急救人員推諉”事件中，最值得詬病的999急救中心屬于北京紅會。一些類似的公益組織和同屬非營利組織的協(xié)會、商會都有一套生財之道。是時候關(guān)注他們的“生財利益鏈”了。

抬擔(dān)架也收錢

日前網(wǎng)絡(luò)上曝光，由于無人愿意抬擔(dān)架，一位患者忍著劇痛自己爬上救護車。有人認(rèn)為，出現(xiàn)這一幕的原因在于急救人員與航空公司責(zé)任歸屬不清，進而出現(xiàn)扯皮。

據(jù)悉，擔(dān)架搬抬服務(wù)規(guī)范是正在審議中的《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例（草案修改二稿）》中的新增加條款。北京市發(fā)改委、財政局稱，擔(dān)架搬抬不屬于應(yīng)由政府定價的基本醫(yī)療服務(wù)范疇，擔(dān)架搬抬收費的性質(zhì)屬于經(jīng)營服務(wù)性收費，應(yīng)當(dāng)由服務(wù)提供主體根據(jù)市場需求定價并提供有償服務(wù)。

目前，北京有120和999兩套院前急救體系。除少數(shù)急救車配有擔(dān)架員外，大部分急救車的人員配備，除司機外僅有一名醫(yī)生和一名護士。

記者在北京急救中心采訪了解到，目前每天北京急救中心調(diào)度平臺的電話呼入量是6000多次，受理量約1200次，派出急救車的數(shù)量900次左右。北京急救中心副主任劉紅梅說，派出去的900車次，到現(xiàn)場后進行醫(yī)學(xué)處置（醫(yī)療救治）的不足30%，“在30%的醫(yī)療救治率中，危重病人不到一半，急救資源被浪費得太嚴(yán)重了?！?/p>

記者了解到，北京急救中心每出一趟車的平均直接成本接近1500元，包括醫(yī)生、護士和司機人力成本;機動車油耗、保險和維修;車上配備醫(yī)療設(shè)備折舊等。然而，每出一趟車平均收費是180元。院前急救機構(gòu)認(rèn)為，這些急救資源如果用來搬抬、轉(zhuǎn)運病人，顯然是資源浪費，而且可能導(dǎo)致真正需要急救的人得不到及時救治。

初衷不是為了賺錢，但現(xiàn)實卻不是這樣

“機場急救門”事件持續(xù)發(fā)酵，近日，當(dāng)事人再發(fā)文補充事件細節(jié)，稱999急救在其轉(zhuǎn)院中“故意欺瞞”“舍近求遠”，將其送往所屬的急救醫(yī)療機構(gòu)，“涉嫌利益輸送”。當(dāng)事人向衛(wèi)計委投訴相關(guān)情況后，衛(wèi)計委回應(yīng)稱會進行調(diào)查，但急救中心內(nèi)部管理的問題，需要聯(lián)系北京市紅十字會。999急救隸屬于北京市紅十字會管理，這一信息引來諸多質(zhì)疑。

資料顯示，北京紅十字會緊急救援中心是事業(yè)單位編制，但卻非財政支持，也就是說它要依賴自身業(yè)務(wù)自負(fù)盈虧。緊急救援中心完全可以為了營利，將急救平臺接收的病人拉到自家醫(yī)院。

想要找到急救中心更為詳細的信息很難，其管理方式、運作模式、財務(wù)狀況均沒有公開資料，在北京紅十字會的年度決算中，救援中心的收支情況也沒有體現(xiàn)?？梢哉f，北京紅十字會急救中心處于監(jiān)管的灰色地帶。

有些合作是直接的。早在2012年，多家媒體就曾曝光“紅十字會”冠名亂象。當(dāng)時，紅會冠名的門檻不高，且只要是冠名機構(gòu)都要交納會費，會費只設(shè)下限而無上限。醫(yī)療機構(gòu)樂于獲得“金字招牌”，紅會樂得收取高額會費，這就讓一批醫(yī)療水平低下的機構(gòu)鉆了空子。比如河北紅十字石家莊中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，不僅曝出在校園發(fā)放低俗雜志，“倡導(dǎo)”學(xué)生人流，而且還偽造義診批文，在義診中夸大病人病情。

有些合作是間接的。去年審計署對中華醫(yī)學(xué)會的審計報告顯示，這家“百年慈善老店”，在2013年收取醫(yī)藥企業(yè)廣告費達8.2億之多。其運作方式為，協(xié)會頻繁召開學(xué)術(shù)會議，醫(yī)藥企業(yè)進行贊助。藥企不僅打了廣告，還能獲得一份珍貴的醫(yī)生通訊錄。而利用會議招商是公開的秘密，新華社記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會、中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會等多個協(xié)會，學(xué)術(shù)會議早就與招商贊助掛鉤。

還存在一些隱性權(quán)力腐敗

從事營利性活動，很容易悖離非營利組織的本質(zhì)。比如，行業(yè)協(xié)會的經(jīng)營領(lǐng)域可能會與會員企業(yè)重合，行業(yè)協(xié)會可以利用平臺優(yōu)勢爭奪市場。此外，如果協(xié)會經(jīng)營某種服務(wù)，還可能會為了盈利，使會員變成自己的客戶。這種情況下，行業(yè)協(xié)會易淪為個人或者某個集團的斂財工具。實際上，民政部明確規(guī)定“社會團體不得從事營利性經(jīng)營活動”，但也擋不住一些組織“暗度陳倉”，商業(yè)運作完全在黑幕之下。

比如，中華愛國工程聯(lián)合會，以營利為目的，將分支機構(gòu)分別交給不同企業(yè)承辦運營，每年向企業(yè)收取2萬-10萬不等的管理費用，被查處后，該組織被撤銷。

《檢察日報》近日的一篇報道對此進行了揭露：一、貪污組織經(jīng)費。中國畜牧業(yè)協(xié)會秘書長沈廣利用開辦各種展會的名義，私自截留會展收入、侵吞會員參展費，共貪污協(xié)會公款1200余萬元;二、為親友安排工作。四川省工程爆破協(xié)會常務(wù)副會長李榮飚，將其侄子安排在協(xié)會做出納、將親朋好友安排在辦公室任主任;三、為了規(guī)避處罰行賄。深圳市自卸車（泥頭車）協(xié)會執(zhí)行會長黃恒律，為了減輕自卸車帶來的環(huán)保處罰問題，先后多次向南山區(qū)環(huán)水局監(jiān)理所監(jiān)察二隊隊長和南山區(qū)環(huán)水局監(jiān)理所所長李崢行賄。

對純公益的慈善組織，其生存主要靠財政撥款和社會捐贈，財務(wù)狀況理應(yīng)公開透明。慈善信息不透明的后果，直接降低了公眾的信任，捐款的人自然也就少了。慈善組織與其變著法的賺錢，不如使業(yè)務(wù)、財務(wù)信息更為公開透明。

而行業(yè)協(xié)會、商會，其服務(wù)對象一般是會員，因此它資金來源主要是會費。但國內(nèi)的行業(yè)協(xié)會商會哭窮，以名目眾多的活動斂財。這些把戲只會消磨企業(yè)的信任和參與度，不能維持組織的運營。反之國外，很多行業(yè)協(xié)會的資金來源主要是會費和服務(wù)收費，這兩項都是依靠協(xié)會自身的資源，向企業(yè)或者其他部門提供服務(wù)收取費用。因此，對行業(yè)協(xié)會、商會來說，定位好自己的角色，提供好服務(wù)，才能吸引企業(yè)加入、政府購買，組織才會有發(fā)展的生命力。

（新華社2015.11.30、騰訊網(wǎng)2015.12.2）