硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓的臨床效果及安全性研究

許丹

【摘要】目的：分析評價硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓的臨床效果及安全性，總結(jié)用藥經(jīng)驗。方法：采用隨機數(shù)字表法將我院2013年10月～2015年6月期間收診的98例高血壓患者分為觀察組（n=49）和對照組（n=49）例，對49例觀察組患者給予硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療，對49例對照組患者給予硝苯地平緩釋片治療，治療3個月后，以治療總有效率、收縮壓、舒張壓、心率、臨床缺血事件發(fā)生率以及其他副作用發(fā)生率為觀察指標(biāo)比較兩組的療效及安全性。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，收縮壓、舒張壓、心率以及臨床缺血事件發(fā)生率均明顯低于對照組，所有差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ ）；觀察組的副作用發(fā)生率與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓的療效確定，可明顯提高患者的治療總有效率，控制收縮壓、舒張壓以及心率，降低臨床缺血事件發(fā)生率，并且不會增加副作用的發(fā)生風(fēng)險，該方案值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；硝苯地平緩釋片；厄貝沙坦片

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0259-02

高血壓是誘發(fā)腦卒中、冠心病以及心力衰竭等重大心腦血管疾病的主要危險因素，病死率和致殘率非常高[1]。其發(fā)病率近年來呈不斷上升的趨勢，對人民的身心健康危害嚴(yán)重。目前臨床上治療高血壓主要通過保守藥物方案，治療藥物眾多[2]。既往本院以硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療49例高血壓，治療效果較好，并與其它用藥方案進行對比，現(xiàn)報道如下，總結(jié)用藥經(jīng)驗，分析失敗因素。

1臨床資料

1.1一般資料

本組98例高血壓患者收治于2013年10月～2015年6月，所有患者均符合WHO對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者51例，女性患者47例，年齡為43～72歲之間，中位年齡（50.04±8.13）歲，病程為1.29～11.65年，中位病程（5.91±2.03）年。高血壓分級：二級高血壓患者47例，三級高血壓患者42例。合并高血脂者36例，合并糖尿病者20例，合并其他疾病者11例。

1.2研究分組

采用隨機數(shù)字表法將所有高血壓患者分為觀察組（n=49）和對照組（n=49），觀察組中49例患者，其中男性患者25例，女性患者24例，中位年齡（50.03±8.12）歲，中位病程為（5.90±2.01）年；對照組中患者49例，其中男性患者26例，女性患者23例，中位年齡為（50.05±8.14）歲，中位病程為（5.92±2.04）年；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，兩組患者的性別、年齡、病程以及病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，所有差異均無顯著性差異（P>0.05），可以進行研究對比。

2方法

兩組患者均給予常規(guī)的抗凝、擴張血管以及降脂等基礎(chǔ)治療，均給予硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療方案：硝苯地平緩釋片（商品名：護佑，揚子江藥業(yè)集團生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026198）初始劑量為20mg/d，根據(jù)病情逐漸增加到40mg/d，最大劑量不得超過60mg/d。在上述基礎(chǔ)上，觀察組的49例患者加服厄貝沙坦片（商品名：吉加，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000513），初始劑量為0.15g/d，根據(jù)病情可逐漸增加到0.3g/d。

在治療過程中根據(jù)患者的具體病情對藥物劑量進行適當(dāng)調(diào)整。治療3個月后，以治療總有效率、收縮壓、舒張壓、心率、臨床缺血事件發(fā)生率以及其他副作用發(fā)生率為觀察指標(biāo)比較兩組的療效及安全性。

3結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

明顯顯效：治療后患者的臨床癥狀完全或者大部分消失，血壓下降明顯至正常范圍，舒張壓下降幅度>10 mm Hg；或舒張壓未降至正常范圍，但下降幅度>10 mm Hg；

有效：治療后患者的臨床癥狀基本改善，血壓下降明顯至正常范圍，舒張壓下降幅度<10 mm Hg；或舒張壓未降至正常范圍，但10 mm Hg<下降幅度<20 mm Hg；

無效：治療后患者的臨床癥狀及血壓改善不明顯甚至加重。

總有效率（%）=明顯顯效率（%）+有效率（%）

3.2 統(tǒng)計學(xué)處理分析

WINDOWS EXCEL收集錄入數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，治療組和對照組之間的兩組兩兩比較采用t檢驗，檢驗基準(zhǔn)a=0.05，檢驗標(biāo)準(zhǔn)ɑ=0.05，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

3.3 結(jié)果

由表1看出：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，收縮壓、舒張壓、心率以及臨床缺血事件發(fā)生率均明顯低于對照組，所有差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ ）；觀察組的副作用發(fā)生率與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），副作用主要包括頭疼、眼花、食欲不振、惡心等輕微癥狀，無需用藥治療。說明觀察組在高血壓方面的治療效果明顯好于對照組，可明顯提高患者的治療總有效率，控制收縮壓、舒張壓以及心率，降低臨床缺血事件發(fā)生率，并且不會增加副作用的發(fā)生風(fēng)險，建議在臨床上大力推廣使用。

3討論

高血壓是一種常見的內(nèi)科疾病，常常導(dǎo)致患者并發(fā)冠心病、腦血栓等高風(fēng)險的心腦血管疾病，并發(fā)癥均較為嚴(yán)重，預(yù)后較差[3]。疾病確診之后需要及時進行醫(yī)學(xué)干預(yù)，避免疾病進展，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。目前臨床上還尚未有可以徹底治愈高血壓的根治方法，主要通過藥物干預(yù)來控制血壓，使其維持在安全水平范圍，緩解臨床癥狀 [4]。

單獨使用一種抗高血壓藥物的降壓效果不是很理想，也無法很好地兼顧其他發(fā)病機制導(dǎo)致的高血壓。聯(lián)合使用降壓藥物治療，包括了不同降壓機制的降血壓藥物，在降低劑量的同時可以達到叫較好的降低血壓和功能器官損傷的效果[5]。

硝苯地平緩釋片屬于一種鈣離子通道阻滯劑，可以降低血管壁胞質(zhì)中的鈣離子濃度，同時可以舒張外周阻力血管，降低外周阻力，降低收縮壓和舒張壓，從而減輕心臟后負荷[6]。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，還可以特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體，通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合，達到抑制血管收縮以及醛固酮釋放的目的，從而能夠發(fā)揮降低血壓的作用。我院對收治于2013年10月～2015年6月期間的49例高血壓患者給予硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療，結(jié)果顯示，其治療總有效率明顯高于對照組，收縮壓、舒張壓、心率以及臨床缺血事件發(fā)生率均明顯低于對照組，所有差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ ）；觀察組的副作用發(fā)生率與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓的療效確定，可明顯提高患者的治療總有效率，控制收縮壓、舒張壓以及心率，降低臨床缺血事件發(fā)生率，并且不會增加副作用的發(fā)生風(fēng)險，該方案值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]徐麗君，劉云飛，劉學(xué)凱.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓合并蛋白尿46例療效觀察[J].中國藥業(yè)，2014，23（12）：31-32.

[2]楊勁松，郭春花，楊明.新型鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片治療高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，6（34）：3132-3133.

[3]劉宏.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（11）：988-989.

[4]曾盛芝，余飛，文海英.硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片及哌唑嗪三聯(lián)難治性高血壓的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1626-1627.

[5]Yano Y，Bakris GL.Recognition and management of masked hypertension： a review and novel approach[J]. J Am Soc Hypertens，2013，7（3）： 244-252.

[6]張艷峰，冀英，張曉飛，梁春海.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（22）：108-109.