柴芩退熱方治療外感發(fā)熱的臨床觀察

陳燕超

【摘要】目的：探討柴芩退熱方治療外感發(fā)熱的臨床治療方法和治療效果。方法：選取2015年1月～2015年6月來我院接受治療的100例外感發(fā)熱患者，隨機將其分為觀察組和對照組各50例，我院給予對照組患者采用利巴韋林以靜脈滴注的方式進行治療，給予觀察組患者采用柴芩退熱方，包括柴胡、黃芩、連翹、金銀花、板藍根、蟬蛻、桔梗、前胡、蘆根以及甘草進行治療，比較兩組患者退熱時間和治療效果，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：兩組患者在治療前體溫分別為（38.62±0.26）℃和（38.75±0.21）℃，P>0.05表示比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在治療6小時后，觀察組患者的體溫明顯要比對照組患者低，下降幅度也較為明顯，退熱時間較少，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過治療后，采用柴芩退熱方治療的觀察組患者顯效的有28例，有效的有19例，無效的有3例，總有效率為94%，而采用西藥治療的對照組患者顯效的有16例，有效的有11例，無效的有23例，總有效率僅為54%，觀察組患者治療的總有效率明顯好于對照組患者，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用柴芩退熱方治療外感發(fā)熱患者具有很好的臨床療效，安全性較高，能迅速幫助患者降低體溫，該配方治療時間較短，有利于緩解全身癥狀，對患者自身的身體情況影響較小，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】柴芩退熱方；外感發(fā)熱；臨床

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0140-02

外感發(fā)熱是一種常見的多發(fā)病，具有病程短、變速快、起病急等特點，多屬于西醫(yī)感染性疾病。通常情況下，選擇西醫(yī)的治療是在抗感染的基礎(chǔ)上通過非甾體抗炎藥對癥為主要手段，但是很容易引起發(fā)熱癥狀復(fù)發(fā)以及相應(yīng)的胃腸道反應(yīng)。對于外感發(fā)熱疾病，中醫(yī)相比于西醫(yī)有更大的治療優(yōu)勢。在中醫(yī)治療中，外感發(fā)熱是人體感受六淫之邪或者是溫?zé)嵋叨局畾?，?dǎo)致人體有面赤、惡寒、脈數(shù)、煩躁等一系列癥狀，屬于中醫(yī)發(fā)熱、寒熱等范疇。這在臨床中非常常見，患者病情容易反復(fù)復(fù)發(fā)，且不容易快速痊愈。本研究選取2015年1月～2015年6月來我院接受治療的100例外感發(fā)熱患者的臨床資料進行研究，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年6月來我院接受治療的100例外感發(fā)熱的患者，隨機將其分為觀察組和對照組各50例。觀察組中，女21例，男29例，年齡在18歲～80歲之間，平均年齡為（54.54±6.12）歲，病程為2h～68h，平均病程為（18.65±6.23）h。對照組中，女23例，男27例，年齡在20～80歲之間，平均年齡為（57.41±7.06）歲，病程為2h～71h，平均病程為（17.85±4.92）h。以上數(shù)據(jù)在性別、年齡、病程等方面的比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05表示不具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》中發(fā)熱癥狀的臨床標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，由發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏的輕重程度和主次情況分為三種類型。較輕的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱37℃～38℃，伴有頭痛、噴嚏、流涕、咽喉充血、輕度咳嗽等癥狀，中型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱38℃～39℃，伴有頭痛、聲嘶、流涕、中度咳嗽、扁桃體腫大等癥狀，較重的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱39℃以上，同時伴有全身不適、食欲不振、咳嗽、咽痛、扁桃體上有點斑狀滲出物、眼結(jié)膜充血等癥狀。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，患者患有外感發(fā)熱的主證為發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛鼻塞、噴嚏咳嗽、口干舌燥、咽喉腫痛、舌紅苔白等。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)上診斷為感冒，辯證是風(fēng)熱證，西醫(yī)上診斷為急性上呼吸道感染，無癥狀、輕度、中度、重度分別計分為0分、1分、2分、3分。此外，如果患者同時伴有以下癥狀則被排除，包括急性喉炎、毛細支氣管炎、支氣管炎、肺炎、嚴(yán)重全身性疾病、精神病、急性傳染病、藥物過敏患者。

1.4治療方法

我院給予對照組患者根據(jù)具體的患病情況采用抗病毒的西醫(yī)方式治療，包括10～15mg/（kgd）利巴韋林針劑，以靜滴方式注入，1個療程為3天。

給予觀察組患者采用柴芩退熱方進行治療。藥物組成：柴胡20g，黃芩10g，連翹12g，金銀花12g，板藍根15g，蟬蛻8g，桔梗10g，前胡10g，蘆根10g，甘草6g。上方頭煎加水600mL，武火煎煮至沸騰后改用文火煎15min，取汁200ml，二煎加水300mL，武火煎煮至沸騰后改用文火煎10min，取汁200ml，把兩次煎好的湯藥混合在一起，每服200mL，根據(jù)患者具體的病情每日服藥1～2次，嚴(yán)重的可服藥3～4次，1個療程為3天。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》制定：外感發(fā)熱治療顯效的表現(xiàn)為：藥物服用30min時間內(nèi)發(fā)揮作用，患者體溫下降1.5～2℃，并且維持12h以上，或者體溫下降5℃以內(nèi)，但在未來的12h以內(nèi)不再反復(fù)。有效：服藥后的30min內(nèi)發(fā)揮藥效，患者體溫下降幅度在0.5℃～1.5℃，并且維持12h以上，或者體溫下降0.5℃以內(nèi)，在未來12h以內(nèi)不再反復(fù)。無效：患者用藥30min后體溫沒有出現(xiàn)變化，或者出現(xiàn)細微變化卻在12h以內(nèi)反彈，甚至超過了用藥以前的體溫。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，t檢驗，x2檢驗，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可以看出，兩組患者在治療前體溫分別為（38.62±0.26）℃和（38.75±0.21）℃，P>0.05表示比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在治療6小時后，觀察組患者的體溫明顯要比對照組患者低，下降幅度也較為明顯，退熱時間較少，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在西醫(yī)中，外感發(fā)熱相當(dāng)于流行性感冒或是上呼吸道感染等疾病，是最為常見的一種感染性疾病。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有90%以上的呼吸道病毒感染患者都存在不同程度發(fā)熱癥狀[3]。針對患者外感發(fā)熱的治療，西醫(yī)通常采用休息或是對癥下藥的方式進行處理，一旦患者的體溫達到38.5℃以上，則需要采用退熱劑等方式進行治療。西醫(yī)通常用的較多的頭孢呋辛鈉、利巴韋林針劑、復(fù)方阿司匹林、安痛定、賴氨匹林等退熱藥物，這些藥物具有作用平穩(wěn)、退熱速度較快、耐受性較強等優(yōu)勢，但是對患者卻存在刺激胃腸道的危險，并且有些患者在使用布洛芬等這類藥物的過程中會因為細菌病毒沒有得到及時控制等原因而導(dǎo)致體溫出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)性升高的情況，患者很容易出現(xiàn)較大的不適應(yīng)，有的甚至發(fā)生驚厥。

中醫(yī)認為，很多患者身體易受到外邪侵襲，而外感風(fēng)熱之邪侵襲衛(wèi)表，衛(wèi)氣不暢，會導(dǎo)致患者發(fā)熱重，肺氣失宣，流涕、咳嗽、噴嚏、鼻塞、咽喉腫痛等癥狀頻發(fā)，且舌質(zhì)紅、苔薄白?；颊叩募冴栔w以及表現(xiàn)為病情傳染迅速的身體特點，邪氣很容易從陽化熱，短時間轉(zhuǎn)變深入氣分，口渴、煩躁、高熱、大便秘結(jié)癥狀較多。如果這時進食甜味、油膩或生冷食物，則會導(dǎo)致脾胃受損，濕邪內(nèi)生，風(fēng)熱戀濕，頻繁復(fù)發(fā)。柴芩退熱方是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下優(yōu)化而組成的，由柴胡、黃芩、連翹、金銀花、板藍根、蟬蛻、桔梗、前胡、蘆根以及甘草組成。方中黃芩性味苦寒，可解毒止血、清熱瀉火，柴胡疏肝解郁、解表退熱，連翹苦能清泄、寒能清熱，能透表解肌，清熱透風(fēng)，為治風(fēng)熱之要藥，板藍根苦寒，清熱解毒、涼血利咽，桔梗辛散苦泄、開宣肺氣、祛痰利咽等等。諸藥合用，具有清泄風(fēng)熱，解毒宣肺之功效，主要治療外感發(fā)熱，療效突出。

在本研究中，采用柴芩退熱方治療的觀察組患者在治療后的6小時、12小時、24小時時段中的體溫下降幅度均比采用西藥治療的對照組患者的大，退熱時間較短，而在治療效果上，觀察組患者顯效的有28例，有效的有19例，總有效率達到94%，明顯高于對照組患者的54%，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，采用柴芩退熱方治療外感發(fā)熱患者具有很好的臨床療效，安全性較高，能迅速幫助患者降低體溫，該配方治療時間較短，有利于緩解全身癥狀，對患者自身的身體情況影響較小，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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