翟瑞鴻
【摘要】目的:對比分析經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的臨床效果。方法:選取2014年5月—2015年5月間我院接收的異位妊娠患者135例,按照不同的診斷方法分為對照組與實驗組。給予對照組65例患者在診斷時使用腹部彩超診斷方法,給予實驗組70例患者在診斷時使用經(jīng)陰道彩超診斷方法。觀察并對比對照組與實驗組的診斷效果。結(jié)果:實驗組的診斷效果明顯好于對照組的診斷效果,且實驗組診斷效果與對照組相比,有明顯差異,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:在對異位妊娠患者進行診斷時采用經(jīng)陰道彩超診斷方法,具有明顯效果,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】腹部;陰道;彩超診斷;異位妊娠
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)05-0152-01
異位妊娠屬于常見的急腹癥之一,對患者的生育能力甚至生命安全都有著極大的威脅。異位妊娠也稱宮外孕,常由輸卵管管腔及周圍的炎癥所引起,使得孕卵無法順利到達子宮,而在輸卵管內(nèi)著床和發(fā)育,導致流產(chǎn)和輸卵管破裂的現(xiàn)象出現(xiàn),輸卵管破裂后造成陰道出現(xiàn),孕婦休克甚至死亡[1]。在目前,異位妊娠診斷方法主要有兩種,一種是經(jīng)腹部彩超診斷,一種是經(jīng)陰道彩超診斷,而經(jīng)過大量的臨床研究表明,在對異位妊娠患者進行診斷時采用經(jīng)陰道彩超診斷方法效果更好[2]?,F(xiàn)搜集2014年5月—2015年5月我院接收的異位妊娠的患者135例,對其經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的診斷效果進行總結(jié)性分析對比,并將分析對比結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 搜集2014年5月—2015年5月我院接收的確診為異位妊娠患者135例,按照不同診斷方法分為對照組與實驗組。全部患者均有程度不同的下腹疼痛、陰道出血等臨床癥狀,但無大出血、休克等危及患者生命的情況。對照組共65例,平均年齡是(29.23±2.25)歲,年齡范圍是23-36歲。實驗組共70例,平均年齡是(30.11±2.36)歲,年齡范圍是25-35歲。對照組與實驗組的一般臨床資料相比,無明顯差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對對照組異位妊娠患者進行經(jīng)腹部彩超診斷,探頭頻率設(shè)為3.5-5.0MHz,扇擴角為150°,取患者的平臥位,膀胱內(nèi)適當留些許尿液,腹部恥骨與上部進行盆腔斜、橫、縱掃查,對患者子宮內(nèi)及盆腔包塊周圍流血情況進行觀察[3]。
1.2.2 實驗組 對實驗組異位妊娠患者進行經(jīng)陰道彩超診斷,探頭頻率設(shè)為5.9MHz,扇擴角為200°,檢查之前,要求患者膀胱排空尿液,探頭套上消毒避孕套,逐漸深入到陰道內(nèi),放于后穹隆,依此觀察子宮大小、內(nèi)膜厚度及盆腔包塊大小,并觀察盆腔包塊周圍是否有出血現(xiàn)象[4]。
1.3 診斷標準 ①輸卵管妊娠:子宮內(nèi)無孕囊,子宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū),可探測到胚芽及原始心搏;②卵巢妊娠:卵巢內(nèi)有孕囊,出現(xiàn)低回聲區(qū);③宮頸妊娠:子宮大小正常,宮頸膨大呈現(xiàn)燒瓶形明顯大于宮體,與宮體相連呈沙漏狀,內(nèi)可見變形胎囊;④子宮角部妊娠:子宮角部凸起,可探及胚芽及原始心搏,遠離宮腔線;⑤殘角子宮妊娠:殘角子宮內(nèi)部出現(xiàn)低回聲區(qū),可探及胚芽及原始心搏。異位妊娠包括以上5種妊娠方式。
1.4 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數(shù)資料采用χ?檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
對照組中65例患者經(jīng)腹部彩超診斷,異位妊娠的診斷成功率為84.62%(55/65),其中輸卵管妊娠49例,占到異位妊娠的89.09%(49/55),卵巢妊娠2例,占3.64%(2/55),宮頸妊娠1例,占1.82%(1/55),子宮角部妊娠1例,占1.82%(1/55),殘角子宮妊娠2例,占3.64%(2/55),診斷失敗10例,診斷失敗率為15.38%(10/65);對照組中70例患者經(jīng)陰道彩超診斷,異位妊娠的診斷成功率為95.71%(67/70),其中輸卵管妊娠61例,占到異位妊娠的91.04%(61/67),卵巢妊娠2例,占2.99%(2/67),宮頸妊娠1例,占1.49%(1/67),子宮角部妊娠2例,占2.99%(2/67),殘角子宮妊娠1例,占1.49%(1/67),診斷失敗3例,診斷失敗率為4.29%(3/70)。
3 討論
在近些年,我國的異位妊娠發(fā)生率呈逐年上升的趨勢,對孕婦及其整個家庭帶來嚴重的威脅。但是隨著醫(yī)學技術(shù)的進步,彩超診斷被越來越廣泛地應(yīng)用到異位妊娠的診斷中,孕婦在產(chǎn)前通過彩超檢查,可以有效診斷出宮外孕的情形,從而及早設(shè)計手術(shù)方案,有效保護孕婦及胎兒的生命安全。在本文研究中,實驗組采用經(jīng)陰道彩超診斷,因不受肥胖、腸氣及憋尿等因素干擾,與經(jīng)腹部彩超對照有明顯優(yōu)勢,能較早診斷出宮外孕類型及腹腔積液程度,特別是經(jīng)陰道多普勒超聲可顯示附件包塊周圍滋養(yǎng)層血流,脈沖多普勒呈高速低阻血流頻頻,對診斷有極高價值。通過診斷,實驗組的診斷成功率為95.71%(67/70),對照組的診斷成功率為84.62%(55/65),表明采用經(jīng)陰道彩超診斷法的效果明顯好于經(jīng)腹部彩超診斷法。
綜上認為,在診斷異位妊娠時采用經(jīng)陰道彩超的診斷方法效果較好,作用顯著,應(yīng)予以推廣。
參考文獻:
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[2]劉麗,潘東英. 經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學影像學雜志,2014,04:677-679.
[3]廖紅霞. 經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部彩超在異位妊娠診斷中的效果對比[J]. 醫(yī)學理論與實踐,2014,12:1647-1648.
[4]李玉波. 陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的價值對比分析[J]. 航空航天醫(yī)學雜志,2014,07:975-976.