某三級(jí)甲等中醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀分析及對(duì)策

張雪君

摘 要：醫(yī)院人力資源是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，是醫(yī)院發(fā)展的重要推動(dòng)力。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，社會(huì)對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需求日益增長(zhǎng)。目前，在各級(jí)各類醫(yī)院中，人才發(fā)展規(guī)劃、人才隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作都不同程度地存在著各種問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。文章通過(guò)對(duì)河南省市某三級(jí)甲等中醫(yī)院的人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解其分布情況、年齡構(gòu)成、學(xué)歷構(gòu)成和職稱構(gòu)成，查找存在的問(wèn)題，為醫(yī)院制定相關(guān)的政策與規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院 人力資源 構(gòu)成 情況

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）05-232-02

一、人力資源基本情況

河南省市某三級(jí)甲等中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的三級(jí)甲等中醫(yī)院，全國(guó)百佳醫(yī)院。截至2014年10月份，該院共有職工2328人，為醫(yī)院編制872人，學(xué)校編制75人，合同聘用1381人。其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1880人，其中醫(yī)師609人，護(hù)理人員915人，藥劑人員200人，醫(yī)技人員156人，行政工后勤人員487人。

該院實(shí)際開(kāi)放床位2100張，現(xiàn)有臨床業(yè)務(wù)科室48個(gè)，臨床學(xué)科科主任48人，研究生以上學(xué)歷28人，占58%；副高級(jí)職稱以上48人，占100%；年齡平均歲，45歲以上40人，占83%。

該院病床和工作人員之比是1∶1.1，低于衛(wèi)生部1∶1.6～1∶1.7的要求。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占工作人員總數(shù)的80.79%，符合衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，見(jiàn)表1。但醫(yī)護(hù)比例為1∶1.5，低于衛(wèi)生部1∶2的要求。

二、人力資源配置情況分析

1.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成現(xiàn)狀。

（1）學(xué)歷構(gòu)成。該院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷絕大多數(shù)為大專及以上學(xué)歷，中專及以下學(xué)歷僅有11人，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足1%。由表2可見(jiàn)，該院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員整體學(xué)歷水平較高，碩士和本科人員的比例為72.66%。這源于該院近5年連續(xù)招聘碩士畢業(yè)生達(dá)220余人，并且注重在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷教育，鼓勵(lì)他們進(jìn)行更高一級(jí)學(xué)歷深造。但該院作為大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，博士數(shù)量偏少，這在某種程度上影響了人民群眾對(duì)高學(xué)歷醫(yī)療技術(shù)人員的需求。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科、多專業(yè)組成的知識(shí)密集、高技術(shù)型行業(yè)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須具有較高知識(shí)結(jié)構(gòu)和個(gè)人素質(zhì)。

（2）職稱結(jié)構(gòu)。表4數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱以中、初級(jí)為主，占到總?cè)藬?shù)83.4%。由表3可以看出臨床醫(yī)師高級(jí)職稱比例較大，反映醫(yī)師整體水平較高；另一方面，醫(yī)師內(nèi)部職稱結(jié)構(gòu)不合理。根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定，三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的結(jié)構(gòu)比例為8∶4∶2∶1，高級(jí)職稱與初、中級(jí)職稱的比例為1∶4。該院醫(yī)師高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)人數(shù)分別為269、220、120，呈倒金字塔結(jié)構(gòu)，高級(jí)職稱醫(yī)師與中級(jí)職稱醫(yī)師人數(shù)比例接近1∶1，使得很多高級(jí)臨床醫(yī)師“高職低用”，容易造成人才浪費(fèi)。該院初級(jí)醫(yī)師相對(duì)不足，他們?nèi)粘Ｐ耘R床工作量大，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在安全隱患。另外也沒(méi)有充足的時(shí)間撰寫(xiě)論文，從事學(xué)術(shù)研究，不利于人才的培養(yǎng)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看影響醫(yī)院發(fā)展。

（3）年齡構(gòu)成。從衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員成長(zhǎng)過(guò)程來(lái)看，45歲以下的年齡屬于低年齡階段，是培養(yǎng)提高的最佳時(shí)期。與全國(guó)相比，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員也屬于低年齡段，各年齡段比例相當(dāng)，總體來(lái)看，該院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員年齡梯隊(duì)較為合理，有利于人才培養(yǎng)及科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。該院年齡結(jié)構(gòu)略顯年輕，見(jiàn)表6。

（4）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員年齡與學(xué)歷和職稱聘任分布情況。該院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中博士100人，平均41歲。35歲以下30人，占30%；36～40歲年齡段20人，占20%；41～45歲年齡段21人，占21%；46～50歲年齡段21人，占21%；51歲以上8人，占8%。碩士412人，年齡在40歲以下326人，占79%；本科954人，年齡在40歲以下748人，占78%；?？?04人，40歲以下360人，占89%；中專及以下11人，其中40歲以上8人，占73%。

該院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中正高職稱122人，平均分布在40～55歲年齡段，其中45～55歲年齡段85人，占70%；副高職稱190人，其中35～45歲年齡段115人，占61%；中級(jí)職稱680人，其中35歲以下年齡段510人，占75%；初級(jí)職稱840人，35歲以下672人，占80%。

以上數(shù)據(jù)分析表明，該院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕，年齡和聘任職務(wù)分布相對(duì)較合理。高學(xué)歷（碩士和博士）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的人數(shù)大大于高級(jí)職稱（正高和副高）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量，在一定程度上保持人才隊(duì)伍的穩(wěn)定和科室人員之間的團(tuán)結(jié)。高學(xué)歷人才較為年輕，易于接受新知識(shí)，技術(shù)創(chuàng)新能力強(qiáng)。高級(jí)職稱年齡比例合理，各專業(yè)有學(xué)術(shù)帶頭人，有利于醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.行政后勤人員現(xiàn)狀分析。該院現(xiàn)在行政后勤人員共499人，占職工總數(shù)21%，低于衛(wèi)生部28%～30%的要求。存在的主要問(wèn)題是專業(yè)的管理人員缺乏、后勤工作人員學(xué)歷偏低且缺少相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱。醫(yī)院的行政管理人員大多來(lái)自臨床衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和其他非管理專業(yè)的技術(shù)人員，多數(shù)沒(méi)有接受管理專業(yè)教育，真正從正規(guī)管理專業(yè)畢業(yè)，又具備行政管理工作經(jīng)驗(yàn)人員少之又少。由于其知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，管理技能有限，導(dǎo)致工作常常拘泥于常規(guī)事務(wù)性工作，缺乏開(kāi)創(chuàng)性，不利于醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。該院后勤工作人員109人，專科以下80人，占73%；45歲以上85人，占78%；后勤工作人員年齡偏大，學(xué)歷偏低，已不能滿足臨床一線的需要。

3.護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析。護(hù)理人員缺編、超負(fù)荷工作、高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)影響護(hù)理人員的工作積極性和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，并且會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，埋下安全隱患{1}。護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，忙于應(yīng)付復(fù)雜繁重的日常護(hù)理工作，很少有時(shí)間及能力撰寫(xiě)護(hù)理論文和參加護(hù)理科研工作。醫(yī)院現(xiàn)有915名護(hù)士，以大專及本科學(xué)歷為主體，占95%，研究生學(xué)歷11人，占1%，可見(jiàn)，護(hù)理整體學(xué)歷水平較高，但研究生高學(xué)歷人才缺乏。護(hù)理隊(duì)伍平均年齡29.6歲，護(hù)理隊(duì)伍中年齡30歲以下人員570人，占62%。從年資結(jié)構(gòu)看，68%的護(hù)士工作不到10年，因此還沒(méi)有形成合力的人才梯隊(duì)。

三、對(duì)策

1.制定科學(xué)合理的人力資源規(guī)劃。人力資源規(guī)劃不單單是計(jì)算人員數(shù)目的問(wèn)題，而是根據(jù)組織戰(zhàn)略目標(biāo)與任務(wù)要求，科學(xué)預(yù)測(cè)、分析在變化環(huán)境中的人力資源的供給和需求情況，制定必要的政策與措施，以確保組織在需要的時(shí)間和需要的崗位上獲得各種需要人的過(guò)程{2}。如通過(guò)人員招聘及人才引進(jìn)，補(bǔ)充人員不足，優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)。人力資源規(guī)劃逐步上升到醫(yī)院戰(zhàn)略高度，為醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供了人力資源的保證。同時(shí)還可使醫(yī)院職工看到未來(lái)醫(yī)院各層面的人力資源需求情況，從而參照醫(yī)院人力資源的供給來(lái)設(shè)計(jì)自身的職業(yè)生涯發(fā)展道路。該院近年來(lái)通過(guò)建立各類人才培養(yǎng)機(jī)制，如后備學(xué)術(shù)帶頭人、傳承型中醫(yī)藥人才、骨干人才、專項(xiàng)學(xué)術(shù)技術(shù)人才的培養(yǎng)，全面提高了醫(yī)療人員學(xué)術(shù)技能水平，形成人才群體，規(guī)劃職工職業(yè)生涯。這不僅避免了人才浪費(fèi)，而且對(duì)提升職工的自身價(jià)值和工作生活質(zhì)量也非常有益。

2.進(jìn)行崗位設(shè)置及全員聘用。近年來(lái)，醫(yī)院人員規(guī)模增量遠(yuǎn)大于醫(yī)院效益增長(zhǎng)幅度，醫(yī)院用人成本不斷增加。按照優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，科學(xué)配置專業(yè)人才，合理控制人員總量的原則下，開(kāi)展了崗位設(shè)置及聘用工作。該院通過(guò)深入調(diào)研，在收集分析有關(guān)信息數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，編制全院各類人員崗位數(shù)目，并反復(fù)征求院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、職工代表的意見(jiàn)后，進(jìn)行全員聘用工作。通過(guò)崗位設(shè)置及聘用，搞活了用人制度，探索并建立醫(yī)院內(nèi)部人員調(diào)配機(jī)制，強(qiáng)化部門(mén)的事權(quán)和人權(quán)的統(tǒng)一，合理控制醫(yī)院編制，減少和防止因人設(shè)崗現(xiàn)象，調(diào)動(dòng)各類人員的積極性、創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。

3.提高醫(yī)院行政管理人員的管理水平。招聘衛(wèi)生管理專業(yè)人才，優(yōu)化醫(yī)院行政管理隊(duì)伍專業(yè)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)。近年來(lái)醫(yī)院陸續(xù)招聘3名社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的碩士研究生，他們具備較扎實(shí)的管理專業(yè)知識(shí)，接受新事物、新理念快，具有一定創(chuàng)新精神，經(jīng)過(guò)科室有管理經(jīng)驗(yàn)老師的指導(dǎo)和實(shí)際工作的鍛煉，他們很快成為科室工作的骨干力量。對(duì)在職管理人員進(jìn)行理論教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)讓行政管理人員外出“充電”，組織他們參加各種類型的管理知識(shí)及能力的培訓(xùn)和相互交流，使他們從醫(yī)院管理、文化素質(zhì)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神、行為規(guī)范等方面得到全面而有效的培訓(xùn)，從而提高管理能力。

4.提高后勤人員學(xué)歷技能水平。引進(jìn)具有專業(yè)技能水平的后勤專業(yè)人員，如水電氣設(shè)備技術(shù)、建筑工程等專業(yè)人才，這些人員醫(yī)院需求量少，但卻不可缺少，他們配合醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的正常有序進(jìn)行發(fā)揮著重要作用。加強(qiáng)后勤人員學(xué)歷技能培訓(xùn)教育，樹(shù)立其為臨床一線服務(wù)的理念，通過(guò)內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外練技能，使其能高效、快捷地為臨床一線服務(wù)。

5.護(hù)理人力資源的管理。每個(gè)科室設(shè)置合適的人員數(shù)量并建立合理的人才梯隊(duì)，對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)。注重對(duì)護(hù)士實(shí)施科學(xué)有效的管理，提高護(hù)理人力資源的利用率。提高護(hù)士的工資福利待遇，做到同工同酬，減少護(hù)士離職率。加強(qiáng)護(hù)理人員在職教育，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，鼓勵(lì)護(hù)士注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、開(kāi)展科研，有計(jì)劃地重點(diǎn)培養(yǎng)一批能起到支撐、帶動(dòng)作用的護(hù)理骨干及?？谱o(hù)士，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。

注釋：

{1}施雁，高秋韻，毛雅芬，等.護(hù)理人力資源配置調(diào)查及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：373-375

{2}郭杏雅.淺析醫(yī)院人力資源規(guī)劃[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2014（7）：31—33

（作者單位：河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院人力資源部 河南鄭州 450000）

（責(zé)編：若佳）