系統(tǒng)護理對小兒急性淋巴細(xì)胞白血病初次化療的影響

李三妹

【摘要】目的：探討系統(tǒng)護理對小兒急性淋巴細(xì)胞白血病初次化療的影響。方法：選取我院2012年2月至2014年2月間需要初次化療的急性淋巴細(xì)胞白血病120例患兒，分為對照組和研究組，各60例。對照組給予常規(guī)護理模式，研究組則予以系統(tǒng)護理，比較兩組患兒并發(fā)癥及護理滿意度情況。結(jié)果：與對照組比較，研究組患兒并發(fā)癥明顯少于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，（P<0.01）。結(jié)論：對小兒急性淋巴細(xì)胞白血病初次化療患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)，可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，明顯減輕患者痛苦，優(yōu)化護理，提高了患兒與家長滿意度，不良反應(yīng)少，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】白血?。怀醮位?；急性淋巴細(xì)胞；系統(tǒng)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0092-02

急性淋巴細(xì)胞白血病是小兒死亡率最高的惡性腫瘤[1]，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人類生命安全造成嚴(yán)重威脅，目前臨床上主要的治療措施為化療，但化療會帶來感染等一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)[2]。特別是初次化療的患兒，大劑量化療損傷患者身體非常大。故針對小兒白血病初次化療患者給予一些護理干預(yù)顯得十分重要。我院對2012年2月到2014年2月間收治的小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患者初次化療實施系統(tǒng)護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例資料來源于我院2012年2月到2014年2月間收治的120例初次化療的急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，將其分為對照組和研究組。對照組患兒60 例，其中男性39例，女性21例，年齡1個月-14歲，平均年齡（6.7±3.6）歲；研究組患兒60例，其中男性40例，女性20例，年齡1個月-13歲，平均年齡（6.3±3.4）歲。排除藥物過敏史、傳染病及精神意識模糊者。兩組病例基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理模式，研究組則給予系統(tǒng)護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理護理

由于對疾病認(rèn)識不足，使患兒與家長心理壓力較大，再加上治療過程經(jīng)濟的支出，同時帶來了焦慮感，這些不良情緒可以誘發(fā)血壓升高，加重病變血管的負(fù)擔(dān)，負(fù)面影響患者的治療與恢復(fù)過程，這些都需要護理人員與患兒及家長進行密切交流溝通，使他們大致整體熟悉化療過程，明白如何更好的配合治療，從而對改善身體狀況起到良好的作用。家長支撐力量，需配合護理人員一起來幫助患兒，應(yīng)給予及時的關(guān)懷、鼓勵和支持，建立信心積極配合治療。

1.2.2疼痛護理

置管術(shù)后護士按照觀察患兒的行為表情與其表述估計疼痛程度，另外也需重視其家長的意見。通過對患兒疼痛耐受能力的正確評估，實施一些有效方法，盡可能滿足患兒的生活習(xí)慣與愛好，多與患兒接近，消除其戒備心理，同時可利用玩具、游戲等分散患兒注意力從而減輕疼痛，必要時予以小劑量的止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。

1.2.3飲食護理

因初次化療中會應(yīng)用到門冬酰胺酶，易造成血糖上升及胰腺炎等副作用，故在飲食方面應(yīng)嚴(yán)格要求，要控制患者以清淡為主，忌食過咸、辛辣食物。禁止暴飲暴食，每餐七八分飽為宜，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。化療前兩小時飲食避免油膩，可在治療后進食無刺激食物，減少消化道不良反應(yīng)。

1.2.4預(yù)防感染護理

確保置管時做到完全無菌操作，叮囑患者不要隨意撕開置管處貼膜，必須保證穿刺處整潔干燥。一旦穿刺部位發(fā)生發(fā)紅現(xiàn)象或者出汗較多應(yīng)立即通知護理人員增多換藥次數(shù)。感染嚴(yán)重的患者應(yīng)立刻拔出置管并利用碘伏消毒穿刺部位，再用酒精濕敷，每日換藥直到膿處恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的并發(fā)癥進行細(xì)致深入的分析比較，包括胃腸道反應(yīng)、靜脈炎及感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。對患者治療的滿意度進行問卷調(diào)查，分別為不滿意、滿意及非常滿意。發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收120份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均由SPSS19.0軟件處理分析，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)間比較具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒不良反應(yīng)情況的比較

兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，研究組發(fā)生1例胃腸道反應(yīng)，1例感染，而對照組發(fā)生8例胃腸道反應(yīng)，6例靜脈炎，9例感染等不良反應(yīng)，研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患兒護理滿意度的比較

研究組患兒護理總滿意度為93.3%，明顯高于對照組75%的總滿意度，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

白血病是一種血液系統(tǒng)疾病，目前化療仍是急性白血病主要的治療手段[3]，不過目前的一些化療方案，往往會帶來很多嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、骨髓抑制、感染反應(yīng)等，雖然化療能夠使腫瘤細(xì)胞生長得到控制，但是上述這些副反應(yīng)會加重患者身體與心理上的痛苦，使生活質(zhì)量大大降低，甚至被迫終止治療，大多而忽視了心理、行為、飲食等方面的系統(tǒng)護理。尤其是小兒患者，年齡越小，護理的難度就越大，常因恐懼而煩躁、哭鬧，不配合護理治療。為提高醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)院開始實施新型的護理服務(wù)模式，其中系統(tǒng)護理是適應(yīng)當(dāng)前人們不斷增長的健康護理需求的一種新型護理模式[4]，堅持以患者為中心，具備創(chuàng)造性、有效性、個性化，尊重患者生命價值，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，希望最大程度的降低化療患者的不良反應(yīng)率，從而保證化療可以順利進行。由研究結(jié)果可看出，心理護理后患兒及家長情緒穩(wěn)定，心態(tài)較好。心理護理干預(yù)可消除不良心理反應(yīng)，保持穩(wěn)定樂觀的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，了解化療相關(guān)知識，以更好的配合臨床康復(fù)治療[5]。說明了護理干預(yù)能使化療患者耐受性提高，減少毒副作用。

由此可知，在小兒急性淋巴細(xì)胞白血病初次化療中應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)療效顯著，是一種比較理想規(guī)范的護理措施，可明顯提高護理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕痛苦，護患關(guān)系更加和諧，患者的治療依從性更高，因此化療比較順利，恢復(fù)情況及患者滿意度比較好，有利于患兒早日康復(fù)，值得借鑒。

參考文獻：

[1]王虎娥，薛育新，牛寶英. 健康教育在白血病預(yù)防感染中的應(yīng)用[J]. 全科護理，2011，9（13）：1182.

[2]金衛(wèi)群. 白血病患者大劑量化療后Ⅳ度骨髓抑制的舒適護理[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2009，21（1）：76-77.

[3]韋曉芳. 43例急性小兒白血病患者化療期間的臨床護理[J]. 中外醫(yī)療，2010，29（36）：165.

[4]鄒東奇，張英華，陳愛琴，等. 綜合性心理干預(yù)對學(xué)齡期白血病患兒負(fù)性情緒的影響[J]. 護理研究，2009，23（1B）：151-152.

[5]胡曉玲. 預(yù)防急性白血病患者化療期感染95例強化護理[J]. 齊魯護理雜志，2009，15（11）：61-63.