3例甘露醇外滲處理的對比

謝翠君

【摘要】 目的：靜脈注射甘露醇外滲后，局部組織腫脹，嚴(yán)重時(shí)可致組織變性壞死。本文就3例注射甘露醇外滲后，采用50%硫酸鎂濕熱敷、喜療妥按摩、立其丁加50%硫酸鎂濕熱敷的方法進(jìn)行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)50%硫酸鎂濕熱敷，療效慢，喜療妥效果一般，而用立其丁加50%硫酸鎂濕熱敷，效果最佳。

【關(guān)鍵詞】甘露醇；外滲；處理措施

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0216-02

甘露醇是一種脫水劑，為降低顱內(nèi)壓首選藥物，因其安全可靠，降壓迅速，受到廣泛的應(yīng)用。然而，臨床上常因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生甘露醇注射時(shí)溶液外滲的現(xiàn)象，如處理不當(dāng)，即可引起局部組織紅腫，嚴(yán)重時(shí)則出現(xiàn)變性、壞死【1】。下面我們對3例注射甘露醇液外滲后，采用不同的處理方法進(jìn)行觀察，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

2015年7月1日至8月15日發(fā)生3例甘露醇外滲事件，年齡為1—3歲，采用回顧性調(diào)查的方法進(jìn)行臨床資料分析。甘露醇發(fā)生外滲后，分別使用50%硫酸鎂濕熱敷、喜療妥按摩20分鐘、立其丁加50%硫酸鎂濕熱敷進(jìn)行處理，并用保鮮膜覆蓋，取30分鐘、2小時(shí)、4小時(shí)進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

3.討論

50%的硫酸鎂熱敷，作用原理是通過鎂離子的透入，改善組織間隙與細(xì)胞內(nèi)的滲透壓，以達(dá)到局部組織滲出液的吸收和消腫目的[2]?？墒钱?dāng)甘露醇外滲后，組織液的晶體滲透壓增高了，使用硫酸鎂熱敷，通過鎂離子的透入，組織液中的晶體滲透壓更高了，使血管內(nèi)的血漿及組織細(xì)胞內(nèi)的水分進(jìn)入組織間隙增多，致皮下水皰，從而增加了病人的痛苦。濕熱敷能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)加快，靜脈回流增加，使局部外滲液被吸收。

采用喜療妥直接均勻涂抹于甘露醇外滲局部，通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)，有抗血栓作用，另外，它通過抑制各種參與代謝的酶以及影響前列腺素和外體系統(tǒng)而具有抗炎作用，它能通過促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞物質(zhì)保持水分的能力而促進(jìn)結(jié)締組織的再生，能防止淺表血栓的形成，促進(jìn)它們的吸收，阻止局部炎癥的發(fā)展，加快血腫的吸收。

立其丁具有擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，與硫酸鎂聯(lián)合濕熱敷能進(jìn)入滲漏處皮下血管叢，擴(kuò)張小動(dòng)脈，解除血管痙攣，改善微循環(huán)和缺氧狀態(tài)，改善皮膚的營養(yǎng)，促進(jìn)滲漏處液體的吸收，促進(jìn)損傷的血管和局部組織修復(fù)。覆蓋保鮮膜，不僅可以防止藥液的過度蒸發(fā)，減少換藥的次數(shù)【3】，還能使皮膚潮濕從而起到侵潤的作用，有利于藥物的吸收。

結(jié)果表明，采用不同的方法處理注射甘露醇外滲，效果也不相同。在觀察過程中，我們發(fā)現(xiàn)50%硫酸鎂療效慢，不想理，且硫酸鎂水分蒸發(fā)后析出結(jié)晶，使紗塊干燥、變硬，脫離接觸面，不利于藥物吸收。喜療妥較硫酸鎂操作簡單，療效一般，患者舒適，容易接受。而立其丁加用50%硫酸鎂濕熱敷外滲吸收最快，減少了病人的痛苦，效果最佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃正新.靜脈注射甘露醇外滲后的處理.中華醫(yī)學(xué)研究雜志.2004.4.12

[2]姜建新.靜脈滴注高滲溶液外漏后的處理.中華護(hù)理雜志.1982.3.173

[3]李樹貞.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社.2000.711