溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗質(zhì)量的影響及防范措施分析

王立

【摘要】目的：研究分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗質(zhì)量的影響，為防范溶血現(xiàn)象的發(fā)生提供有效措施。方法：隨機選取2014年6月到2015年6月來我院體檢中心體檢的60例正常人血液標(biāo)本，抽取每人血液5ml，分別放置在兩支試管中分為對照組和觀察組，對照組予室溫自然分離及規(guī)范離心，觀察組予溶血且規(guī)范離心分離，分析兩組血液檢驗后相關(guān)血液指標(biāo)比較情況。結(jié)果：觀察組血液樣本中谷丙氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽管醇（CHOL）均顯著高于對照組，堿性磷酸酶（ALP）顯著低于對照組，所有比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組血液樣本中葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）、血尿酸（UA）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：血液標(biāo)本溶血對部分生化檢測結(jié)果有明顯的影響，在臨床檢驗工作中應(yīng)避免血液標(biāo)本溶血現(xiàn)象的發(fā)生，如發(fā)生溶血現(xiàn)象，應(yīng)重新采血，否則應(yīng)在報告單上注明，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】溶血；生化檢驗；影響；防范

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0261-02

臨床生化檢驗結(jié)果是疾病診斷和治療的重要依據(jù)，要求必須具有較高的準(zhǔn)確性，但在實際的臨床生化檢驗中，常常出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，對檢查結(jié)果準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重的干擾，使檢驗結(jié)果呈現(xiàn)為假陽性或假陰性[1]。我院選取100例正常體檢人員作為研究對象，研究分析溶血血清中的各項生化指標(biāo)情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月到2015年6月來我院體檢中心體檢的60例正常人血液標(biāo)本，其中男34例，女26例，年齡20-58歲，平均年齡（40.37±2.58）歲。所有患者均抽取5ml靜脈血，分別置于兩支試管中，分為對照組和觀察組。所有受檢者均接受常規(guī)健康體檢，資料完整，無神經(jīng)疾病，無心理疾病，且簽署知情同意書。

1.2標(biāo)本采集及檢查方法

對照組血液予室溫自然分離及規(guī)范離心，在室溫下保存30min后經(jīng)1200r/min條件下離心10min，得到血清。觀察組予溶血且規(guī)范離心分離，采用人工方法使其溶血，然后以1200r/min規(guī)范離心10min，分離得到血清。

采用邁瑞B(yǎng)S-400全自動生化分析儀對所有血樣進行檢查。分別測定血清中的谷丙氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、總膽管醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、血尿酸（UA）等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計分析兩組血清中谷丙氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、總膽管醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、血尿酸（UA）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，各項檢查結(jié)果等計量資料使用t進行檢驗，用標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計數(shù)資料采用 來進行檢驗，用百分?jǐn)?shù)來表示，P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組血液樣本中谷丙氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽管醇（CHOL）均顯著高于對照組，堿性磷酸酶（ALP）顯著低于對照組，所有比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組血液樣本中葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）、血尿酸（UA）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

對血液進行檢測分析在當(dāng)前醫(yī)院的所有檢查中是十分重要且常規(guī)的一項檢查，通過對血液提供者血液的生化檢驗，能夠很快的對疾病的治療和診斷做出科學(xué)判定，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性對檢驗人影響巨大，而溶血現(xiàn)象的發(fā)生在一定程度上影響生化檢驗的結(jié)果[2-3]。可以通過以下措施防范溶血現(xiàn)象的發(fā)生，（1）在選擇醫(yī)療器械時，應(yīng)對所用的采血器械進行檢查，檢查其無菌包裝有無破裂、漏氣，采血管中抗凝劑的顏色及量是否正常及有無沉淀產(chǎn)生等；（2）采血時要選好穿刺部位，常規(guī)消毒待消毒液干燥后，找準(zhǔn)血管，爭取一針見血，并徐徐轉(zhuǎn)動針?biāo)ú杉海唬?）在血液標(biāo)本運送過程中，應(yīng)盡量保持血液標(biāo)本的平穩(wěn)狀態(tài)，避免發(fā)生劇烈震蕩；（4）為了防止血泡過多引起血細(xì)胞破裂，血液注入試管時不得過快；（5）標(biāo)本送人檢驗科后，應(yīng)放在室溫下保持，以防止溶血發(fā)生；（6）血液不得長時間放置；（7）溶血標(biāo)本應(yīng)要求重新采集；（8）應(yīng)用真空管進行采血，減少溶血現(xiàn)象發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生可以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床提高及時可靠的檢驗結(jié)果，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳志平.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及預(yù)防對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（03）：84-85.

[2]梁建紅.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，15（21）：2937-2938.